柏林欣普寧克對風(fēng)濕骨病理解

柏林欣普寧克對風(fēng)濕骨病理解風(fēng)濕免疫疾病概述

什么是風(fēng)濕病？指凡侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)（如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等），以疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病。由于風(fēng)濕病多數(shù)與免疫紊亂相關(guān)，故習(xí)慣稱為“風(fēng)濕免疫性疾病”。請注意：平時大家認(rèn)為吹了風(fēng)受了寒，然后出現(xiàn)身體關(guān)節(jié)的不適,就稱為“風(fēng)濕病”其實與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕免疫性疾病是有較大差異的，風(fēng)寒濕僅僅是風(fēng)濕病的誘發(fā)因素，風(fēng)濕病最終形成的原因很復(fù)雜，中醫(yī)指是身體陰陽失去平衡，經(jīng)絡(luò)血脈阻塞形成的痹癥。感染環(huán)境內(nèi)分泌遺傳免疫紊亂T、B細(xì)胞亞類異常HLA-DRB1、HLA-DR2、DR3、TCR-Vb3、14、17病毒、細(xì)菌、衣原體等潮濕、寒冷、紫外線等雌孕激素失調(diào)病因

為什么會患上風(fēng)濕病？是大家非常關(guān)注的問題?？赡芘c以下幾個方面有關(guān)：

風(fēng)濕病的分類

從這里我們可以看出，風(fēng)濕病是一個大的概念，是一組疾病，而我們平常遇見的疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等只是某一具體的疾病，是屬于風(fēng)濕病這一大范疇。

請大家不要混淆概念

風(fēng)濕病較為常見的臨床癥狀表現(xiàn)發(fā)熱：有高熱起病，也有長期低熱疼痛：關(guān)節(jié)、肌肉腫痛，四肢、頸肩、腰背、足跟痛等皮膚癥狀：皮疹、光敏感、口腔、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等晨僵：是指患者清晨醒后關(guān)節(jié)的發(fā)僵和發(fā)緊感，活動后多可改善雷諾現(xiàn)象:指（趾）端遇冷或情緒激動時出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破肌肉無力幾種常見的風(fēng)濕病介紹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）強(qiáng)直性脊柱炎（AS）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）干燥綜合癥（SS）骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關(guān)節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥。據(jù)介紹，我國做過流行病學(xué)調(diào)查，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率是0.36%，如果按照13億人口計算的話，我們國家應(yīng)該有400多萬到500萬人患病，40-50歲是患病的高峰年齡，女性為多。60%-70%的患者起病成隱蔽性，于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、全身不適及乏力等癥狀；8-15%成急性疾病，于數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)癥狀骶髂關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)頸關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)跟距關(guān)節(jié)掌趾關(guān)節(jié)早期常累及的關(guān)節(jié)晚期受影響的關(guān)節(jié)通常侵犯的關(guān)節(jié)手、足、肘、膝關(guān)節(jié)變形放大效果圖關(guān)節(jié)受累特點1、小關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)2、對稱性早期可為單側(cè)受累3、持續(xù)性≥6周，因病程而異4、晨僵

>1小時

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)血管炎類風(fēng)濕結(jié)節(jié)心臟損害(心包炎、心內(nèi)膜炎及心肌炎）肺損害腎損害神經(jīng)系統(tǒng)損害淋巴結(jié)病其他：鞏膜炎、角膜炎及繼發(fā)眼干燥癥等強(qiáng)直性脊柱炎（AS）強(qiáng)直性脊柱炎（AS)

AS是以侵犯中軸關(guān)節(jié)為主（如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱）的慢性進(jìn)行性全身性炎癥疾病.男性、女性和兒童都會患AS起病年齡多在10-30歲，一般不超過40歲男性多較重,女較輕

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病乏力、發(fā)燒、光過敏、狼瘡發(fā)、蝶形紅斑、盤狀紅斑、指甲變化雷諾現(xiàn)象、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)疼痛、多臟器累及等系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要癥狀的發(fā)生率(引自TextbookofRheumatology,3rd.,NewYork,1989)干燥綜合征干燥綜合征（SS）是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。臨床上除了唾液腺和淚腺功能受損而出現(xiàn)口干、眼干外，還有其他部分外分泌腺以及腺體外器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害表現(xiàn)如胰腺、肝膽管和腎小管等。骨性關(guān)節(jié)炎（OA)骨關(guān)節(jié)炎（OA）又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病和增生性關(guān)節(jié)炎，是一組最常見的風(fēng)濕疾病。也是導(dǎo)致成年人殘疾最常見的病因之一。一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚；痛風(fēng)痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一種疾病，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、畸形及痛石形成等不適。近年痛風(fēng)發(fā)病正在年輕化，年齡<40歲的初次發(fā)病患者增加了26.3%，少數(shù)痛風(fēng)病人年齡<20歲。其原因：

