第二章-輻射對(duì)人體健康的影響

第二章輻射對(duì)人體健康的影響射線對(duì)人體的作用根據(jù)目前的認(rèn)識(shí)，大致可分為兩類有益的：人類生存條件之一，天然輻射提高免疫力、刺激作用。有害的：大劑量照射時(shí)，可能得各種放射病；小劑量照射時(shí)，有三個(gè)大家關(guān)心的問題：遺傳、致癌、壽命。根據(jù)目前所掌握的知識(shí)來看，這些影響可忽略，可被接受。射線對(duì)人體作用時(shí)，有三種生化指標(biāo)可能會(huì)發(fā)生變化白血球、血小板、染色體。(1)外照射：是指輻射源位于人體外對(duì)人體造成的輻射照射，包括均勻全身照射、局部受照。(2)內(nèi)照射：存在于人體內(nèi)的放射性核素對(duì)人體造成的輻射照射稱為內(nèi)照射。(3)放射性核素的體表沾染：是指放射性核素沾染于人體表面(皮膚或粘膜)。沾染的放射性核素對(duì)沾染局部構(gòu)成外照射源，同時(shí)尚可經(jīng)過體表吸收進(jìn)入血液構(gòu)成體內(nèi)照射。

輻射作用人體的方式1概述

1.1輻射進(jìn)入人體的途徑：

—呼吸系統(tǒng)—消化系統(tǒng)—循環(huán)系統(tǒng)1.2輻射與細(xì)胞的相互作用一切有生命的生物和有機(jī)體都是由細(xì)胞組成的；細(xì)胞構(gòu)成了人體的各種器官和組織。細(xì)胞的基本成分是細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜。細(xì)胞核包含有染色體，人類的細(xì)胞通常含有46條染色體。染色體是由基因構(gòu)成的細(xì)小線狀結(jié)構(gòu)。基因由脫氧核糖核酸（DNA）和蛋白質(zhì)分子組成，而且?guī)в袥Q定子體細(xì)胞特性的信息。細(xì)胞主要由水組成的。核輻射在水中的電離將使分子發(fā)生變化并會(huì)形成對(duì)染色體有害的化學(xué)物質(zhì)。細(xì)胞早期死亡；阻止細(xì)胞分裂或延遲細(xì)胞分裂等；細(xì)胞永久性的變形，一直可持續(xù)到子代細(xì)胞。1.3幾種電離輻射的相對(duì)危害性核輻射的穿透能力輻射類型質(zhì)量（原子質(zhì)量單位）電荷在空氣中的射程在生物組織中的射程α4+20.03米0.04毫米β1/1840-13米5毫米γ00很大有可能穿透人體快中子10很大有可能穿透人體熱中子10很大0.15米核輻射的穿透力

1.3.1α粒子的相對(duì)危害性α粒子外照射：質(zhì)量大，電荷多，在物質(zhì)中的射程很短。能量最大的α粒子在空氣中的射程只有幾厘米，難以穿透人體皮膚外表的角質(zhì)層。角質(zhì)層是一層無生命組織，α粒子幾乎不存在外照射危害的問題。α粒子內(nèi)照射：一旦進(jìn)入人體，其射程短，α輻射源被人體活組織所包圍，損傷幾乎都集中在α粒子源點(diǎn)的附近。若α粒子沉積在人體內(nèi)的某個(gè)器官，α粒子的能量就會(huì)被該器官全部吸收。該器官就會(huì)受到嚴(yán)重的損害。α粒子的內(nèi)照射危害是很值得重視的。1.3.2β粒子的相對(duì)危害性β粒子在空氣中的射程比α粒子遠(yuǎn)。能量較高的β粒子才能穿透人體皮膚進(jìn)入淺表組織幾毫米。因此，β粒子具有外照射的危害。不過，它只能造成人體皮膚和淺表組織的受照，是一個(gè)輕微的外照射源。β粒子同樣也有內(nèi)照射的危害，但其危害性要比α粒子小些。因?yàn)棣铝Ｗ釉诮M織中射程較遠(yuǎn)，在組織的某個(gè)小體積內(nèi)放出的能量較α粒子小，因此，這個(gè)小體積內(nèi)組織的損傷也較小。

