構(gòu)音障礙治療

構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。其病理基礎(chǔ)為運(yùn)動障礙，所以又稱為運(yùn)動性構(gòu)音障礙。第1頁/共12頁2失語癥失語癥（aphasia）：是指因腦損害引起的原已習(xí)得的語言功能喪失或損害所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言符號的理解、組織、表達(dá)等某一方面或幾個方面的功能障礙。聽、說、讀、寫均會出現(xiàn)問題。第2頁/共12頁構(gòu)音障礙的評定構(gòu)音障礙的分類

痙攣型構(gòu)音障礙、遲緩型構(gòu)音障礙、失調(diào)型構(gòu)音障礙、運(yùn)動過強(qiáng)型構(gòu)音障礙、運(yùn)動過弱型構(gòu)音障礙、混合型構(gòu)音障礙第3頁/共12頁注意事項(xiàng)場所：避開視覺和聽覺上的干擾形式：一對一為主，有時要進(jìn)行集體訓(xùn)練治療次數(shù)和時間：一般一次半小時到一小時，每周3～5次注意患者狀態(tài)，觀察患者的異常反應(yīng)第4頁/共12頁構(gòu)音障礙的常見訓(xùn)練方法第5頁/共12頁呼吸訓(xùn)練（1）首先應(yīng)調(diào)整坐姿，如果患者可以坐穩(wěn)，應(yīng)做到軀干要直，雙肩水平，頭保持正中位。（2）如果患者呼氣時間短而且弱，可采取輔助呼吸訓(xùn)練方法，治療師將雙手放在患者兩側(cè)肋弓稍上方的位置，然后讓患者自然呼吸，在呼氣終末時給胸部以壓力，使患者呼氣量增加，這種訓(xùn)練也可以結(jié)合發(fā)聲，發(fā)音一起訓(xùn)練。（3）口、鼻呼吸分離訓(xùn)練，平穩(wěn)的由鼻吸氣，然后從口緩慢呼出（4）治療師數(shù)1、2、3時，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3憋氣，再數(shù)1、2、3呼氣，時間至10秒。（5）呼氣時盡可能長時間的發(fā)“s”、“f”等摩擦音，但是不出聲音，經(jīng)數(shù)周訓(xùn)練，呼氣時進(jìn)行同步發(fā)音，堅(jiān)持10秒。第6頁/共12頁放松訓(xùn)練要進(jìn)行放松訓(xùn)練的部位包括①足、腿、臀，②腹、胸和背部，③肩、頸、頭。訓(xùn)練時取放松體位，閉目，精力集中于放松的部位，設(shè)計(jì)一些運(yùn)動使患者先緊張肌肉，然后再放松，并且體會緊張后的松弛感，如可以做雙肩上聳，保持3秒，然后放松，重復(fù)三次以放松肩關(guān)節(jié)。這些運(yùn)動不必嚴(yán)格遵循順序，可根據(jù)患者的情況，把更多的時間花在某一部位的活動上。第7頁/共12頁音量、音調(diào)、音質(zhì)的訓(xùn)練第8頁/共12頁⑴音量異常的訓(xùn)練音量過弱的訓(xùn)練可以要求患者先進(jìn)行屏氣、咳嗽等提高聲門下壓力的訓(xùn)練，進(jìn)行呼吸力量的訓(xùn)練如吹氣等，然后進(jìn)行元音的發(fā)音練習(xí)，提高音量；音量過強(qiáng)的訓(xùn)練可以先使患者進(jìn)行放松，減少喉部呼氣流強(qiáng)度，軟起聲，無聲化，訓(xùn)練耳語發(fā)聲，減低音量；單一音量的訓(xùn)練可以使患者先進(jìn)行喉部氣流的變化訓(xùn)練如吹氣球、吹口琴等，使患者有參照的進(jìn)行小聲到大聲的轉(zhuǎn)換。第9頁/共12頁⑵音調(diào)異常的訓(xùn)練主要針對音調(diào)單一和音調(diào)變化障礙進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容有嘆氣樣發(fā)聲訓(xùn)練、四聲音調(diào)的辨別和發(fā)音訓(xùn)練，音調(diào)的變化訓(xùn)練可以進(jìn)行哼唱訓(xùn)練，即利用一小段歌曲曲調(diào)，由患者參照音調(diào)變化進(jìn)行哼唱。在音調(diào)的練習(xí)過程中注意患者發(fā)音的連貫性以及喉部的放松。從單音的音調(diào)變化逐漸過渡到詞和句子的音調(diào)變化。第10頁/共12頁⑶痙攣性發(fā)聲的訓(xùn)練放松訓(xùn)練，有效的放松可以采用深呼吸方式引導(dǎo)完成軟起聲的常見訓(xùn)練內(nèi)容有嘆息樣發(fā)聲、慢呼氣起聲和耳語聲等方式。自發(fā)嘆氣時的出聲是一種非常自然的軟起聲，要求患者以放松呼吸的方式發(fā)聲，在呼氣后發(fā)聲，發(fā)聲時注意聲門區(qū)的氣流通過不能斷續(xù)，可以先從發(fā)“h”音開始。第11頁/共12頁⑷音質(zhì)異常的訓(xùn)練糾正鼻漏氣的訓(xùn)練可以采用引導(dǎo)氣流法，如吹的訓(xùn)練、屏氣的訓(xùn)練、鼓腮的訓(xùn)練等；糾正鼻音化的訓(xùn)練分為主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練，主動訓(xùn)練可以使患者通過發(fā)舌根音送氣和非送氣化來交替運(yùn)