攝入富含嘌呤類食物者迅速增多，肥胖者增多。調(diào)查表明，在40歲以下的痛風(fēng)患者，約85%的人體重超重。風(fēng)濕病的檢查與治療柏林藥業(yè)三大常規(guī)

即血、尿、大便常規(guī)，由于其價格低廉，可以反應(yīng)很多的問題，臨床上檢查最普遍:血常規(guī)：可了解有無貧血，白細(xì)胞、血小板異常等，因為除風(fēng)濕疾病外，還有許多藥物對血液系統(tǒng)有影響，通過定期復(fù)查血常規(guī)就可以發(fā)現(xiàn)病情。尿常規(guī)：可反應(yīng)有無腎臟損害，及尿路感染等大便常規(guī)：通過隱血試驗，發(fā)現(xiàn)胃腸道有無出血等炎性標(biāo)識物紅細(xì)胞沉降率（血沉、ESR）正常參考值：成年男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。血沉升高不具有診斷特異性，但有助于反映組織損傷和炎癥的存在和程度，可以作為藥物治療的評價指標(biāo)C-反應(yīng)蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高見于各種感染、創(chuàng)傷、炎癥狀態(tài)。在風(fēng)濕性疾病中提示疾病活動由于各個醫(yī)院試劑的不同，其參考值也會不同！抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)：正常效價小于1：200，陽性提示為風(fēng)濕熱可能；值得注意的是：有相當(dāng)一部分病人很在意ASO這一指標(biāo)，其實它的升高，僅僅反應(yīng)一種細(xì)菌（溶血性鏈球菌）的感染，故沒有必要特別擔(dān)心。補(bǔ)體（C3、C4）：C3、C4的降低常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。類風(fēng)濕因子（RF）：

是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)之一。只有70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RF陽性。其他疾病及部分健康人RF也可陽性。RF陽性不僅常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也常見于其它風(fēng)濕免疫疾病和各種急慢性炎癥。因此，不能簡單地依據(jù)RF陽性就確診患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。RF不是RA的特異性指標(biāo)。但如果已確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，RF滴度越高，則提示患者的關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重，更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。抗核抗體譜抗核抗體譜：由一組各種特異性自身抗體組成的，對風(fēng)濕病的診斷具有重要意義?？购丝贵w（ANA）：在許多疾病中都可以出現(xiàn)，特異較差。但陽性且伴有特征性狼瘡癥狀則支持狼瘡診斷。陰性幾乎排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡?？筪s-DNA抗體：幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特別是活動性狼瘡。抗Sm抗體：特異性較高，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體?？筍SA、SSB抗體：對干燥綜合癥有較大意義。抗Scl-70：陽性率不高，但有較高特異性，對硬化病有較高特異性。抗Jo-1抗體：在肌炎中的陽性率為20~30%，陽性的肌炎患者有肺間質(zhì)變的機(jī)率增高?？沽字贵w（APL）：在正常人群中陽性率約為5%，在SLE中為50~60%。其他肝腎功能檢查：這是復(fù)診中檢查較多的化驗項目。通過檢查，我們可以及時了解肝臟、腎臟的功能，以及判斷藥物的毒副作用。X線，CT，MRI：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)破壞的程度、對治療反應(yīng)及預(yù)后的判斷都有幫助。定期的拍片，可以前后對比，以判斷病情有無進(jìn)展；關(guān)節(jié)液檢查：可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢查：痛風(fēng)診斷組織學(xué)檢查風(fēng)濕病治療

