基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)講稿刮痧薰洗

基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)講稿刮痧薰洗刮痧療法

刮痧，是用刮痧板蘸刮痧油在人體一定的部位反復(fù)刮動(dòng)，磨擦患者某處皮膚，使局部皮膚充血，以治療疾病的一種方法。它系一種純自然療法。刮痧起源于舊石器時(shí)代，人們患病時(shí)，出于本能，用手或者石片撫摩、捶擊身體表面的某一部位，有時(shí)竟然能使疾病得到緩解。通過長期的實(shí)踐與積累，逐步形成了砭石治病的方法，即“刮痧”療法的雛形。

刮痧療法早在明代醫(yī)學(xué)家張鳳逵的《傷暑全書》中，對(duì)于“痧癥”這個(gè)病的病因、病機(jī)、癥狀都有具體的描述。他認(rèn)為，毒邪由皮毛而入，可以阻塞人體的脈絡(luò)、氣血，使氣血流通不暢，毒邪由口鼻吸入的時(shí)候，就阻塞絡(luò)脈，使絡(luò)脈的氣血不通。這些毒邪越深，郁積得越厲害，發(fā)病就越劇烈，對(duì)于這種情況，就必須采取急救的措施，即可以用刮痧放血的辦法來診療。刮痧的原理是根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈，遵循“急則治其標(biāo)”的原則，運(yùn)用手法刺激經(jīng)絡(luò)，使局部皮膚發(fā)紅充血，從而起到醒神救厥、解毒祛邪，清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的效用。刮痧療法刮痧板的形狀橢圓形（呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑）、方形（一側(cè)薄而外凸為弧形，對(duì)側(cè)厚而內(nèi)凹為直線形，呈方形）、缺口形（邊緣設(shè)置有缺口）、三角形（呈三角形）、梳形（呈梳子狀）等。刮痧板的材料有瓷器類（碗盤勺杯之邊緣）、金屬類（銅、銀、鋁幣及金屬板）、生物類（竹板、蚌殼）水牛角、玉石等為材料制做的刮痧板等。刮痧療法刮痧介質(zhì)的種類和作用刮痧油選中草藥與醫(yī)用油精煉而成，有清熱解毒、活血化瘀、解肌發(fā)表、透痧止痛、滑潤肌膚等作用。適用于成人，刮痧面積大，皮膚干燥者。刮痧乳選擇天然植物所合成。有改善血液循環(huán)，促新陳代謝等作用。宜于兒童、面部刮痧時(shí)。刮痧療法（二）刮痧的操作方法1．握持刮痧板法一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。2．刮痧的次序總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。（1）全身刮順序頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；（2）局部刮順序頸部刮從頭、頸、肩到上肢；肩部刮從頭、頸、肩上、肩前、肩后到上肢；背腰刮從背腰部正中、脊柱兩側(cè)到雙下肢。刮痧療法3．刮痧的方向總原則為由上而下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部用梳頭法，由前向后；面部由正中向兩側(cè)、下頜向外上；胸部正中由上向下，肋間則應(yīng)由內(nèi)向外；背、腰、腹部應(yīng)由上向下，由內(nèi)向外擴(kuò)展；四肢宜向末梢方向刮拭。刮痧療法4．刮痧的手法（1）補(bǔ)瀉法a補(bǔ)法刮痧板按壓的力度（量）小，刮拭速度慢，刮拭持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長。適于體弱多病，久病虛弱之虛證、對(duì)疼痛敏感者；b瀉法刮痧板按壓的力度（量）大，刮拭速度快，刮拭時(shí)間相對(duì)較短。適于身體強(qiáng)壯，疾病初期之實(shí)證，骨關(guān)節(jié)疼痛者。c平補(bǔ)平瀉法介于補(bǔ)瀉法之間，刮痧板按壓的力度和速度適中，時(shí)間因人而異。適于虛實(shí)夾雜、尤宜于亞健康人群或慢性病者。刮痧療法(2)按力量大小分類a輕刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，無疼痛及不適感，僅皮膚出現(xiàn)微紅色，無瘀斑。適于年老體弱、疼痛敏感部位、虛證者。b重刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以能承受為度。適于腰背，部分脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處，青壯年體質(zhì)較強(qiáng)、實(shí)證、熱證者。(3)按移動(dòng)速度分類a快刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以上.。主要用在刮拭背部、四肢及急性外感病，體質(zhì)強(qiáng)壯者。b慢刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。適于體質(zhì)虛弱者，主要用在刮拭頭面部、胸腹部、下肢內(nèi)側(cè)等處。刮痧療法按刮拭方向分類a直線刮法又稱直板刮法。適于身體較平坦，如背、胸腹、四肢部位。B弧線刮法多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。適于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。刮痧療法按刮痧板接觸體表部位分類a摩擦法將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式往返移動(dòng)，產(chǎn)生熱感。適于麻木、發(fā)涼或綿綿隱痛部，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部、或刮痧前使人放松。b梳刮法從前額發(fā)際、雙太陽穴處向后發(fā)際處，做有規(guī)律的單方向刮拭，與頭皮呈45°角，動(dòng)作輕柔和緩。如梳頭狀，由此得名。適于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等。c點(diǎn)壓法又稱點(diǎn)穴手法。用刮痧板之邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量漸加重，以能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)5-10次。適于肌肉豐滿處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直刮的骨骼關(guān)節(jié)凹陷部，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝、和背部脊柱棘突之間等。刮痧療法d按揉法在穴位處行點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)下后做往返來回或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)應(yīng)緊貼皮膚下滑動(dòng)，每分鐘按揉50-100次。適于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴。e角刮法使用角形板或讓板的棱角接觸皮膚與體表成45°，自上而下或由里向外刮拭。要求靈活，不生硬，避免用力過猛損皮膚。適于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)經(jīng)筋部、骨突周圍、肩部穴，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等。f邊刮法將板的長條棱邊，與體表接觸成45°角進(jìn)行刮拭。適用于大面積部位，如腹、背和下肢等。刮痧療法刮痧的作用原理a調(diào)整陰陽刮痧對(duì)內(nèi)臟功能有明顯的調(diào)整陰陽平衡的作用，如腸蠕動(dòng)亢進(jìn)者，在腹部和背部等處進(jìn)行刮痧，可使蠕動(dòng)亢進(jìn)的腸道受到抑制而恢復(fù)正常；反之，腸蠕動(dòng)功能減退者，則可促進(jìn)其蠕動(dòng)恢復(fù)正常。這說明刮痧可以改善和調(diào)整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。b活血祛瘀刮痧可調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進(jìn)刮拭組織周圍的血液循環(huán)，增加組織血流量，從而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。c舒筋通絡(luò)刮痧療法主要是增強(qiáng)局部血液循環(huán)，使局部組織溫度升高；另外，在刮痧工具直接刺激下，提高局部組織的痛閾；第三是通過刮痧板的作用使緊張或痙攣的肌肉得以舒展，從而消除疼痛。同時(shí)，刮痧還具有醒神救厥、解毒祛邪、清熱解表、健脾和胃作用，既可治病又可保健。刮痧療法5．刮痧的適應(yīng)癥既能治療內(nèi)科病，又能治療外科、骨科疾病，同時(shí)也能治療婦科、兒科、五官科疾病。有人統(tǒng)計(jì)能治療十一大類400多種病癥。典型的如：感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、肌肉痙攣、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。熏洗療法熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經(jīng)加清水煎煮沸后，先用蒸汽熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防止疾病方法。適用于癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾病；血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾病；軟組織損傷等骨科疾病；帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科疾病及某些內(nèi)臟疾患如失眠、高血壓等。熏洗療法基本技術(shù)（一）淋洗法將藥物放在沙鍋內(nèi)，加水煎湯，過濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內(nèi)，不斷地淋洗患處?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。