內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案泌尿系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題

泌尿系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題1.急性腎炎主要是由哪種細(xì)菌感染所致（）A.葡萄球菌溶血性鏈球菌C.霉菌D.桿菌.急性腎炎病人典型的水腫表現(xiàn)是（ ）A.晨起眼瞼水腫B.雙下肢重凹陷性水腫C.神經(jīng)性水腫D.全身性水腫.尿路感染的主要泌尿系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為（ ）A.腰痛B.尿路刺激征C.膿尿D.發(fā)熱.慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制，目前一般認(rèn)為（）A.有急性腎盂腎炎演變而來(lái)B.由乙型溶血性鏈球菌感染引起的炎癥C.是與乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的免疫反應(yīng)性疾病D.慢性腎炎與急性腎炎是兩種不同的疾病.哪項(xiàng)不屬于慢性腎炎的表現(xiàn)（）A.不同程度的蛋白尿B.浮腫C.高血壓D.尿路刺激癥.腎病綜合征產(chǎn)生水腫的原因與哪項(xiàng)成比例（ ）A.血膽固醇升高B.低蛋白血癥C.貧血程度D.非蛋白氮升高.腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥為（）A.血栓、栓塞.急性腎衰C.感染D.慢性腎衰.引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的細(xì)菌是（）A.大腸桿菌.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.真菌尿路感染最主要的感染途徑是（ ）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外傷感染10.腎盂腎炎病人的飲食護(hù)理應(yīng)是（）A.多食蛋白質(zhì),少飲水B.限制蛋白質(zhì)飲食,少飲水C.適當(dāng)飲食,多飲水D.適當(dāng)飲食少飲水11.作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意（）A.在用抗菌藥后立即留取尿標(biāo)本B.停用抗菌藥物后再留取C.停用抗菌藥物3天后再留取D.停用抗菌藥物5天后再留取12.腎盂腎炎病人應(yīng)每日保持飲水量至少為（）A.800毫升以上B.1000毫升以上C.1500毫升以上 D.2000毫升以上13.作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)最好留?。ǎ〢.晨起第一次的中段尿B.夜間睡前的中段尿C.早餐后的中段尿D.午夜的中段尿.我國(guó)慢性腎衰的最主要的病因是（）A.高血壓B.糖尿病C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎.以下哪項(xiàng)不是尿毒癥的改變（）A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥16.尿毒癥患者,心臟驟停,其原因可能是（）A.酸中毒B.低血鉀C.低血鈣D.高血鉀.慢性腎衰合理的飲食是（）A.高熱量，低磷，優(yōu)質(zhì)蛋白，富于維生素的飲食B.低熱量，低磷,高蛋白，富于維生素的飲食C.高熱量，高磷，高蛋白，富于維生素的飲食D.高熱量，高磷，低蛋白，富于維生素的飲食.尿毒癥最早和最常見(jiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀.尿毒癥病人的必有的癥狀為（）A.高血壓B.冠心病C.酸中毒D.貧血.尿毒癥發(fā)生腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是（）A.尿鈣排泄減少B.尿磷排泄增高C.低蛋白血癥D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)21.尿毒癥性貧血的主要原因是（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率減少B.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少C.骨髓造血功能被抑制D.紅細(xì)胞合成原料減少22.目前國(guó)內(nèi)外最普及的腎活檢測(cè)的方法是（ ）二、多項(xiàng)選擇題1.血液透析的適應(yīng)癥主要有（）A.急性腎衰A.開(kāi)放腎活檢B.經(jīng)皮腎穿刺活檢C.經(jīng)靜脈活檢D.經(jīng)動(dòng)脈活檢23.下列除（ ）之外是血液透析常見(jiàn)的并發(fā)癥A.癥狀性低血壓B.失衡綜合癥C.低蛋白血癥D.致熱原反應(yīng).腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是（ ）A.腎小體B.腎小管C.腎單位D.腎小球.下列哪項(xiàng)不屬于泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀（）A.水腫B.排尿異常C.腎區(qū)疼痛D.發(fā)熱B.慢性腎衰C.慢性腎炎D.急性藥物或毒物中毒E.腎病綜合征2.腹膜透析的常見(jiàn)并發(fā)癥有（ ）A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不暢D.脫水E.高血壓3.慢性腎衰的飲食護(hù)理特點(diǎn)是（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以動(dòng)物蛋白為主B.高熱量飲食C.多種維生素飲食D.低熱量飲食E.高脂飲食4.慢性腎衰的主要護(hù)理診斷為（ ）A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量B.活動(dòng)無(wú)耐力C.有感染的危險(xiǎn)D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E.又受傷的危險(xiǎn).腎病綜合征的主要臨床特點(diǎn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高蛋白血癥D.高脂血癥E.水腫.腎病綜合征病人易患感染的部位（ ）A.呼吸系統(tǒng)B.血液系統(tǒng)C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚E.腹膜炎.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項(xiàng)（ ）A.應(yīng)用抗菌素之前留取.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，局部清潔E.尿標(biāo)本及時(shí)送檢.