治療目的：控制和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞、功能喪失，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量治療原則：早期診斷、早期治療、規(guī)范治療、長程治療、同時要堅持個體化方案治療內(nèi)容：包括教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術(shù)、養(yǎng)生配合等風(fēng)濕病的中醫(yī)療法類風(fēng)關(guān)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)當(dāng)屬中醫(yī)“痹證”、“痹病”、“風(fēng)濕病”范疇。歷代中醫(yī)文獻(xiàn)尙有多種病名稱呼與RA相關(guān)。歷節(jié)：《金匱要略》“諸肢節(jié)疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。”歷節(jié)風(fēng)：《諸病源候論》“歷節(jié)風(fēng)之狀，短氣，自汗出，歷節(jié)疼痛不可忍，屈伸不得是也”。“白虎病”、“白虎歷節(jié)”《濟(jì)生方》“白虎歷節(jié)……其痛徹骨，如虎之嚙，故名白虎也”。近代又稱為“尫痹”、“頑痹”以辯證為主結(jié)合辨病的治療原則——辯證論治是基礎(chǔ)中醫(yī)治療的精髓在于辨證論治，從無一方包括百病，一病只限一方之說。證變方變，藥隨證轉(zhuǎn)?！Y(jié)合辨病治療中醫(yī)病的特點：風(fēng)濕痹阻骨節(jié)肌肉脈絡(luò)。西醫(yī)病的特點：結(jié)締組織自身免疫損害疏通經(jīng)絡(luò)除痹癥

痹從絡(luò)治，剔絡(luò)和絡(luò)經(jīng)絡(luò)是氣血津液運(yùn)行的通道，也是邪氣侵襲人體的途徑。絡(luò)脈有廣義與狹義之分，廣義的絡(luò)脈泛指人體整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)；狹義的絡(luò)脈是指由十五絡(luò)分出的網(wǎng)絡(luò)全身的細(xì)微氣血津液運(yùn)行通道RA以小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎ぱ诪榛静±砀淖?，血管翳，骨破壞，關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，病情迀延反復(fù)，以上病變特點均與絡(luò)病有關(guān)。“久病入絡(luò)”，“久痛入絡(luò)欣普寧克部分藥材

骨量；結(jié)構(gòu)更疏松；大大增加骨折風(fēng)險，駝背身材變矮都是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。骨組織量減少是骨質(zhì)疏松中最基本的病變，骨密度降低，隨著骨量逐漸減少，先使骨變薄變輕，骨小梁變細(xì)。骨的繼續(xù)減少使一些骨小梁之間的連接消失。這種情況在人的中軸骨表現(xiàn)較為清楚。中軸骨即脊柱，其椎體內(nèi)部由海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的松質(zhì)骨構(gòu)成。當(dāng)骨小梁消失，可使孔隙變大，原來有規(guī)則的海綿體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，變成不規(guī)則的孔狀結(jié)構(gòu)。這就破壞了骨的微結(jié)構(gòu)。骨質(zhì)疏松最常見的癥狀——疼痛成為骨質(zhì)疏松最常見癥狀，其原因為三：一是骨的吸收過快，骨的轉(zhuǎn)換也快，骨小梁破壞和消失，骨皮質(zhì)變薄甚至破壞，這些均會引起骨痛，并以腰痛最為常見。二是由于扳折引起的疼痛，調(diào)查資料表明，健康人負(fù)重可達(dá)76公斤，而骨質(zhì)疏松癥患者僅能負(fù)重26公斤。三是由于患者軀干活動時，腰痛肌必須超常負(fù)荷，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之則產(chǎn)生肌肉疲勞、痙攣，并引發(fā)與肌肉相連的筋膜、腱膜或神經(jīng)痛。骨骼不夠健康，營養(yǎng)獲取不夠處于饑餓狀態(tài)。或先天帶來不足，或后天流失太多，這樣也導(dǎo)致我們的免疫力下降。柏林藥業(yè)治療風(fēng)濕骨病柏林藥業(yè)旗下欣普寧克（景珍堂牌速通片）配方系傳承千年的中醫(yī)配方，柏林藥業(yè)結(jié)合現(xiàn)代制藥工藝，精心組方配伍，幾十位中藥材專家50年磨一劍而研發(fā)的精品，針對風(fēng)濕骨病的免疫具有獨特的療效，一經(jīng)面世就深受病患者的熱捧，經(jīng)過數(shù)十萬患者的體驗，已經(jīng)取得非凡的效果，在風(fēng)濕骨病的治療上獨樹一幟！經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理總局經(jīng)四年多的時間專家論證，經(jīng)多次動物實驗再經(jīng)國家保健食品評審委員會審批通過的合格品類，柏林藥業(yè)欣普寧克(景珍堂牌速通片）批準(zhǔn)文號為：國食健字G20150214配方中優(yōu)質(zhì)特酸鈣可以補(bǔ)充中老年因缺鈣引起的骨質(zhì)疏松綜合癥，以優(yōu)質(zhì)中藥杜仲、三七濃縮提取精華為原料，具有養(yǎng)氣補(bǔ)血，疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之作用；又以上等中藥淫羊藿提取精品，補(bǔ)腎壯陽、固精強(qiáng)腎，促進(jìn)骨細(xì)胞增長；再以補(bǔ)骨脂提取物、祛風(fēng)除濕、消炎止痛從根本上防治中老年人因骨質(zhì)疏松和風(fēng)寒、濕、邪、痺引起的各種疼痛癥。柏林藥業(yè)治療風(fēng)濕骨病風(fēng)濕病患者保健須知首先、對風(fēng)濕病要有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。雖然風(fēng)濕病是慢性病，治療上困難又很大，但絕不是不治之癥，早期治療可獲痊愈，如延誤治療可使病情加重，發(fā)生骨破壞，甚至發(fā)生畸形，那時可就難辦了。所以有了病盡早到風(fēng)濕病?？漆t(yī)院診治，按療程服藥，切不可亂投醫(yī)，否則將會帶來經(jīng)濟(jì)浪費、更可能耽誤病情。治療風(fēng)濕骨病要治本不能治標(biāo)，盲目吃激素藥物只能暫時免除疼痛，盲目靠止疼類西藥也只能是損傷臟器，最后是無藥可醫(yī)。其次、生活方面注意衣食住行的調(diào)護(hù)：