這種淋洗方法多用于癤、癰破潰流膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發(fā)生于腹部及腰背部者。在淋洗時(shí)，并可輕輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球試蘸傷口膿液，使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據(jù)傷口情況進(jìn)行常規(guī)換藥。熏洗療法（二）熏洗法1、全身熏洗法將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進(jìn)行全身淋浴?；虬阉帨谷氪竽就盎虼笏變?nèi)，桶內(nèi)放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布單或毯子從上面蓋?。▋H露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，患者再浸于藥湯內(nèi)沐浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再換穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。特別提示：高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。熏洗療法2、局部熏洗法（1）手熏洗法把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，將患手架于盆上，進(jìn)行熏蒸，外以布單將手連盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時(shí)，可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進(jìn)行洗浴。（2）足熏洗法把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密。進(jìn)行熏蒸，待藥湯不燙人時(shí)，取出小木凳，把患足及小腿浸于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)附近。（3）坐浴法把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，待藥湯不燙人時(shí)，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會(huì)陰部的疾病。特別提示：老人及身體虛弱者應(yīng)坐穩(wěn)，以免跌倒摔傷；應(yīng)用熏洗法如果無條件熏蒸時(shí)，可直接泡洗患處。熏洗療法3、熱罨（yan)法熱罨法類似現(xiàn)代的濕熱敷法，由于患病部位不同，治療應(yīng)用時(shí)，有以下幾種方法：（1）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7—8層或干凈軟布數(shù)層蘸藥湯乘熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬熱罨。（2）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。（3）將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎湯，乘熱熏洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進(jìn)行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續(xù)交替使用。熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時(shí)應(yīng)注意消毒滅菌。熏洗療法二、常見病的熏洗療法（一）濕瘡多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運(yùn)，素體蘊(yùn)濕，郁久化熱，濕熱蘊(yùn)遏所致。急性期可見周身或局部出現(xiàn)紅色丘疹，或皮膚潮紅而有集簇，有散發(fā)性粟米大小之紅色丘疹或丘疹水疤，瘙癢，或皮損潰爛，滲出液較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害，皮膚處有融合及滲出的傾向。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。治則：清熱利濕，養(yǎng)血潤膚。操作步驟：應(yīng)用淋洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液乘熱裝入小噴壺內(nèi)使用?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。每次15—20分鐘。每日1—2次，10天左右為一療程?？鄥俨繙嚎鄥?、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黃、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿各20克。熏洗療法（二）腳濕氣多因脾胃二經(jīng)濕熱下注，或久居濕地，水漿浸漬，或傳染所致。始足部一側(cè)，漸侵延兩側(cè)，或常見足趾之間，或起鱗屑，薄而易落，或生小水皰，或黃頭，四周無紅暈，數(shù)日后水皰吸收而隱沒，疊起白皮，或有紅暈的膿皰，瘙癢，搔抓脫皮出血而始舒，皰破流水，疼痛，有灼熱感。相當(dāng)于西醫(yī)的腳癬。治則：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。操作步驟：應(yīng)用足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi)使用。每次15—20分鐘。每日早、晚各熏洗1次。10天左右為一療程。足熏洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20克。滲出液多者加枯礬15克。熏洗療法（三）踝縫傷筋多由外傷致局部氣滯血瘀引起受傷部位經(jīng)絡(luò)不通，筋肉經(jīng)絡(luò)受損所致，其臨床表現(xiàn)是踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、走路跛行，有時(shí)可見皮下瘀血。相當(dāng)于西醫(yī)的踝關(guān)節(jié)扭傷。治則：活血化瘀，消腫止痛。操作步驟：應(yīng)用熱罨法或足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸15—20分鐘，將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用。每次可持續(xù)15—20分鐘。每日1—2次，5天為1療程。扭傷洗方：透骨草、忍冬藤各30克，伸筋草、蘇木、三棱、牛膝各15克，白芷、海桐皮、紅花、赤芍、當(dāng)歸、五加皮、川黃柏、升麻各10克。特別提示：若有腫脹者，2天后再進(jìn)行熏洗。熏洗療法（四）跟痛癥臨床可見站立或走路時(shí)，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開始走路時(shí)疼痛明顯，行走一段時(shí)間后疼痛反而減輕。治則：舒筋活絡(luò)，活血止痛。操作步驟：應(yīng)用足部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15—20分鐘，將藥液倒入桶或盆內(nèi)使用。每次浸泡30分鐘左右。每日1—2次，10天為1療程。熏洗方：威靈仙30克，艾葉、獨(dú)活、羌活各20克，紅花15克，皂角刺、漢防己20克，食醋100毫升，鮮蔥50克。熏洗療法（五）肘部傷筋中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由氣血虛弱，血不榮筋，肌肉失卻溫煦，筋骨失于濡養(yǎng)所致。起病緩慢，初起時(shí)在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，延久逐漸加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影響肢體活動(dòng)，但功能活動(dòng)多不受限。做擰毛巾、掃地、端壺倒水等動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，前臂無力，甚至持物落地。西醫(yī)稱為肱骨外上髁炎。治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。操作步驟：建議使用熱罨法。將藥物裝在紗布袋內(nèi)縫好或扎好，放在沙鍋或搪瓷盆內(nèi)，加水（約1500毫升）煮開以后，再繼續(xù)煮15—20分鐘使用。每日1—2次。10天為一療程。外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、沒藥、艾葉、當(dāng)歸、桑寄生、牛膝、劉寄奴、獨(dú)活、川烏、草烏、白附子、紅花、伸筋草各10克。熏洗療法（六）四肢骨折后遺癥祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折后易引起經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通，營衛(wèi)不能通達(dá)內(nèi)外，關(guān)節(jié)周圍筋肉組織得不到濡養(yǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利?；騻笠虮Ｗo(hù)不嚴(yán)，復(fù)感風(fēng)寒濕外邪而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉嚴(yán)重萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限、關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹等。治則：行血散瘀，消腫止痛。操作步驟：應(yīng)用熱罨法或局部熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸15—20分鐘，將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用，每次可持續(xù)15—20分鐘。每日2—3次，10天左右為一療程。當(dāng)歸透骨湯：當(dāng)歸、透骨草、赤芍、天仙藤各15克，蒲公英、赤木、紫花地丁各12克，沒藥、白芨、劉寄奴、生蒲黃、紅花、茜草、海桐皮、桂枝、五加皮各10克。