1.3.3γ射線（包括Ｘ射線）的相對(duì)危害性Ｘ射線和γ射線在空氣和其它物質(zhì)中射程很遠(yuǎn)，穿透力強(qiáng)，即使離輻射源很遠(yuǎn)，也可能對(duì)人體造成外照射的危害。當(dāng)人體處于Ｘ射線或γ射線輻射場(chǎng)中時(shí)，可能會(huì)使所有的器官和組織均受到照射。因此，就外照射而言，Ｘ、γ射線與α、β粒子相比具有更大的危害性。由于Ｘ、γ射線在人體組織中的射程很遠(yuǎn)，甚至貫穿人體，因而交給組織中某一小體積內(nèi)的能量較少，損傷也較小。就內(nèi)照射而言，Ｘ、γ射線對(duì)人體的危害要比α、β粒子小得多。1.3.4中子的相對(duì)危害性中子不帶電，無論在空氣中還是在其它物質(zhì)中，它均有很遠(yuǎn)的射程。因此，與Ｘ射線和γ射線一樣，中子對(duì)人體的影響主要是外照射的危害。由于中子的品質(zhì)因子是Ｘ射線和γ射線的20倍，因此，同樣的吸收劑量，中子對(duì)人體的相對(duì)危害性要比Ｘ射線和γ射線大得多。中子幾乎不存在內(nèi)照射的問題，因?yàn)橹凶釉催M(jìn)入人體的機(jī)會(huì)是極為罕有的。停堆后不存在中子輻射。綜上所述，核電站常見的幾種輻射，就其相對(duì)危害性而言，α輻射和β輻射的潛在危害主要在內(nèi)照射，而γ輻射(包括χ射線)和中子輻射的潛在危害主要在外照射，這些相對(duì)不同的危害性也是輻射防護(hù)關(guān)注的重點(diǎn)。2輻射的生物效應(yīng)人體由于輻射而致的效應(yīng)主要有兩種分類方法：

—

按效應(yīng)出現(xiàn)的對(duì)象可分為：軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)?！葱?yīng)發(fā)生的規(guī)律可分為：確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。2.1.1軀體效應(yīng)

指出現(xiàn)在受照者本身的效應(yīng)。是人體普通細(xì)胞受到損傷引起的，并且只影響受照人本身。根據(jù)其顯現(xiàn)時(shí)間可分為早期效應(yīng)和晚期效應(yīng)。2.1軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)軀體的早期效應(yīng)軀體的早期效應(yīng)是指受照之后幾個(gè)小時(shí)到幾周內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)的那種效應(yīng)，包括造血組織、消化系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的效應(yīng)。一般只有在急性大量照射后，才有可能出現(xiàn)。如急劇地受照1Gy以上，可能在幾小時(shí)之后出現(xiàn)惡心和嘔吐，還可能引起白血球、血小板減少等；如一次受照5Gy以上，皮膚會(huì)出現(xiàn)線斑和脫毛；只有在受照數(shù)十Gy以上才會(huì)引起中樞神經(jīng)的損傷。一般情況下，全身受照0.5~1Gy照射時(shí)，通常反應(yīng)較少，個(gè)別人有惡心，嘔吐反應(yīng)。正常人群受到小劑量的γ射線照射后，主要出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的早期臨床癥狀，在受照后1~2天內(nèi)可自行消失。150GBq192Ir放在襯衣口袋里90分鐘皮膚30Gy

全身2-5Gy1.37TBq192Ir二天后大腿上的水泡放射源安全防護(hù)不當(dāng)，受照6小時(shí)。1cm深處，皮膚劑量約10000Gy。輻照裝置事故+20d+39d工業(yè)探傷事故bbb北京燕化事故

2001.9.2浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所2004天津事故浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所2004遼寧燈塔市事故

2001．04．18浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所2004關(guān)于近期效應(yīng)切爾諾貝利核電站事故（86.04.26）凌晨1：26，切爾諾貝利4號(hào)反應(yīng)堆發(fā)生爆炸，釋放出的輻射是廣島原子彈的100倍。現(xiàn)場(chǎng)緊急處理受害者共225名，其中死亡4名。需要治療的143名人員中送往莫斯科115名，其中死亡27名（大面積β射線皮膚燒傷死亡19名，骨髓型死亡6名，胃腸型死亡2名），即事故共死亡31名。

