醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告制度3篇

醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告制度3篇名目第1篇x衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全大事報(bào)告制度第2篇放射科醫(yī)療質(zhì)量安全不良大事報(bào)告制度第3篇衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全大事報(bào)告制度

【第1篇】放射科醫(yī)療質(zhì)量安全不良大事報(bào)告制度

一、報(bào)告要求

（一）發(fā)生安全不良大事或疑似醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事時(shí)，應(yīng)馬上報(bào)告科主任?？浦魅握{(diào)查、核實(shí)后馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

（二）醫(yī)務(wù)科馬上組織醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事管理委員會(huì)有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事進(jìn)行一般、重大、特大級(jí)別的認(rèn)定。

（三）醫(yī)務(wù)科將有關(guān)狀況匯總、分析并照實(shí)向院長(zhǎng)和分管副

院長(zhǎng)匯報(bào)，經(jīng)院長(zhǎng)批示后將醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事或疑似醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事信息通過(guò)電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等形式在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事的報(bào)告時(shí)限如下

1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事：自大事發(fā)覺(jué)之日起6日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事：自大事發(fā)覺(jué)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

3.特大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事：自大事發(fā)覺(jué)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

（四）醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，通

過(guò)以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事時(shí)，醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室工作人員核實(shí)后根據(jù)本制度報(bào)告:

1.日常管理中發(fā)覺(jué)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事的；

2.患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；

3.患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；

4.患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；

5.患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事的狀況。

（五）醫(yī)務(wù)科完成初次報(bào)告、核對(duì)后，依據(jù)大事處置和進(jìn)展?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)將補(bǔ)充、修正的相關(guān)內(nèi)容報(bào)至院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)，由醫(yī)務(wù)科通過(guò)電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等形式向衛(wèi)生衛(wèi)生主管部門(mén)進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)告。

二、大事調(diào)查處理

（一）放射科發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事時(shí)，醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科應(yīng)樂(lè)觀協(xié)作科主任組織力氣維護(hù)正常工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好急躁細(xì)致的解釋說(shuō)明工作，避開(kāi)、削減醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事可能引起的不良后果。

（二）責(zé)任科室準(zhǔn)時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事或疑似醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事報(bào)告表，上報(bào)至醫(yī)務(wù)科。

（三）責(zé)任科室和工作人員應(yīng)樂(lè)觀協(xié)作醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事管理委員會(huì)工作，醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事調(diào)查處理工作，并照實(shí)供應(yīng)大事有關(guān)狀況，醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)時(shí)組織醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事管理委員會(huì)有關(guān)人員仔細(xì)分析、查找大事的性質(zhì)、緣由，制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

三、監(jiān)督管理

（一）科室鼓舞樂(lè)觀上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事，對(duì)于主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事的科室及醫(yī)務(wù)工非但不追究責(zé)任，對(duì)于樂(lè)觀上報(bào)的科室年終賜予嘉獎(jiǎng)。醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事處置不力，并造成嚴(yán)峻后果的，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事管理委員會(huì)爭(zhēng)論后予以全院通報(bào)批判，并賜予相應(yīng)懲罰。

（二）醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事管理委員會(huì)有關(guān)人員針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事查找管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科根據(jù)規(guī)定向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告改進(jìn)狀況。

四、附則

（一）醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等緣由，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的大事。

（二）依據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事分為三級(jí)：

1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事：

（1）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)峻功能障礙；

（2）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

3.特大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事：造成3人以上死亡或重度殘疾。

（三）對(duì)于涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。

（四）本制度所稱(chēng)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）大事不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種特別反應(yīng)大事。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種特別反應(yīng)大事報(bào)告，根據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

【第2篇】衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全大事報(bào)告制度

為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減免各類(lèi)醫(yī)療糾紛，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全大事報(bào)告暫行規(guī)定》精神，結(jié)合我院實(shí)際狀況，規(guī)定如下：

一、報(bào)告要求

（一）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)覺(jué)醫(yī)療質(zhì)量安全大事時(shí)，應(yīng)馬上報(bào)告科主任。科主任調(diào)查、核實(shí)后馬上報(bào)告衛(wèi)生院醫(yī)政科。

（二）醫(yī)政科將有關(guān)狀況照實(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)，經(jīng)院長(zhǎng)批示后醫(yī)政科在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

醫(yī)療質(zhì)量安全大事的報(bào)告時(shí)限如下：

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全大事：自大事發(fā)覺(jué)之日起15日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全大事：自大事發(fā)覺(jué)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全大事：自大事發(fā)覺(jué)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。