主治骨折后骨痂已形成者及軟組織損傷所發(fā)生的局部瘀血腫脹疼痛。熏洗療法（七）大僂 又叫“腎痹”、“痿痹”、“骨痹”、“督脈病”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯(cuò)而致風(fēng)濕寒之邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本??；早期常有下背痛和晨起僵硬，活動(dòng)后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時(shí)疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直，出現(xiàn)駝背畸形。相當(dāng)于西醫(yī)的強(qiáng)直性脊柱炎。治則：舒筋活絡(luò)，通痹止痛。操作步驟：建議應(yīng)用全身熏洗法。將中藥加清水3000—4000毫升，煮沸15—20分鐘，過濾去渣，取汁倒入大木桶或大水缸內(nèi)使用。每周2—3次。4—6周為一療程。特別提示：熏洗完畢后擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再換穿衣服。強(qiáng)直性脊柱炎患者切記要堅(jiān)持熏洗，每周2—3次，4—6周為一療程。羌活外洗方：威靈仙、生甘草、羌活、獨(dú)活、桑枝、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、豨簽草、海桐皮、忍冬藤、雞血藤各50克，川烏、草烏各30克，土鱉蟲10克。熏洗療法（八）筋瘤中醫(yī)認(rèn)為本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進(jìn)一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運(yùn)行不暢，血壅于下，瘀血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈，日久交錯(cuò)盤曲而成?；颊叱８谢贾林?、脹痛、易疲勞，休息后可緩解?；贾⊥葴\靜脈漸現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，有時(shí)可卷曲成團(tuán)或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。病程長者，小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可并發(fā)血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血，或感染形成潰瘍。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。治則：活血化瘀，舒筋通絡(luò)。操作步驟：應(yīng)用局部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15—20分鐘，將藥液倒入桶內(nèi)使用，每次浸泡30分鐘，浸后揩干。每日1—2次，10天為一療程。特別提示：泡洗時(shí)防止藥溫太高，藥溫不高于38度，以免血管過度擴(kuò)張加重病情。銀花外洗湯：金銀花、白蘞、馬齒莧、黃柏、苦參各20克，乳香、沒藥、煅石決明、當(dāng)歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、瓜蔞仁、桃仁各15克。熏洗療法（九）凍瘡中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于患者陽氣不足，外感寒濕之邪，氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯而發(fā)病。好發(fā)于手足、面頰、耳廓等末梢部位，皮損為瘙癢性局限性水腫性紅斑，境界不清，可出現(xiàn)水皰、糜爛和潰瘍。初起為局限性蠶豆至指甲蓋大小紫紅色腫塊或硬結(jié)，邊緣鮮紅，中央青紫，觸之冰冷，壓之退色，去壓后恢復(fù)較慢，自覺局部有脹感、瘙癢，遇熱后更甚，嚴(yán)重者可有水皰，破潰后形成潰瘍，經(jīng)久不愈。治則：溫通散寒，補(bǔ)陽活脈。 操作步驟：應(yīng)用熱罨法或局部熏洗法。將中藥加清水適量，煮沸15—20分鐘，將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用。每天1—2次，10天為1個(gè)療程。當(dāng)歸赤芍湯：當(dāng)歸、赤芍各12克，紅花、細(xì)辛各9克，防風(fēng)、荊芥、桂枝、艾葉各10克，乳香15克，生姜30克，甘草10克，白礬30克。熏洗療法（十）不寐中醫(yī)認(rèn)為不寐多由心腎不交或心脾兩虛或膽郁痰擾所致。臨床上多見不易入睡，急躁易怒或多夢(mèng)易醒，醒后難以入睡。久之則常伴有頭暈?zāi)垦！⑿募職舛?、體倦乏力、不思飲食、自汗盜汗、耳鳴耳聾、終日惕惕、膽怯恐懼、腰腿酸軟、注意力不集中、健忘、工作學(xué)習(xí)效率下降、乃至失去工作和學(xué)習(xí)的能力等。嚴(yán)重的失眠還會(huì)誘發(fā)一些全身性疾病，如出現(xiàn)消瘦、心動(dòng)過速、腹瀉、便秘、血壓升高、消化道潰瘍、抑郁癥、焦慮癥、陽痿、性欲減退等，甚至可引起自殺的行為。相當(dāng)于西醫(yī)的失眠癥。治則：益氣養(yǎng)血，化痰安神。藥浴處方：黨參10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，酸棗仁20克，遠(yuǎn)志20克，丹參20克，夜交藤20克，白芍10克，合歡皮30克。操作步驟：用足部熏洗法。隔日1次，10次為一個(gè)療程。特別提示：溫度不要超過40度，以免引起神經(jīng)興奮，影響療效。熏洗療法三、禁忌癥1、急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓等、均忌用全身熏洗。2、危重外科疾病，嚴(yán)重化膿感染疾病，需要進(jìn)行搶救者，忌用熏洗。3、慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，嚴(yán)重肢體缺血，發(fā)生肢體干性壞疽者，禁止使用中高溫（超過38度）熏洗。4、婦女妊娠和月經(jīng)期間，均不宜進(jìn)行熏洗。5、飽食、饑餓，以及過度疲勞時(shí)，均不宜熏洗。6、飯前飯后半小時(shí)內(nèi)，不宜熏洗。7、有過敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。熏洗療法四、注意事項(xiàng)1、冬季熏洗時(shí)，應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)。全身熏洗后皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)旺盛，全身溫?zé)岢龊?，必須等汗解和穿好衣服后再外出，以免感受風(fēng)寒，發(fā)生感冒等病癥。2、藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。也不可太冷，以免產(chǎn)生不良刺激。如果熏洗時(shí)間較久，藥湯稍涼時(shí)，須再加熱，這樣持續(xù)溫?zé)嵫矗拍苁盏搅己玫闹委熜Ч?、夏季要當(dāng)日煎藥當(dāng)日使用，藥湯不要過夜，以免發(fā)霉變質(zhì)，影響治療效果和發(fā)生不良反應(yīng)。4、在全身熏洗過程中，如患者感到頭暈不適，應(yīng)停止洗浴，臥床休息。5、如熏洗無效或病情反而加重者，則應(yīng)停止熏洗，改用其他方法治療。6、熏洗后的木盆或木桶一定要及時(shí)清洗，保持清潔，防止感染。7、藥物可連續(xù)煎煮2—3天，穴位埋線療法埋線療法概述（1）概念：在選定的穴位內(nèi)埋入醫(yī)用鉻制羊腸線，以此治療疾病的方法。采用本法埋入的羊腸線，最初起到刺激穴位的作用，這種作用是機(jī)械性的，以后腸線液化，吸收所產(chǎn)生的化學(xué)刺激，作用持久而溫和兼有穴位刺激療法和組織療法的共同作用。（2）埋線療法的歷史在上世紀(jì)60年代中期，我國當(dāng)時(shí)的針灸工作者在治療小兒脊髓灰質(zhì)炎的過程中摸索出一種將羊腸線埋藏在腧穴中的治療方法，并將穴位埋線的治療范圍擴(kuò)大到治療哮喘、胃炎、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、癲癇、中風(fēng)偏癱等疾病。到80年代穴位埋線方法被正式收錄進(jìn)各類專業(yè)針灸書籍，相繼出現(xiàn)了穴位埋線的專著，并且有了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)理論研究,穴位埋線得到進(jìn)一步發(fā)展。目前穴位埋線在臨床上除傳統(tǒng)運(yùn)用于治療慢性病和虛證外，還擴(kuò)大到治療急癥、實(shí)證等各種疾病，其治療病種已達(dá)200余種，涉及傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科效果都很顯著。穴位埋線的原理通俗理解：穴位埋線和針灸、按摩、拔罐、穴位注射、小針刀等中醫(yī)外治法一樣，只要能有效的刺激相關(guān)的穴位或部位就能達(dá)到治療作用。比如：在足三里針灸、按摩、拔罐、穴位注射、小針刀、穴位埋線等任何一種治療，都具有調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。只是埋的線在穴位里面要維持一段時(shí)間才能被吸收，在還沒有吸收完之前具有對(duì)穴位的刺激作用，相當(dāng)于每天24小時(shí)持續(xù)針刺，所以是一種長效的治療方法。穴位埋線操作前準(zhǔn)備（1）操作器材：皮膚消毒用品，洞巾，注射器、鑷子、埋線針或經(jīng)改制的12號(hào)腰椎穿刺針(將針芯前端磨平)，持針器，o～3號(hào)醫(yī)用鉻制羊腸線：局部麻醉藥品(臨床常用o.5～1%的利多卡因)，剪刀，無菌紗布（或創(chuàng)可貼），醫(yī)用膠布。醫(yī)用埋線針是特制的堅(jiān)韌的金屬鉤針，長約12—15厘米，針尖呈三角形，底部有一缺口。如果用切開法，需備用手術(shù)刀片，手術(shù)刀柄，三角縫針。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：將選定的穴位用甲紫作以標(biāo)記，按照無菌操作進(jìn)行常規(guī)消毒，術(shù)者需戴手套，鋪洞巾，在穿刺埋線的穴位上用o.5～1%的利多卡因進(jìn)行皮丘麻醉。