日本核臨界事故（99.09.30上午）事故發(fā)生時(shí)的位置圖根據(jù)推算，鈾的臨界量為2.4kg，而這名工作人員卻將16kg的鈾硝酸鹽溶液一下子都倒入沉淀池中，于是即引發(fā)了鏈?zhǔn)胶肆炎兎磻?yīng)，在瞬間三人都看見了“蘭色的閃光”輻射射監(jiān)測(cè)報(bào)警器立即嗚響，臨界事故已發(fā)生。特殊操作員，大內(nèi)久，男，35歲，受到中子和γ射線混合照射劑量為16~23Gy，受照后數(shù)分鐘出現(xiàn)惡心、嘔吐，并伴有抽搐和短暫意識(shí)喪失，1h后出現(xiàn)腹瀉并持續(xù)2d，受照后100min外周血白細(xì)胞數(shù)為23×109/L，入院第2d淋巴細(xì)胞數(shù)幾乎為零，患者伴有皮膚燒傷、呼吸困難、免疫力下降，診斷為極重度放燒復(fù)合傷，給予止血、抗感染、防治休克、糾正水電解質(zhì)紊亂、輸血、骨髓移植重建、燒傷皮膚移植等治療，82d后患者死亡。

鄰室工作人員，筱原理人，男，39歲，受到中子和γ射線混合照射劑量為6~10Gy，體內(nèi)測(cè)到了天然環(huán)境中不存在的放射性核素，因?yàn)樵摵怂刂挥性谥凶诱丈淙梭w組織活化后才能生成，由此估算患者受到中子的劑量約為4Gy?；颊呤苷蘸?h開始嘔吐，分別在第3、7d淋巴細(xì)胞數(shù)降到零，同時(shí)出現(xiàn)血液濃縮的特征，診斷為輕度腸型急性放射病，給予止血、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、輸血、臍血移植等對(duì)癥治療措施，5個(gè)月后患者出現(xiàn)全身皮膚硬化、腹部和四肢纖維化，6個(gè)月后死于多器官功能衰竭。隔室工作人員，橫川豐，男，54歲，事故發(fā)生時(shí)他坐在距離較遠(yuǎn)在隔墻的另一房間內(nèi)，估算受到單一γ射線照射的劑量為1~4.5Gy，有輕微的惡心，皮膚出現(xiàn)過輕微彌散的紅斑，外周血象有改變，但恢復(fù)較快，診斷為輕度或中度骨髓型急性放射病，目前仍存活，定期隨訪。某研究所輻照事故

1980年某研究所用60Co放射源輻照加工聚四氟乙烯物品，由于防護(hù)門安全聯(lián)鎖裝置失靈而違章操作，致使1名25歲的男性工作人員兩次誤入輻照室內(nèi)約40s，該男性走出鉆源室即感面部發(fā)熱、頭暈、口唇麻木腫脹、眼結(jié)膜及耳郭充血。0.5h后開始惡心，1h后開始嘔吐，2h內(nèi)共嘔吐8次。臨床檢查和診斷：入院后經(jīng)染色體畸變、淋巴細(xì)胞微核等生物和現(xiàn)場(chǎng)模擬及反復(fù)劑量估算，患者全身受到4.7~6.5Gyγ射線不均勻照射，以頭和上身為重，確診為為重度骨髓急性放射病。治療和預(yù)后：治療包括抗輻射藥物、改善微循環(huán)措施、抗感染和良好護(hù)理、胎肝細(xì)胞移植、輸人類白細(xì)胞抗原（humanleukocyteantigen,HLA）相合或半相合的新鮮全血或有形成分、抗出血措施和促進(jìn)造血功能、綜合對(duì)癥處理，入院50d內(nèi)較平穩(wěn)地度過了初期、假愈期、極期和恢復(fù)期。12年后患者因乏力、低能入院治療，查體發(fā)現(xiàn)肝大、胸骨壓痛，外周血白細(xì)胞高達(dá)328×109/L，幼稚細(xì)胞占97%，確診為急性淋巴細(xì)胞白血?。↙-Ⅱ），經(jīng)化學(xué)治療后病情有所緩解。1年后急性淋巴細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)，于事故后12年10個(gè)月顱內(nèi)白血病細(xì)胞浸潤致顱內(nèi)出血死亡。日本福島核電站據(jù)英國媒體報(bào)道，日本向國際原子能機(jī)構(gòu)表示，福島第一核電站的搶險(xiǎn)工作中，有28名工作人員遭受了大劑量輻射。國際原子能機(jī)構(gòu)引述日本當(dāng)局?jǐn)?shù)據(jù)稱，現(xiàn)場(chǎng)300名搶險(xiǎn)人員中，有28人累積輻射量超過100毫希。但該機(jī)構(gòu)稱：“日本規(guī)定核電站工作人員的全年輻射量上限為250毫希，目前沒人超過這個(gè)上限?！眻?bào)道指出，今年3月，福島第一核電站2名工作人員因作業(yè)時(shí)靴子進(jìn)水，遭受的輻射量為170~180毫希，經(jīng)住院治療后已康復(fù)。IAEA公布的事故中發(fā)生在中國的輻射事故