（三）醫(yī)療質(zhì)量安全大事實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，通過(guò)以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全大事時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度報(bào)告：

1、日常管理中發(fā)覺(jué)醫(yī)療質(zhì)量安全大事的；

2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；

3、患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；

4、患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；

5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全大事的狀況。

（四）醫(yī)政科完成初次報(bào)告、核對(duì)后，應(yīng)當(dāng)依據(jù)大事處置和進(jìn)展?fàn)顩r，準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充、修正相關(guān)內(nèi)容。

二、大事調(diào)查處理

（一）發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全大事或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全大事時(shí)，醫(yī)政科應(yīng)樂(lè)觀協(xié)作科主任組織力氣維護(hù)正常工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好急躁細(xì)致的解釋說(shuō)明工作，避開(kāi)、削減醫(yī)療質(zhì)量安全大事可能引起的不良后果。

（二）醫(yī)政科樂(lè)觀協(xié)作科主任做好大事調(diào)查處理工作，仔細(xì)查找大事的性質(zhì)、緣由，制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全大事信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全大事處置不力，并造成嚴(yán)峻后果的，經(jīng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組爭(zhēng)論后予以相應(yīng)懲罰。

（二）質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全大事查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)，并根據(jù)規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告改進(jìn)狀況。

四、附則

（一）醫(yī)療質(zhì)量安全大事是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等緣由，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的大事。

（二）依據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全大事分為三級(jí)：

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全大事：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全大事：

（1）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)峻功能障礙；

（2）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全大事：造成3人以上死亡或重度殘疾。

（三）對(duì)于涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療質(zhì)量安全大事，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。

（四）本制度所稱(chēng)醫(yī)療質(zhì)量安全大事不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種特別反應(yīng)大事。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種特別反應(yīng)大事報(bào)告，根據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

【第3篇】x衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全大事報(bào)告制度

為保證醫(yī)療安全,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,減免各類(lèi)醫(yī)療糾紛,依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全大事報(bào)告暫行規(guī)定》精神,結(jié)合我院實(shí)際狀況,規(guī)定如下:

一、報(bào)告要求

(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)覺(jué)醫(yī)療質(zhì)量安全大事時(shí),應(yīng)馬上報(bào)告科主任?？浦魅握{(diào)查、核實(shí)后馬上報(bào)告衛(wèi)生院醫(yī)政科。

(二)醫(yī)政科將有關(guān)狀況照實(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng),經(jīng)院長(zhǎng)批示后醫(yī)政科在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

醫(yī)療質(zhì)量安全大事的報(bào)告時(shí)限如下:

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全大事:自大事發(fā)覺(jué)之日起15日內(nèi),上報(bào)有關(guān)信息。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全大事:自大事發(fā)覺(jué)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi),上報(bào)有關(guān)信息。

3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全大事:自大事發(fā)覺(jué)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi),上報(bào)有關(guān)信息。

(三)醫(yī)療質(zhì)量安全大事實(shí)行逢疑必報(bào)的原則,通過(guò)以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全大事時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度報(bào)告:

1、日常管理中發(fā)覺(jué)醫(yī)療質(zhì)量安全大事的;

2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的;

3、患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的;

4、患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的;

5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全大事的狀況。

(四)醫(yī)政科完成初次報(bào)告、核對(duì)后,應(yīng)當(dāng)依據(jù)大事處置和進(jìn)展?fàn)顩r,準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充、修正相關(guān)內(nèi)容。

二、大事調(diào)查處理

(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全大事或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全大事時(shí),醫(yī)政科應(yīng)樂(lè)觀協(xié)作科主任組織力氣維護(hù)正常工作秩序,封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品,并向病人及其家屬做好急躁細(xì)致的解釋說(shuō)明工作,避開(kāi)、削減醫(yī)療質(zhì)量安全大事可能引起的不良后果。

(二)醫(yī)政科樂(lè)觀協(xié)作科主任做好大事調(diào)查處理工作,仔細(xì)查找大事的性質(zhì)、緣由,制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

三、監(jiān)督管理

(一)醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全大事信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全大事處置不力,并造成嚴(yán)峻后果的,經(jīng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組爭(zhēng)論后予以相應(yīng)懲罰。

(二)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全大事查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),切實(shí)加以改進(jìn),并根據(jù)規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告改進(jìn)狀況。

四、附則

(一)醫(yī)療質(zhì)量安全大事是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等緣由,造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的大事。

(二)依據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù),醫(yī)療質(zhì)量安全大事分為三級(jí):

1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全大事:造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。

2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全大事:

(1)造成2人以下