臨床上根據(jù)具體情況不同可以選用下列各種不同的埋線方法。穴位埋線操作方法（1）穿刺針埋線法常規(guī)消毒皮膚后，鑷取一段約1—2厘米長已消毒好的羊腸線，放置在腰椎穿刺針管前端后接針芯，左拇指食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度；當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷蓋創(chuàng)可貼。（2）三角縫針埋線法在穴位兩側(cè)或上，下兩端1.5厘米處，用甲紫作進(jìn)出針點(diǎn)標(biāo)記．皮膚常規(guī)消毒后，在標(biāo)記處用0.5——1%的利多卡因作皮內(nèi)麻醉，用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針，從一側(cè)局麻點(diǎn)刺入，穿過穴位下方的皮下組織或肌層，從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出，捏起兩端腸線來回牽拉，使穴位處產(chǎn)生酸、麻、脹感后，將腸線貼皮剪斷，提起兩針孔間皮膚，使線頭縮入皮內(nèi)，用無菌紗布包扎6—7天。（3）切開埋線法在選定的穴位上用0.5%鹽酸利多卡因作浸潤麻醉，用手術(shù)刀尖順經(jīng)絡(luò)走行縱行切開皮膚0．6～1厘米，然后用止血鉗鈍性剝離皮下組織至肌層，并按摩數(shù)秒鐘，使產(chǎn)生酸、麻，脹感，再將羊腸線埋入切口內(nèi)，要保證埋入的是肌層，然后將切口處用絲線縫合，蓋上無菌紗布，5～7天拆去絲線。穴位埋線注意事項(xiàng)（1）5歲以下兒童患者禁用或慎用穴位埋線療法。（2）嚴(yán)重的心臟病患者不宜應(yīng)用穴位埋線，如必要做時(shí)，不宜強(qiáng)刺激，腸線不宜過長。（3）精神緊張、過勞、過饑時(shí)，禁用或慎用穴位埋線，避免暈針現(xiàn)象發(fā)生。（4）孕婦有習(xí)慣性流產(chǎn)者應(yīng)禁用。（5）頭、眼部血管豐富，易出血，不宜做埋線治療。胸、背部是心肺所居之處，埋線應(yīng)慎加小心，不宜過深，嚴(yán)防刺傷肺臟，造成氣胸。督脈部穴位埋線，以不過脊髓硬膜為度，防止意外。（6）嚴(yán)格消毒，防止感染，根據(jù)埋線部位的不同掌握埋線的深度，以免傷及內(nèi)臟、大血管和神經(jīng)干；皮膚有局部感染或潰瘍時(shí)，不宜采用埋線療法；肺結(jié)核，骨結(jié)核患者不宜采用埋線療法。（7）埋線手術(shù)后，由于刺激的損傷及羊腸線異性蛋白的刺激，一般在1—5日內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅腫、熱痛等無菌性炎癥反應(yīng)，且部分病例反應(yīng)較重；有少量白色液體自創(chuàng)口流出，均屬正療法?，F(xiàn)象，一般不需處理。若滲出液較多凸出于皮膚表面，可將白色液體擠出，用75％酒精棉球擦去，覆蓋滅菌紗布。施術(shù)后患處局部溫度也會(huì)升高?？沙掷m(xù)3一7日。少數(shù)病人可有全身反應(yīng)，即埋線后2—24小時(shí)內(nèi)體溫升高，一般約38℃左右，若局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2～4日后體溫可恢復(fù)正常，埋線后還可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察。（8）若病人的治療部位在3～4日內(nèi)發(fā)生紅腫、疼痛加劇、高燒持續(xù)不退，或是全身瘙癢以及肢體皮膚感覺和肌肉運(yùn)動(dòng)失常，均為異常反應(yīng)，或因消毒不嚴(yán)格，或因患者對(duì)羊腸線過敏，也可能是由于術(shù)中損傷了血管和神經(jīng)干，應(yīng)引起重視，并根據(jù)情況對(duì)癥處理。（9）埋線操作中，醫(yī)者必須精通理論，熟悉人體解剖和操作規(guī)則，須完全避開血管，嚴(yán)格掌握進(jìn)針方向、深度、刺激強(qiáng)度，以防發(fā)生氣胸及其他意外。（10）若埋線太淺或在筋膜附近（如腹部正中的中脘），可能出現(xiàn)包塊，需深或淺點(diǎn)避開。（如有包塊或疼痛，局部用菌必針?biāo)幏蹌┲渭颖靹蚋嗨幫夤潭ǎ?。穴位埋線過程中需要探討的問題（1）材料本身的不良反應(yīng)及解決的辦法：目前常規(guī)埋線的材料是羊腸線，而羊腸線在體內(nèi)的降解和吸收需要組織蛋白酶，所以過敏和感染的發(fā)生率比較高，還容易產(chǎn)生難以吸收的結(jié)節(jié)，引起患者產(chǎn)生疑慮和不必要的醫(yī)療糾紛。最近，上海醫(yī)學(xué)博士孫文善老師介紹了用PGLA醫(yī)用可吸收縫線，這種線是水溶性的，相對(duì)來說其過敏和感染的發(fā)生率比較低了，我認(rèn)為這是解決材料本身的不良反應(yīng)的方向。（2）埋入部位的不良反應(yīng)及解決的辦法：一般埋線是把線埋在肌肉層，但有時(shí)疼痛反應(yīng)太大，好多病人受不了。可參考浮針法埋線或者皮下針埋線療法的方式，減輕疼痛及風(fēng)險(xiǎn)。（3）與穴位注射配合：既能減輕埋線的痛苦，又能短效和長效相結(jié)合。a麻藥加治療藥配合；b如針灸三聯(lián)法治療支氣管哮喘與注射和冬病夏治的三伏天穴位帖敷配合已提高療效；c腰椎間盤突出癥可與骶管注射。（4）選取穴位：a在取穴位時(shí)都要盡量找到壓痛點(diǎn)；b對(duì)頑固性疾病在常規(guī)取穴的同時(shí)還要找到相應(yīng)華佗夾脊穴壓痛點(diǎn)。（相應(yīng)華佗夾脊穴，取穴規(guī)律見附件三）。部分疾病埋線取穴參考（1）胃脘痛:基本方,中脘透上脘、胃俞透脾俞（雙）、足三里（雙）；有胃下垂者，加氣海透關(guān)元；有腸炎者，加天樞（雙側(cè)）；兼有膽囊疾病者，加肝俞（右）透膽俞（右）。病情頑固者，在上述處方基礎(chǔ)上加胸7-12華佗夾脊穴的壓痛點(diǎn)。（2）支氣管炎、哮喘基本方：定喘（雙）、風(fēng)門透肺俞（雙）、天突（與膻中交替使用）、腎俞（雙）、脾俞（雙）、豐隆（雙）、足三里（雙）。（3）過敏性鼻炎與慢性鼻炎：風(fēng)池（雙）、肺俞穴（雙）、肩井（雙）、印堂、迎香穴（雙）、合谷（雙）。（4）青少年健身增高：足三里（雙）、腎俞（雙）。（5）肥胖癥：主穴：中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛。配穴：多食善饑配脾俞、胃俞；肝陽上亢配陽陵泉、陰陵泉、三陰交；便秘配支溝、腹結(jié)；月經(jīng)不調(diào)配三陰交；血脂高配內(nèi)關(guān)；局部肥胖多在局部埋線。（6）頸椎?。侯i椎夾脊穴3-7椎夾脊穴壓痛點(diǎn)，血管型：風(fēng)池（雙）、完骨（雙）；神經(jīng)根型：肩井、天宗及上肢痛點(diǎn)；交感型：心俞（雙）、胃俞（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）。（7）腰椎間盤突出癥：腰3－4椎，腰4－5椎，腰5骶1椎正中及患側(cè)的華佗夾脊穴的壓痛點(diǎn)，第三腰椎橫突壓痛點(diǎn)，腎俞，秩邊，環(huán)跳，承扶，殷門，委中，承山，足三里、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘穴等。（8）銀屑?。ń?jīng)絡(luò)三聯(lián)法治療尋常型銀屑病技術(shù)）：A.埋錢一組：在脊柱兩旁大杼、風(fēng)門、肺俞穴處，醫(yī)者在以上穴位進(jìn)行反復(fù)按壓，找出酸、脹、沉最敏感的一對(duì)穴位。埋錢二組：曲池（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）。如果發(fā)病部位在背腹，選取背部的一對(duì)穴位即可；如果病位在四肢，則選取四肢的穴位。但若病情較重，則兩組穴位同時(shí)選用。B.刺絡(luò)：選擇耳背后的絡(luò)脈，醫(yī)者用拇食指在患者耳背壓揉幾次，在耳背三個(gè)大靜脈中選擇一個(gè)充分怒張的靜脈。針頭在選準(zhǔn)的怒張靜脈近端點(diǎn)刺，使其出血。此時(shí)不要按壓，用濕的酒精棉球輕輕擦拭放出的血液，每次放血5～10滴后，用干棉球按壓止血。每隔一周放血一次。C.耳壓法：取穴，兩耳的肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、蕁麻疹點(diǎn)及頭與四肢皮膚嚴(yán)重部分的對(duì)稱點(diǎn)。用探棒按壓以上各點(diǎn)，找出最敏感的痛、麻、脹點(diǎn)，一次選3～5穴。貼壓：醫(yī)者固定患者耳部，然后用王不留行籽，緊附于小膠布?jí)K上，使藥籽對(duì)準(zhǔn)所選耳穴貼附上。囑患者用兩指對(duì)壓法，每日按壓3～5次，每次按壓1～2分鐘，以耳郭發(fā)熱、發(fā)脹、發(fā)散感為宜。每?jī)芍軌嘿N更換一次。（9）癲癇：百會(huì)、大椎、心俞、肝俞、腎俞、鳩尾、豐隆、腰奇（或長強(qiáng)）、癲癇穴、內(nèi)關(guān)等。（10）中風(fēng)后遺癥：百會(huì)，四神聰，運(yùn)動(dòng)區(qū)，外關(guān)，曲池，合陽，陽陵泉，太溪，丘墟，風(fēng)池，風(fēng)府，三陰交，足三里等。（11）蕁麻疹：大椎、肺俞、膈腧、曲池、血海。（12）痤瘡：肺俞、腎俞、靈臺(tái)、身柱。（13）陳舊性面癱：陽白透絲竹空、瞳子髎透太陽、顴髎透下關(guān)、頰車透地倉、人中透地倉、承漿透地倉、迎香透四白、牽正、風(fēng)池、翳風(fēng)、血海、足三里(以上穴均取患側(cè))。健側(cè)合谷。伴面肌痙攣的加患側(cè)后溪。（14）冠心病心絞痛：在胸椎第4-7椎的督脈、夾脊、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線上選取壓痛敏感點(diǎn)(常見的壓痛敏感點(diǎn)是神道、至陽、厥陰俞、心俞，胸椎4-7夾脊根據(jù)實(shí)際的壓痛點(diǎn)選取)為主穴；在胸正中線上選取膻中或壓痛敏感穴；手上取內(nèi)關(guān)、間使、神門。每次選取主穴2個(gè)-4個(gè)，胸部穴1-2個(gè)，上肢穴2個(gè)。（15）失眠癥：辨證分型取穴。心脾兩虛型取神門、三陰交、心俞、脾俞；心腎不交型取神門、三陰交、心俞、腎俞、太溪；脾胃不和型取神門、三陰交、胃俞、足三里；肝陽上擾型取神門、三陰交、肝俞、太沖；心膽虛怯型取神門、三陰交、心俞、膽俞。附錄：針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線》項(xiàng)目組1范圍GB／T21709的本部分規(guī)定了穴位埋線的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)和禁忌。