647合計(jì)380.25--10Gy60Co忻州1992

11Gy60Co河南1987

22—3Gy60Co河南1986

38—10Gy137Cs新疆198512不清（內(nèi)照射）198Au(治療失誤)（不清）1985

2不清（局部）電子加速器上海1985

15（局部）60Co上海1980

200.4--5Gy60Co武漢1972

22—3Gy污染區(qū)（不清）1966260.2—80Gy60Co安徽1963死亡人數(shù)受照人數(shù)受照劑量放射源地點(diǎn)時(shí)間浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所2004核能工業(yè)引起的工作人員和公眾的照射水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于產(chǎn)生早期效應(yīng)的水平，只有在發(fā)生幾率極小的重大核事故中才有可能急劇地受到大劑量的照射。輻射防護(hù)關(guān)注的重點(diǎn)是長(zhǎng)期小劑量照射的累加可能對(duì)人體產(chǎn)生的有害效應(yīng)。

軀體的遠(yuǎn)期效應(yīng)把經(jīng)歷潛伏期較長(zhǎng)的軀體效應(yīng)稱為晚期效應(yīng)，主要指受照6個(gè)月以后出現(xiàn)的機(jī)體變化。晚期效應(yīng)的表現(xiàn)主要有各種癌癥、白內(nèi)障、不育癥、壽命縮短等。由于晚期效應(yīng)的潛伏期較長(zhǎng)，很容易同其它的因素，如工業(yè)污染、化學(xué)藥物或長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣所引起的效應(yīng)相混，故不能確切地判明引起效應(yīng)的原因。

同時(shí)由于核工業(yè)只有幾十年的歷史，尚未積累許多可靠的資料和足夠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，特別是在較小劑量和劑量率條件下，更缺乏令人信服的資料。因此不可能給出有關(guān)晚期效應(yīng)與劑量當(dāng)量的嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)關(guān)系。在這樣的情況下，不要一提到癌癥、白內(nèi)障和不育癥等就認(rèn)為是電離輻射引起的。但是，通過對(duì)現(xiàn)有資料的分析研究，電離輻射增加了某些晚期效應(yīng)的發(fā)生幾率。

接受長(zhǎng)期小劑量照時(shí)，人體主要器官組織可能引起的輻照損傷：

—

性腺—紅骨髓（<0.5Sv)

—肺

—甲狀腺

—乳腺

—其他組織（胃、直腸、肝）

關(guān)于遠(yuǎn)期效應(yīng)的潛伏期日本原爆受害者腫瘤發(fā)生率隨時(shí)間的變化010年20年30年40年白血病白血病之外的腫瘤2年

1986年切爾諾貝利核電站事故后，當(dāng)?shù)財(cái)?shù)千名兒童罹患甲狀腺癌。

資料

日本福島縣10月9日開始對(duì)全縣未成年人進(jìn)行甲狀腺超聲波檢查，以此作為福島核事故后管理居民健康的一項(xiàng)措施。

據(jù)了解，此次檢查將在福島縣立醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行，檢查對(duì)象為核事故發(fā)生時(shí)年齡在18歲以下的約36萬名未成年人，整個(gè)檢查預(yù)計(jì)在兩年半內(nèi)完成。到11月中旬前，將先行對(duì)輻射量較高的飯館村、浪江町、川俁町山木屋地區(qū)的近5000名未成年人進(jìn)行檢查，然后擴(kuò)大到全縣其他地區(qū)，全部檢查預(yù)計(jì)在2014年3月結(jié)束。

此次檢查完成后，被檢查者將每隔兩年再進(jìn)行一次檢查，到20歲之后，每隔5年進(jìn)行一次檢查。

2.1.2

遺傳效應(yīng)

指出現(xiàn)在受照者后代的效應(yīng)，生殖細(xì)胞受到損傷引起的，將影響受照者的子孫后代，主要是指畸形、低智、白癡等。遺傳基因的變化或突變既可由電離輻射誘發(fā)，也可由非電離輻射因素誘發(fā)，電離輻射增加了遺傳效應(yīng)的發(fā)生幾率。2.2.1確定性效應(yīng)

通常情況下存在劑量閾值的一種輻射效應(yīng)，超過閾值時(shí)，劑量愈高則效應(yīng)的嚴(yán)重程度愈大。是大量細(xì)胞殺傷的綜合效果確定的。輻射造成的眼晶體混濁、放射性白內(nèi)障、皮膚放射損傷、造血功能障礙、生育能力減退和免疫功能下