急性腎炎病人血尿的顏色（ ）A.洗肉水樣濁咖啡樣C.鮮紅色D.深紅色E.淺紅色急性腎炎病人的尿異常表現(xiàn)為（）A.尿量減少B.血尿C.蛋白尿D.尿失禁E.尿潴留10.慢性腎衰繼發(fā)感染的常見(jiàn)部位 C.尿道( ) D.骨骼A.肺部 E.神經(jīng)B.腸道三、名詞解釋.腎病綜合癥.尿路感染.慢性腎衰.腹膜透析.急性腎炎四、簡(jiǎn)答題.簡(jiǎn)述腎小球腎炎的典型癥狀？.簡(jiǎn)述急性腎炎病人的健康教育主要內(nèi)容？.泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征？.簡(jiǎn)述腎病綜合癥病人的典型臨床表現(xiàn)？.慢性腎衰的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括？.腎小球腎炎的臨床分型？.血液透析的并發(fā)癥？.慢性腎衰的主要護(hù)理診斷？.急性腎小球腎炎的護(hù)理診斷有哪些？.腎病綜合征的主要護(hù)理診斷？五、論述題.腎病綜合征的保健指導(dǎo)？.經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查的術(shù)后護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥?.慢性腎衰病人的健康指導(dǎo)？六、案例分析題案例(一)：高XX,男性，16歲，漢族，學(xué)生。主訴：咽痛、發(fā)熱2周，眼瞼、雙下肢浮腫5天而入院。患者于2周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v鉀等口服藥后，癥狀稍緩解，仍有咽痛不適伴乏力，入院前5天，病人出現(xiàn)眼瞼及明顯浮腫伴雙下肢輕度浮腫，未予重視，近1天出現(xiàn)尿色深紅、呈洗肉水樣，尿量較平時(shí)減少，大約1000ml/d，門(mén)診檢查：尿常規(guī)：尿蛋白+++，紅細(xì)胞滿視野，潛血+++，尿沉渣變形紅細(xì)胞60%，為進(jìn)一步診斷，收入院?；颊甙l(fā)病以來(lái)，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：124g/L,WBC:12.7*10/L,HB12g/L，尿常規(guī)：RBC滿視野，尿蛋白+++；腎功能：BUN6.22mmol/L,Scr130umol/L，B超：右腎大小約13.0*4.8*5.8加，左腎大小約12.6*6.4*5.7加，雙腎位置正常。提示：雙腎外形增大，實(shí)質(zhì)部厚，回升減低。心電圖檢查：正常；胸片：正常。臨床診斷：急性腎小球腎炎。請(qǐng)問(wèn)病人的主要護(hù)理診斷和主要護(hù)理措施？病例（二）：袁XX，男性，29歲，軍人。主訴：頭痛、頭暈7個(gè)月。高血壓、尿蛋白3天而入院?；颊?個(gè)月前自覺(jué)頭痛、頭暈、食欲不振，未予注意，未測(cè)血壓，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、出現(xiàn)輕度的雙下肢浮腫和夜尿增多。3天前到市醫(yī)院測(cè)血壓180/100mmhg，腎B超為腎實(shí)質(zhì)損害；尿常規(guī)：Pr:（+++），潛血（+++）,BUN：19.7mmol/l，血清肌酐（Cr）：729umol/l，尿酸：405umol/l，CO2CP：18.6mmol/l。給予“心痛定、卡托普利”口服。血壓降為：150/100mmhg，為進(jìn)一步診治而入院。查體：血壓：150/100mmHg，一般狀態(tài)欠佳，貧血外觀，雙肺呼吸音清晰，心率：80次/分，腹部平軟，肝脾未及，雙下肢輕度凹陷性浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白降低，血小板正常。尿液檢查：尿滲透壓降低，尿沉渣檢查有紅細(xì)胞和管型。腎功能：血清肌酐清除率（Ccr15ml/min）；心電圖：正常；胸片：正常。請(qǐng)問(wèn)病人的臨床診斷？病人的主要護(hù)理診斷和主要護(hù)理措施有哪些?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B 2.A 3.B 4.C 5.D 6.B 7.C 8.A 9.A 10.C 11.D12.D 13.A14.C 15.C 16.D 17.A 18.A19.D 20.D 21.B22.B 23.C24.C25.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABDE6.ACDE7.ABCDE8.AB9.ABC10.AC三、名詞解釋.腎病綜合癥：是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。.尿路感染：可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎、下尿路感染是膀胱炎，兩者臨床表現(xiàn)有時(shí)極為相似，故統(tǒng)稱(chēng)為尿路感染。本病主要是細(xì)菌感染，以女性多見(jiàn)。.慢性腎衰：發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退，最終以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。.腹膜透析：是向病人腹腔內(nèi)輸入透析液，利用腹膜作為半透膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時(shí)間，是腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)交換的過(guò)程。5.急性腎炎：是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特征的腎臟疾病，可伴有異國(guó)性腎損害。四、簡(jiǎn)答題.答：血尿：為首發(fā)癥狀，幾乎見(jiàn)于所有病人，約40%呈肉眼血尿。水腫：多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，可伴有雙下肢水腫。高血壓：見(jiàn)于80%的病人，多為一過(guò)性的輕中度高血壓。腎功能異常。.答：休息與活動(dòng)：患病期間加強(qiáng)休息、適當(dāng)活動(dòng)、避免過(guò)勞。預(yù)防上呼吸道和皮膚感染:告訴病人注意保暖、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、發(fā)生感染及時(shí)就醫(yī)。自我監(jiān)測(cè)病情與隨訪的指導(dǎo)：定期隨訪、監(jiān)測(cè)病情。.答：水腫：水腫是腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛、可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。高血壓：腎臟疾病常伴有高血壓，稱(chēng)腎性高血壓，按病因分為腎血管性和腎實(shí)質(zhì)性兩種。