癲癇的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)

癲癇的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)癲癇是怎樣一種疾病，發(fā)病時有哪些特點？癲癇是一種大腦神經(jīng)元細(xì)胞異常過度放電而引起的一過性、反復(fù)發(fā)作腦功能障礙疾病.

癲癇發(fā)作時的特點：癲癇具有突發(fā)性及反復(fù)發(fā)作性，以一過性的抽搐（俗稱抽風(fēng)）或意識障礙為主要表現(xiàn)，臨床還有其它表現(xiàn)（如失神、腹痛、肢體麻木、瘙癢等）。2021/4/272對比圖片2021/4/273

癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

目前，國際公認(rèn)的癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個方面：1.具有反復(fù)發(fā)作的癲癇病癥狀2.腦電圖檢查異常（癲癇波比如棘波慢波峰波尖波）3.腦神經(jīng)遞質(zhì)檢測異常4.服用抗癲癇藥物后病情有所緩解。臨床上，符合以上一條即可確診為癲癇。2021/4/274全面性發(fā)作：1.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（generalizedtonic-clonicseizure）(發(fā)作1)2.失神發(fā)作（absenceseizure）(發(fā)作2)3.強(qiáng)直發(fā)作(tonicseizure)(發(fā)作3)4.陣攣發(fā)作(clonicseizure)(發(fā)作4)5.肌陣攣發(fā)作（myoclonicseizure）(發(fā)作5)6.失張力發(fā)作（atonicseizure）(發(fā)作7)2021/4/275強(qiáng)直期：表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮：眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽，眼球上翻或者凝視2咬肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張3喉肌和呼吸機(jī)強(qiáng)直性收縮出現(xiàn)尖叫4頸部和軀干肌肉強(qiáng)直性收縮使頸部和軀干先屈曲后反張5上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前璇.下肢先屈曲后猛烈伸直持續(xù)10-20秒后進(jìn)入陣攣期----陣攣頻率逐漸減慢間歇期延長---發(fā)作后期2021/4/276失神性發(fā)作1典型：動作終止，凝視，叫之不應(yīng)，不辦或者伴有輕微的運動癥狀發(fā)作開始或者結(jié)束都突然一般不超過20分鐘不典型：表現(xiàn)為意識障礙的發(fā)生與結(jié)束均較緩慢。2021/4/277強(qiáng)直性：發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉強(qiáng)烈持續(xù)的收縮，肌肉僵硬，軀體伸展背屈或者前屈，一般幾秒到十幾秒2021/4/278陣攣發(fā)作：主動肌間歇性收縮，導(dǎo)致肢體有節(jié)律性的抽動2021/4/279肌陣攣發(fā)作：快速，短暫，觸電樣肌肉收縮，可遍及全身，也可限于某個肌群，常成簇發(fā)生2021/4/2710失張性發(fā)作：雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢，出現(xiàn)跌倒，肢體下墜等表現(xiàn)發(fā)作時間相對短伴有或不辦意識障礙2021/4/2711部分性發(fā)作簡單部分性發(fā)作（simplepartialseizure,SPS）復(fù)雜部分性發(fā)作（complexpartialseizure,CPS）繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)2021/4/2712簡單部分性發(fā)作運動性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作2021/4/2713運動性發(fā)作：一般累及身體的某一部位相對局限或伴有不同程度擴(kuò)展其性質(zhì)可為陽性癥狀，如強(qiáng)直性或陣攣性：也可為陰性癥狀比如言語中斷僅為局灶性運動發(fā)作(發(fā)作8)杰克遜發(fā)作（Jacksonseizure）