本部分適用于穴位埋線技術(shù)操作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過GB／T21709的本部分的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本部分，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本部分達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本部分。GB2024針灸針GBl5811一次性使用無菌注射針GBl5980一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBl5981消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)YY0043醫(yī)用縫合針YYlll6可吸收性外科縫線YY／T91148腰椎穿刺針3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于GB／T21709的本部分。3.1穴位acupoint人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。3.2穴位埋線thread—embeddingappliedtoapoint將可吸收性外科縫線置人穴位內(nèi)，利用線對(duì)穴位產(chǎn)生的持續(xù)刺激作用以防治疾病的方法。3.3線thread各種型號(hào)的可吸收性外科縫線。3.4套管針trocar內(nèi)有針芯的管形針具。3.5埋線針thread—embeddingneedle一種針尖底部有一小缺口的專用埋線針具。4操作步驟與要求4.l施術(shù)前準(zhǔn)備4.1.1工具選擇根據(jù)病情需要和操作部位選擇不同種類和型號(hào)的埋線工具和醫(yī)用線。其中套管針一般可由一次性使用無菌注射針配適當(dāng)粗細(xì)的磨平針尖的針灸針改造而成?；蛴眠m當(dāng)型號(hào)的腰椎穿刺針代替。也可以選用一次性成品注射埋線針，或其他合適的替代物。一次性使用無菌注射針應(yīng)符合GB15811的要求；針灸針應(yīng)符合GB2024的要求；腰椎穿刺針應(yīng)符合YY／T91148的要求；醫(yī)用縫合針應(yīng)符合YY0043的求；可吸收性外科縫線應(yīng)符合YYlll6的要求。4.1.2穴位選擇根據(jù)患者病情選取適當(dāng)?shù)难ㄎ弧?.1.3體位選擇選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。4.1.4環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。4.2消毒4.2.1器械消毒根據(jù)材料選擇適當(dāng)?shù)南净驕缇椒?，?yīng)達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及消毒與滅菌標(biāo)準(zhǔn)，參見OBl5981。一次性使用的醫(yī)療用品還應(yīng)符合GBl5980的有關(guān)規(guī)定。4.2.2部位消毒用0.5％的碘伏在施術(shù)部位由中心向外環(huán)行消毒。也可采用2％碘酒擦拭，再用75％乙醇脫碘的方法。4.2.3術(shù)者消毒醫(yī)生雙手應(yīng)用肥皂水清洗、流水沖凈，再用75％乙醇或0.5％碘伏擦拭，然后戴無菌手套。4.3施術(shù)方法4.3.1套管針埋線法對(duì)擬操作的穴位以及穴周皮膚消毒后取一段適當(dāng)長度的可吸收性外科縫線，放人套管針的前端，后接針芯，用一手拇指和食指固定擬進(jìn)針穴位．另一只手持針刺入穴位，達(dá)到所需的深度，施以適當(dāng)?shù)奶岵迥磙D(zhuǎn)手法，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將可吸收性外科縫線埋植在穴位的肌層或皮下組織內(nèi)。拔針后用無菌干棉球(簽)按壓針孔止血。4.3.2埋線針埋線法在穴位旁開一定距離處選擇進(jìn)針點(diǎn)，局部皮膚消毒后施行局部麻醉：局部麻醉方法參見附錄A。取適當(dāng)長度的可吸收性外科縫線，一手持鑷將線中央置于麻醉點(diǎn)上，另一手持埋線針，缺口向下壓線，以15～45°角刺人，將線推入皮內(nèi)(或?qū)⒕€套在埋線針尖后的缺口上，兩端用血管鉗夾住。一手持針，另一手持鉗，針尖缺口向下以15～45°角刺人皮內(nèi))。當(dāng)針頭的缺口進(jìn)入皮內(nèi)后，持續(xù)進(jìn)針直至線頭完全埋入穴位的皮下，再適當(dāng)進(jìn)針后，把針退出，用無菌干棉球(簽)按壓針孔止血。宜用無菌敷料包扎，保護(hù)創(chuàng)口3d一5d。4.3.3醫(yī)用縫合針埋線法在擬埋線穴位的兩側(cè)1一2cm處，皮膚消毒后：施行局部麻醉，局部麻醉方法參見附錄A。一手用持針器夾住穿有可吸收性外科縫線的皮膚縫合針．另一手捏起兩局麻點(diǎn)之間的皮膚，將針從一側(cè)局麻點(diǎn)刺入，穿過肌層或皮下組織，從對(duì)側(cè)局麻點(diǎn)穿出，緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放松皮膚，輕揉局部，使線頭完全進(jìn)入皮下。用無菌干棉球(簽)按壓針孔止血。宜用無菌敷料包扎保護(hù)創(chuàng)口3d～5d。5注意事項(xiàng)5.1線在使用前可用適當(dāng)?shù)乃幰?、生理鹽水或75％乙醇浸泡一定時(shí)間，應(yīng)保證溶液的安全無毒和清潔無菌。5.2操作過程應(yīng)保持無菌操作：埋線后創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔、防止感染。5.3若發(fā)生暈針應(yīng)立即停止治療，按照暈針處理。5.4穴位埋線后，擬留置體內(nèi)的可吸收性外科縫線線頭不應(yīng)露出體外，如果暴露體外，應(yīng)給予相應(yīng)處理，處理方法參見附錄B。5.5本法的適應(yīng)癥以及療程參見附錄C。5.6埋線后應(yīng)該進(jìn)行定期隨訪，并及時(shí)處理術(shù)后反應(yīng)后反應(yīng)的處理方法參見附錄D。5.7孕婦的小腹部和腰骶部，以及其他一些慎用針灸的穴位慎用埋線療法。5.8患者精神緊張、大汗、勞累后或饑餓時(shí)慎用埋線療法。5.9有出血傾向的患者慎用埋線療法。6禁忌6.1埋線時(shí)應(yīng)根據(jù)不同穴位選擇適當(dāng)?shù)纳疃群徒嵌?，埋線的部位不應(yīng)妨礙機(jī)體的正常功能和活動(dòng)。應(yīng)避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干，不應(yīng)埋入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。6.2不應(yīng)在皮膚局部有皮膚病、有炎癥或潰瘍、破損處埋線。6.3由糖尿病及其他各種疾病導(dǎo)致皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能障礙者不應(yīng)使用埋線療法。附錄A(資料性附錄)穴位埋線常用麻醉方法—局部浸潤麻醉常用藥物：0.25％～0.5％鹽酸利多卡因注射液，50mg—300mg。方法：在擬操作的部位皮內(nèi)注藥形成一皮丘。如需擴(kuò)大范圍，則再從皮丘邊緣進(jìn)針注藥形成第二個(gè)皮丘，最終形成一連串皮丘帶。故局麻藥只有第一針刺入時(shí)才有痛感，此即為“一針技術(shù)”。必要時(shí)作分層注射，即由皮丘按解剖層次向四周及深部擴(kuò)大浸潤范圍。每次注藥前應(yīng)回抽注射器，以免注入血管內(nèi)。附錄B(資料性附錄)穴位埋線后線頭暴露體外的處理B.1如果采用的是套管針埋線，可將線頭抽出重新操作。B.2如果采用的是縫合針埋線，有一端線頭暴露，可用持針器將暴露的線頭適度向外牽拉，用剪刀緊貼皮膚剪斷暴露的部分，再用一手手指按住未暴露一端的線頭部位：另一手提起剪斷線頭處的皮膚，可使線頭置于皮下。如果兩端線頭均暴露在外，可先用持針器將一端暴露的線頭適度向外牽拉，使另一端線頭進(jìn)入皮下后，再按照上述方法操作，使兩端線頭均進(jìn)入皮下。附錄C(資料性附錄)穴位埋線的適應(yīng)癥和療程應(yīng)該根據(jù)疾病的特點(diǎn)、病人的病情選擇適當(dāng)?shù)尼樉姆椒āＢ窬€療法多用于治療慢性疾病。治療間隔及療程根據(jù)病情以及所選部位對(duì)線的吸收程度而定，間隔時(shí)間可為1個(gè)星期至1個(gè)月；療程可為1次一5次。附錄D(規(guī)范性附錄)穴位埋線術(shù)后反應(yīng)的處理D.1在術(shù)后1d～5d內(nèi)，由于損傷及線的刺激，埋線局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)，少數(shù)病人反應(yīng)較重，傷口處有少量滲出液，此為正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。若滲液較多，可按癤腫化膿處理，進(jìn)行局部的排膿、消毒、換藥，直至愈合。D.2局部出現(xiàn)血腫一般先予以冷敷止血，再行熱敷消瘀。D.3少數(shù)病人可有全身反應(yīng)，表現(xiàn)為埋線后4h～24h內(nèi)體溫上升，一般約在38°C左右，局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2d～4d后體溫可恢復(fù)正常。如出現(xiàn)高熱不退，應(yīng)酌情給予消炎、退熱藥物治療。D.4由于埋線療法間隔較長，宜對(duì)埋線患者進(jìn)行不定期隨訪，了解患者埋線后的反應(yīng)：及時(shí)給出處理方案。D.5如病人對(duì)線過敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)較為嚴(yán)重，甚至切口處脂肪液化，線體溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理。必要時(shí)切開取線。本規(guī)范引自中國標(biāo)準(zhǔn)出版社2008年6月出版的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第10部分：穴位埋線》(GB／T21709.10—2008)穴位注射一、概念定義：又稱水針，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的一種方法。