尿異常：包括尿量異常、蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿、管型尿。腎區(qū)痛：表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛陽(yáng)性。.答：大量蛋白尿：典型病例可有大量選擇性蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）。低蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/l。水腫：最突出體征，其發(fā)生與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關(guān)。高脂血癥。.答：血常規(guī)檢查、尿液檢查、腎功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率下降、血肌酐、尿素氮增高、血生化檢查，B超或乂線平片。.答：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。.答：癥狀性低血壓：是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至一過(guò)性意識(shí)喪失。失衡綜合征：表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、血壓升高，重者抽搐、昏迷等。致熱原反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。出血：表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血、消化道出血、甚至顱內(nèi)出血。其他：過(guò)敏反應(yīng)、心絞痛、心律失常、空氣栓塞等。.答：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸收功能紊亂有關(guān)；潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；活動(dòng)無(wú)耐力：與心血管并發(fā)癥、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體液過(guò)多致皮膚水腫、瘙癢、凝血機(jī)制異常、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常、透析等有關(guān)。.答：體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)；活動(dòng)無(wú)耐力：與疾病所致高血壓、水腫有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)；潛在并發(fā)癥：急性左心衰、高血壓腦病、急性腎衰；知識(shí)缺乏。.答：體液過(guò)多：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓下降有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿及吸收障礙有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥。五、論述題.答：（1）休息與運(yùn)動(dòng)注意休息，避免過(guò)勞，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)，以免發(fā)生肢體血栓等并發(fā)癥。（2）飲食指導(dǎo)告訴病人優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高纖維和低鹽飲食的重要性，指導(dǎo)病人根據(jù)病情選擇合適的食物，并合理安排每天飲食。（3）預(yù)防感染避免受涼、感冒、注意個(gè)人衛(wèi)生。（4）用藥指導(dǎo)告訴病人不可擅自減量或停用激素，介紹各類(lèi)藥物的使用方法，使用時(shí)的注意事項(xiàng)以及可能的不良反應(yīng)。（5）自我病情監(jiān)測(cè)與隨訪的指導(dǎo)監(jiān)測(cè)水腫、尿蛋白和腎功能的變化。注意隨訪。.答：（1）術(shù)后護(hù)理：①穿刺點(diǎn)砂袋壓迫，腹帶包扎。②病人平臥24小時(shí)，前6小時(shí)必須仰臥于硬板床，不可翻身。③密切觀察有無(wú)腹痛、腰痛、監(jiān)測(cè)生命體征及尿色。④?chē)谏倭慷啻物嬎悦庋獕K阻塞尿路。⑤必要時(shí)使用止血藥及抗生素，以防止出血和感染。（2）常見(jiàn)并發(fā)癥：①血尿；②腎周膿腫；③動(dòng)靜脈屢;④感染。.答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：講解疾病的基本知識(shí)，使其理解本病的預(yù)后較差，但要堅(jiān)持治療，消除或避免加重病情的各種因素，可以延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，給病人以情感支持，保持穩(wěn)定情緒。（2）合理飲食，維持營(yíng)養(yǎng)：強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵從飲食原則，尤其是蛋白質(zhì)和水鈉的限制，保證足夠的熱量，由高鉀血癥時(shí)，應(yīng)限制含鉀高的食物。（3）維持出入液量的平衡：指導(dǎo)病人準(zhǔn)確記錄每天的尿量和體重，并根據(jù)病情合理控制水鈉的攝入，指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓，每天定時(shí)測(cè)量。（4）預(yù)防感染：根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，但需避免過(guò)勞，做好防寒保暖，注意個(gè)人衛(wèi)生，注意室內(nèi)空氣清新，指導(dǎo)病人監(jiān)測(cè)體溫的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象并及時(shí)就診。（5）治療指導(dǎo)與定期隨訪：遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物，不要自行用藥，向病人解釋有計(jì)劃的保護(hù)前臂、肘等部位的大靜脈，以備血透時(shí)使用。已有血透的注意保護(hù)動(dòng)靜脈屢管，腹透病人要保護(hù)好腹透管道，定期復(fù)查腎功能、血清電解質(zhì)等。六、案例分析題案例（一）：.主要護(hù)理診斷：（1）體液過(guò)多：腎小球?yàn)V過(guò)率下降一水鈉潴留；（2）皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫有關(guān)；.主要護(hù)理措施：（1）飲食護(hù)理：低鹽飲食，根據(jù)腎功調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