1、避免勞累、受風(fēng)寒和潮濕。風(fēng)濕多與外感風(fēng)寒濕邪有關(guān)，因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、開空調(diào)過冷過久等，要多曬太陽（紅斑狼瘡患者避免太陽照射）；

2、飲食應(yīng)注意營養(yǎng)。多食豐富的蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋、豆制品等，多食新鮮蔬菜水果以及補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素、注意補(bǔ)鈣。風(fēng)濕病患者久病體虛、脾胃功能差又服止痛藥易致消化不良，故應(yīng)盡量吃清淡易消化食物。不要吸煙、飲酒及辛辣之品三要加強(qiáng)功能鍛煉生命在于運(yùn)動，運(yùn)動可以改善關(guān)節(jié)功能、防止肌肉萎縮、增強(qiáng)體力、促進(jìn)食欲，除發(fā)熱、血沉過高者外都應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動鍛煉。運(yùn)動鍛煉種類很多，如廣播操及關(guān)節(jié)操，即每天活動手指、腕、肘肩、足踝、膝、髖、腰頸等各個關(guān)節(jié)，使之伸展、屈曲、左右、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎開口困難可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活動。總之，鍛煉要選擇1-2種，要動靜結(jié)合，也不宜過度。避免過度強(qiáng)烈使用小關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)發(fā)炎時，會變得不穩(wěn)定，更容易受損傷。用力的時候，小關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。因此，在日常生活中，病人應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，如提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)，不只用手指作支持，應(yīng)以手掌來支撐。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應(yīng)以掌心加壓力來擰。避免關(guān)節(jié)長時間保持一個動作：如不要長時間站立，在適當(dāng)時候坐下來休息。坐下時，應(yīng)經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。應(yīng)避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應(yīng)不時停下來休息，舒展一下手指?；顒訒r感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動，檢查活動方法是否不當(dāng)。注意工作與休息的平衡，并根據(jù)病情及時作出調(diào)整。如何保護(hù)關(guān)節(jié)避免關(guān)節(jié)長時間處于變形位置：無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。如坐下時，膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。避免過度體力消耗：要注意減少工作和日常生活的體力消耗，如家里物品的放置應(yīng)科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低等動作。搬物品時，可使用手推車，以節(jié)省能量。強(qiáng)直患者生活提示座椅宜選硬座和高至頭部的硬靠背，避免坐低而柔軟的坐椅或沙發(fā)；站立：挺胸、收腹和雙眼平視，不要以一種姿勢站立或坐得過久，要常散步和舒展身體，或平臥15~20分鐘(仰臥，雙腿向下懸垂)，如必須保持一個姿勢，應(yīng)盡可能多地活動和伸展關(guān)節(jié)；睡眠：盡可能仰臥位，避免屈曲畸形，床的選擇用普通床(應(yīng)牢固，不下陷，不太硬)，枕頭盡可能低，防止頸椎畸形，選松軟的羽毛枕頭；堅持鍛煉與藥物治療同等重要：在積極接受抗炎藥物使關(guān)節(jié)疼痛得到控制的同時，及時謹(jǐn)慎而循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動注意個人衛(wèi)生，避免感冒；服藥期間若打算生育的，請?zhí)崆白稍冎髦吾t(yī)生或婦產(chǎn)科醫(yī)生；