作用特點(diǎn)：針刺作用

藥理

藥物的理化刺激

時(shí)間效應(yīng)二、針具與藥物針具針頭：５─７號(hào)牙科５號(hào)

注射器：１、２、５１０、２０ｍｌ藥物可用于肌肉注射的藥物

中草藥制劑當(dāng)歸舒血寧刺五加丹參生脈川芎嗪

維生素制劑

VitB族VitK其他藥物

5%-10%GS注射用水及其它藥物三、操作方法１、選穴處方

常規(guī)取穴按針灸處方原則取穴陽性反應(yīng)點(diǎn)

壓痛點(diǎn)（阿是）皮下結(jié)節(jié)條索狀物按臟腑經(jīng)絡(luò)理論按神經(jīng)節(jié)段按經(jīng)驗(yàn)２、操作程序：皮下─慢推進(jìn)/緩慢提插─得氣回抽─┘┌──虛──推藥──┘拔針┴──實(shí)───┘

★藥液量多：邊退邊推或多方向推藥3、藥物劑量：部位藥物溶液量耳穴o.1ml/穴

面部0.3─0.5ml/穴胸背0.5─1.0ml/穴四肢1─2ml/穴腰臀2─5ml/穴藥理量特異性藥物──1/10--1/3四、適應(yīng)范圍與臨床運(yùn)用優(yōu)點(diǎn)：中西合壁方便省時(shí)減小副作用提高療效可作為主要療法或輔助療法藥物的選擇辨病辨證對(duì)證（交替使用五、注意事項(xiàng)無菌操作注意藥物的性能/劑量/禁忌/毒副作用針刺的深度藥物不得注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管注意神經(jīng)干避免刺傷臟器孕婦穴位與部位防止暈針腰椎旁神經(jīng)阻滯1、腰神經(jīng)由L1-5共5對(duì)脊神經(jīng)組成。腰神經(jīng)出椎間空后分為前、后支，后支支配腰下部肌肉和皮膚。