偏轉(zhuǎn)性發(fā)作(發(fā)作9)姿勢性發(fā)作(發(fā)作10)(發(fā)作11)發(fā)音性發(fā)作抑制性運動發(fā)作失語性發(fā)作2021/4/2714局灶性運動發(fā)作：局限于身體某一部位的發(fā)作常見于局灶性抽搐，身體任何部位可出現(xiàn)抽搐但較多見于面部或手，提示放電起源于大腦半球相應(yīng)的運動皮質(zhì)區(qū)，但眼瞼或其周圍肌肉的陣攣性抽搐可由于枕葉放電所致：口周或舌喉的陣攣性抽搐可由外烈附近的放電所致2021/4/2715偏轉(zhuǎn)性發(fā)作：眼.頭甚至軀干向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，有時身體可旋轉(zhuǎn)一圈或伴有一側(cè)上肢屈曲和另一側(cè)上肢伸直。其發(fā)源起于額葉顳葉枕葉頂葉額葉常見2021/4/2716姿勢性發(fā)作：如擊劍樣姿勢，表現(xiàn)為一側(cè)上肢外展，半屈，握拳，另一側(cè)上肢伸直，眼頭像一側(cè)偏視，注視抬起的拳頭，并可伴有肢體節(jié)律性的抽搐和重復(fù)語言，發(fā)作多數(shù)起源于額葉內(nèi)側(cè)2021/4/2717杰克遜發(fā)作：主要體現(xiàn)是身體某一部位的抽搐，隨后按一定順序逐漸向周圍部位擴(kuò)散順序與大腦皮質(zhì)運動區(qū)所支配部位有關(guān)發(fā)音性發(fā)作：重復(fù)語言，發(fā)出聲音或者言語中斷發(fā)病起源于額葉內(nèi)側(cè)輔助運動區(qū)抑制運動性發(fā)作：發(fā)作停止語言中斷意識不喪失，肌張力無喪失面色無改變失語性發(fā)作：表現(xiàn)為運動性失語可為完全性失語，也可表現(xiàn)為說話不完整重復(fù)語言或用詞不當(dāng)?shù)炔糠中允дZ發(fā)作時意識不喪失，發(fā)作起源均在優(yōu)勢半球語言中樞有關(guān)區(qū)域2021/4/2718感覺性發(fā)作軀體感覺性發(fā)作：感覺異常如麻木感針刺感電流感電擊感燒傷感發(fā)病可在某一部位也可像周圍擴(kuò)散放電起源于中央后回視覺性發(fā)作：表現(xiàn)為暗點黑蒙閃光視覺幻覺，放電在枕葉皮質(zhì)聽覺性發(fā)作：幻聽多為一些噪聲或者單調(diào)的聲音，如發(fā)動機(jī)的隆隆聲蟬鳴噴氣聲等年齡小的患兒可表現(xiàn)為突然雙手捂耳朵哭叫放電起源于顳上回嗅覺性發(fā)作：表現(xiàn)為難聞不愉快的嗅覺幻覺如燒橡膠味糞味等放電起源于鉤回前上部味覺性發(fā)作：苦味金屬味較常見單純的味覺性發(fā)作很少見。放電起源于島葉及其周邊眩暈性發(fā)作：常表現(xiàn)為墜入空間的感覺或在空間漂浮的感覺。放電起源于顳葉皮質(zhì)，眩暈的原因很多診斷是否是癲癇比較困難建議多方面考慮2021/4/2719自主神性發(fā)作：癥狀復(fù)雜多樣

口角流涎、上腹部不適感或壓迫感，“氣往上沖”的感覺、腸鳴、嘔吐、尿失禁、面色蒼白或潮紅、出汗、豎毛等單純自主神經(jīng)性發(fā)作極為少見，常常是其他發(fā)作的伴隨癥狀可能起源于島葉、間腦或邊緣系統(tǒng)等2021/4/2720簡單部分性發(fā)作中的精神性發(fā)作：發(fā)作性情感障礙：極度不愉快或者愉快的感覺如欣快感恐懼感憤怒感猶豫自卑感等常見恐懼感：突然發(fā)生無原因表現(xiàn)為驚恐逃跑

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