2、操作方法：病人俯臥位或健側(cè)臥位。進(jìn)針點(diǎn)在擬阻滯神經(jīng)腰椎棘突上緣旁開4CM處（腰椎棘突上緣相當(dāng)于其橫突的下緣）。采用8CM長、22G帶標(biāo)記的阻滯針穿刺。穿刺針與皮膚垂直刺入3-4CM時(shí)可達(dá)橫突，腰椎旁神經(jīng)阻滯然后將標(biāo)記置于距平皮膚3CM處，然后將針退至皮下，再向下，稍向內(nèi)刺入，至獲得放射痛后注入局麻藥鎮(zhèn)痛液5-10ML。3、適應(yīng)癥腰部局限性疼痛、腰椎間盤突出癥疼痛、判定腰痛的腰神經(jīng)被侵犯部位。4、并發(fā)癥局麻藥中毒、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。坐骨神經(jīng)阻滯1、應(yīng)用解剖：坐骨神經(jīng)由L4、5及S1-3脊神經(jīng)前支構(gòu)成，在梨狀肌之下穿出坐骨大孔，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子之間走行，分布于大腿后面，并分出脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。2、操作方法：病人取患側(cè)在上的側(cè)臥位，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)略屈曲，進(jìn)針點(diǎn)位于髂后上棘與股骨粗隆連線中點(diǎn)的垂直下方3CM處，用8-10CM長、22G阻滯針刺入5-8CM，一邊進(jìn)針，一邊尋找異感，當(dāng)出現(xiàn)向小腿放射痛時(shí)停止進(jìn)針，回吸無血后注入局麻液10-20ML.坐骨神經(jīng)阻滯3、適應(yīng)癥梨狀肌綜合癥、坐骨神經(jīng)痛、下肢末梢血運(yùn)障礙引起的疼痛。4、并發(fā)癥局麻藥中毒、神經(jīng)損傷、出血。痛點(diǎn)注射1、痛點(diǎn)又稱扳機(jī)點(diǎn)（triggerpoints）、觸發(fā)點(diǎn)，是患者體表疼痛最敏感、最劇烈的部位，有明顯壓痛，常常是引發(fā)疼痛根源所在或引起疼痛的重要環(huán)節(jié)。2、我科對(duì)痛點(diǎn)的治療：刺血拔罐、穴位注射、黑膏藥、中藥蒸熨等。一、肩背部痛點(diǎn)注射1、常見痛點(diǎn)：肩部喙突，肱骨大、小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間溝，崗下窩，肩胛提肌止點(diǎn)等。2、操作方法（略）3、適應(yīng)癥：肩背部肌筋膜綜合癥、頸肩綜合癥、肩周炎。4、注意事項(xiàng)：進(jìn)針深度不宜過深、以免發(fā)生氣胸。肩周炎治療方案1、常規(guī)治療：針灸、推拿、刺血拔罐、穴位注射等。2、特殊治療：粗針、小針刀。3、松解術(shù)。按語：功能鍛煉特別重要。二、肘部痛點(diǎn)注射1、常見痛點(diǎn)肱骨內(nèi)、外上髁，肱橈滑囊等。2、操作方法曲肘90°，顯露肱骨內(nèi)、外上髁，在痛點(diǎn)做標(biāo)記，常規(guī)消毒，進(jìn)針達(dá)內(nèi)、外上髁處，抵及骨質(zhì)，然后退針2-3MM，注射藥物。3、適應(yīng)癥：肱骨內(nèi)、外上髁炎、滑囊炎等三、腕及手部痛點(diǎn)注射1、常見痛點(diǎn)橈骨莖突，伸、屈肌腱鞘等。2、操作方法在痛點(diǎn)做標(biāo)記，常規(guī)消毒，根據(jù)不同部位進(jìn)針，抵及骨質(zhì)，然后退針2-3MM，注射藥物。3、適應(yīng)癥：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫、扭傷等。四、腰、骶、臀部痛點(diǎn)注射1、常見痛點(diǎn)：L3橫突，棘突、棘間等。2、操作方法：L3橫突綜合癥取俯臥位，用7-8CM長、22G穿刺針自骶脊肌外側(cè)緣刺向L3，在橫突尖的上下及尖端注射藥物。3、適應(yīng)癥：肌筋膜炎、棘上、棘間韌帶勞損、腰突癥等。4、注意事項(xiàng)：避免進(jìn)針過深；避免誤入蛛網(wǎng)膜下腔。五、膝部痛點(diǎn)注射1、常見痛點(diǎn)：脛骨內(nèi)外上髁、內(nèi)外側(cè)韌帶、半間肌、半膜肌止點(diǎn)等。2、操作方法（略）3、適應(yīng)癥：膝骨性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎。4、注意事項(xiàng)：定位準(zhǔn)確，避免損傷血管和神經(jīng)。膝骨性關(guān)節(jié)炎治療方案1、常規(guī)治療：針灸、推拿等。2、特殊治療：粗針、小針刀、藥蠟、關(guān)節(jié)腔沖洗、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射（有積液應(yīng)先抽）。3、藥物選擇：骨肽、玻璃酸鈉、鹽酸氨基葡萄糖等。六、踝及足部痛點(diǎn)注射1、常見痛點(diǎn)：距下關(guān)節(jié)、跟腱等。2、操作方法（略）。3、適應(yīng)癥：跟痛癥、跟骨刺。4、注意事項(xiàng)：避免損傷血管和神經(jīng)。七、枝川注射療法枝川注射療法是由日本醫(yī)生枝川直義先生歷經(jīng)二十余年的不斷探索而創(chuàng)立的一種通過在患者體表骨骼肌的“肌硬結(jié)”內(nèi)浸潤性注射腎上腺皮質(zhì)激素稀釋液來治療多種軀體與心身疾病的獨(dú)特方法。由于它有療效確切、簡(jiǎn)便易行、安全方便、費(fèi)用低廉、無明顯副作用等優(yōu)點(diǎn),在日本國內(nèi)外逐漸受到重視,并形成了一門獨(dú)特的學(xué)科一體壁醫(yī)學(xué)(BodyWallMedieine）。枝川注射療法的適應(yīng)癥--軟組織疼痛臨床治療軟組織疼痛時(shí)，常常遇到患者局部軟組織出現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)，肌肉緊張，甚至出現(xiàn)肌硬結(jié)、活動(dòng)受限等。這些體征的出現(xiàn)，是因各種因素導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)、局部代謝平衡失調(diào)，組織細(xì)胞受損，釋放致痛物質(zhì)(如組胺、5-羥色銨、前列腺素等)而引起疼痛，同時(shí)可出現(xiàn)成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生以及膠原物質(zhì)的合成，瘢痕形成等一系列變化。這些變化使軟組織局部處于：疼痛—局部代謝障礙—疼痛加重的惡性循環(huán)中，阻斷這一惡性循環(huán)便成為治療軟組織疼痛的首要目標(biāo)。

它的理論機(jī)制源于中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說及現(xiàn)代的體表—內(nèi)臟反射學(xué)說。采用獨(dú)特的枝川液治療軟組織痛，其機(jī)理主要是用較大量的生理鹽水，通過臌脹作用對(duì)病灶起破壞作用，且對(duì)組織形成刺激，對(duì)局部的代謝產(chǎn)物沖擊稀釋，再用小劑量的地塞米松直接作用于病變局部而發(fā)揮抗炎作用，防止瘢痕形成，改善微循環(huán)，使得軟組織局部重新建立代謝平衡，恢復(fù)機(jī)能。

1.枝川注射療法是用低濃度（微量）的皮質(zhì)類固醇類藥物注射到病人的體表（體壁）肌硬結(jié)或相應(yīng)的穴位上，以解除或減輕病人的疼痛等不適癥狀。

2.穴位注射療法是將適量的藥液注入在穴位、壓痛點(diǎn)（阿是穴）及反應(yīng)點(diǎn)上。通過針刺和藥物的雙重作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位，以充分發(fā)揮經(jīng)一穴和藥物對(duì)疾病與人體的綜合效應(yīng)，從而達(dá)到防治疾病的方法。穴位注射一般局限于穴位，且注射藥量較小，在治療軟組織痛時(shí)效果較慢；神經(jīng)阻滯療法是源于麻醉學(xué)界興起的一種治療疼痛的方法，是以局麻藥為主，或加入相應(yīng)的一些藥物組成的鎮(zhèn)痛復(fù)合液或神經(jīng)破壞藥，注射到一些神經(jīng)或其附近，以阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，進(jìn)而達(dá)到止痛、抗炎、消腫、松解粘連、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)，并達(dá)到治愈疾病的目的。局部封閉在用來治療軟組織疼痛時(shí)已經(jīng)和原來意義上的封閉療法有很大差別，即它的主要作用已經(jīng)從阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，實(shí)行化學(xué)性切斷轉(zhuǎn)為以激素的抗炎作用來抑制軟組織的炎性反應(yīng)，減少滲出，改善微循環(huán)，但它的局麻藥又減弱了軟組織對(duì)刺激的反應(yīng)，所以不能發(fā)揮最大治療效應(yīng)。

手足三針療法1、概述手足三針療法是安徽名醫(yī)張顯臣在30年的針灸臨床工作中，根據(jù)應(yīng)用這幾個(gè)穴位對(duì)頸肩腰腿痛等痛癥的確切療效而提出命名的。這六個(gè)穴位臨床上“收效之神速，效果之確切，可謂是：入針即效，撥針即愈。從眾多的頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛、牙痛等癥的治療觀察中，大多能1～2分鐘之內(nèi)收到顯效或治愈?！?/p>

我的應(yīng)用經(jīng)歷詳述。2、取穴（1）手三針：后溪、中渚、間谷，這三個(gè)穴位的取穴方法均以握拳少虛為度；間谷穴：這是筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)新穴，位于手陽明大腸經(jīng)之三間與合谷兩穴連線之中點(diǎn)。它的適應(yīng)癥是，凡三間、合谷兩穴的適應(yīng)癥均是其適應(yīng)癥。尤其對(duì)頸肩肘臂指部的疼痛麻木，療效甚為突出?，F(xiàn)將《針灸聚英》關(guān)于三間、合谷兩穴的主治范圍摘引如下：三間：主治喉痹，咽中如梗，下齒齲痛，嗜臥，胸腹?jié)M，腸鳴洞泄，寒熱癥，唇口干，氣喘，目眥急痛，吐舌，戾頸，喜驚，多唾，急食不通，傷寒氣熱，身寒結(jié)水等17種病癥。合谷：主治傷寒大渴，脈浮在表，發(fā)熱惡寒，頭痛脊強(qiáng)無汗，寒熱癥，鼻衄不止，熱病汗不出，目視不明，生血翳，頭痛，下齒齲，耳聾，喉痹，面腫，唇吻不收，喑不能言，口噤不開，偏風(fēng)，風(fēng)疹痂疥，偏正頭痛，腰脊內(nèi)引痛，小片單乳蛾等22種病癥。間谷穴之所以能治上述兩穴之病癥，是因?yàn)槠溲ㄔ趦裳ㄟB線之中點(diǎn)，其敏感度較兩穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴桿、圓珠筆頭去按壓該點(diǎn)，即會(huì)感酸脹，用同樣的方法去按壓合谷其酸脹度就會(huì)感到差一些，三間就更差了。敏感度高的穴，得氣快，療效速，似乎無需爭(zhēng)議的。中渚，位于手少陽三焦經(jīng)的循行線上，在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)間后方凹陷處。其主治，《針灸聚英》謂：“熱病汗不出、目眩頭痛，耳聾，目生翳膜，久瘧，咽腫，肘臂痛，五指不得伸屈”等，《醫(yī)宗金鑒》謂：“四肢麻木，戰(zhàn)振，蜷攣無力，肘臂連肩紅腫疼痛，手背癰毒?！焙笙?，位于手太陽小腸經(jīng)的循行線上，第五掌骨小頭后方尺側(cè)，手小指外側(cè)本節(jié)后陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“瘧寒熱，目赤生翳，鼻衄，耳聾，胸滿，頭項(xiàng)強(qiáng)不得回顧，癲疾，臂肘拘急，癡疥?！薄夺t(yī)宗金鑒》謂：“手足拘攣，手足顫搖不能握，中風(fēng)卒然昏仆，不能言語，癲癇不省人事，瘈疭抽掣，頭痛及暴發(fā)火眼，熱淚常流，行痹，腿膝腰背歷節(jié)周身疼痛，項(xiàng)強(qiáng)，傷寒感冒，汗不出，不能解，牙齒腮齦及咽喉腫疼，手足麻痹，破傷受風(fēng)，寢汗?！币陨先齻€(gè)穴位均在手掌背側(cè)部，且系手三陽經(jīng)的循行線上，分取之可治各自的主癥，合而用之更有協(xié)同作用?；蛉ㄍ茫騼裳ㄍ?，或與足三針之一兩穴同用，對(duì)于頸、肩、臂、肘、手指，及背、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木療效甚為理想。筆者在治療上列部位的痛癥腫脹，或頭痛、牙痛、偏頭痛、脅肋痛（肋間神經(jīng)痛、膽囊或肝部疼痛）,常用手三針、足三針，往往有拔針而愈的效果。（2）足三針：太沖、內(nèi)庭、足臨泣足臨泣，位于足少陽膽經(jīng)的循行線上，在第四、五跖骨結(jié)合部前方凹陷處。其主治，《針灸資生經(jīng)》謂：“主胸中滿，缺盆中及腋下馬刀瘍瘺，善嚙頰，天牖中腫，淫濼，（骨行）酸，目眩，枕骨合顱痛，灑淅振寒，心痛，周痹痛無常處，厥逆氣喘，不能行，痎瘧日發(fā)，婦人月事不利，季肋支滿，乳癰?！薄夺t(yī)宗金鑒》臨泣穴，主治歌：“中風(fēng)手足舉動(dòng)難，麻痛發(fā)熱筋拘攣，頭風(fēng)腫痛連腮項(xiàng)，眼赤而痛合頭眩，齒痛耳聾咽腫癥，游風(fēng)瘙癢筋牽纏，腿痛脅脹肋肢痛，針入臨泣病可痊?！眱?nèi)庭，位于足陽明胃經(jīng)的循行線上，第二、第三趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。其主治，《針灸聚英》謂：“四肢厥逆，腹脹滿，數(shù)欠，惡聞人聲，振寒，咽中引痛，口喎，齒齲，瘧不思食，腦皮膚痛，鼻衄不止，傷寒手足逆冷，汗不出，赤白痢。”其中并沒有關(guān)于治療頸肩腰腿痛等內(nèi)容。但筆者在臨癥中單刺內(nèi)庭治療大、小腿的疼痛麻痹（特別是前側(cè)），足面的腫痛、足趾痛麻等癥效果特別突出。太沖，位于足厥陰肝經(jīng)的循行線上，在第一、第二蹠骨的骨間隙中，當(dāng)大趾本節(jié)后1寸5分凹陷中，以指輕按有動(dòng)脈應(yīng)指。其主治，《針灸聚英》謂：“主心痛脈弦，走黃，瘟疫，肩腫吻傷，虛勞浮腫，腰引少腹痛，兩丸騫縮，溏泄，遺尿，陰痛，面目蒼色，胸脅支滿，足寒肝心痛，蒼然如死狀，終日不得息，大便難，便血，小便淋，小腸疝氣痛，潰疝，小便不利，嘔血嘔逆，發(fā)寒，嗌干善渴，肘腫，內(nèi)踝前痛，淫濼，（月行）酸，腋下馬刀，瘍漏唇腫，女子漏下不止，小兒卒疝”等多種病癥，大致有7種與本文有關(guān)。太沖對(duì)大小腿內(nèi)側(cè)的疼痛麻痹、足腫筋攣，腰卒然疼痛等痛癥單刺之亦有良好的效果?？v觀以上手三針、足三針的6個(gè)穴位，除內(nèi)庭一穴沒有關(guān)于頸肩腰腿病的直接記述以外，其他5個(gè)穴位均有著較為突出的記述。據(jù)筆者體驗(yàn)，內(nèi)庭的主治病證，不僅僅是上述那么多，其對(duì)大、小腿前側(cè)，足面、足趾、足心、內(nèi)外踝等部位的疼痛腫脹，拘急麻痹療效比較突出，比古醫(yī)籍列述的主治病證效果更為理想。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)內(nèi)庭的主治病證，在針灸學(xué)教材中未見記述；而《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》（1988年3月，人民衛(wèi)生版）足陽明胃經(jīng)條目下有“……頸腫……經(jīng)脈所過處痛”的記述，雖未能明言病癥，但也有所提及，筆者將關(guān)于內(nèi)庭穴的膚淺體會(huì)寫出來，供同道驗(yàn)證，這對(duì)于用手三針、足三針治療頸肩腰痛等疑難痛癥，當(dāng)有一定的參考價(jià)值。3、手足三針的適應(yīng)癥：頸、肩、腰、腿痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、頭痛、牙痛的療效突出。4、手足三針療法的特點(diǎn)（1）取穴少：手三針、足三針取穴數(shù)最多也只是手足各三針。但是在一般情況下只取1～3個(gè)穴即可，手三針足三針同用者極少極少（2）進(jìn)針快：進(jìn)針的速度快如閃電，一般不超過l秒。（3）手法快。針如閃電一樣進(jìn)入穴內(nèi)，手法要如疾風(fēng)飛箭一徉。從進(jìn)針到手法完成約幾秒種。(4)得氣快。手法快的特殊效應(yīng)就是得氣快，手法到時(shí)立即得氣，酸麻重脹應(yīng)針而至。(5)收效快。入針即效，快者幾秒鐘慢者10余秒鐘，就會(huì)感到疼痛有所減輕。（6）針刺時(shí)間短。針刺時(shí)間的長短，是與療效的有與無、好與差有關(guān)。收效顯著，即可出針，針感差沒效果時(shí)間就可稍長一點(diǎn)。筆者在運(yùn)用手三針、足三針時(shí)從入針到出針多在1分鐘左右，2～3分鐘者較少。5、手足三針的具體手法：包括針前準(zhǔn)備、刺入、行針得氣、出針等幾個(gè)具體的程序。（1）針前準(zhǔn)備，針手三針時(shí)，要向患者講明，解除其緊張心情，對(duì)從未刺灸過的人，更要說明，不痛，幾秒鐘便可基本解決問題?；颊呶粘苫⑷?，稍松弛一點(diǎn)；拳頭過緊，進(jìn)針不暢利，不僅會(huì)加重疼痛，療效也不好；太松了針感差，收效相對(duì)亦差。待患者握成拳頭后，術(shù)者用筷子粗細(xì)的小棍，從虎口的一側(cè)輕輕穿過尺側(cè)即為合適的握拳。（2）穴位常規(guī)消毒后，醫(yī)生的右拇、食指攝緊針體的鋒端，使針尖露1～1.5厘米，先以左手拇指端稍用力向穴位點(diǎn)按即提起，右手之針迅疾刺入，后溪、間谷均垂直刺入，中渚傾斜30度刺入，足三針均傾斜30度刺入。（3）行針得氣，針體刺入到一定的深度后，醫(yī)生右手拇、食、中三指攝住針柄迅疾提針到皮下，又快如飛箭一樣完成另兩穴的行針路線，針感即至。得氣后，醫(yī)生松開持?jǐn)z針柄的右手指，令患者活動(dòng)，如頸痛，做搖頭、勾頭、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各種活動(dòng)，腰痛，做彎腰、側(cè)彎等動(dòng)作；腿痛做腿的各種活動(dòng)，等等。一般是行針得氣后疼痛即減輕甚或消失。待活動(dòng)到痛的姿勢(shì)時(shí)，令患者停止活動(dòng)，并保持痛的姿勢(shì)，醫(yī)生把針或提或左右輕旋，問是否減輕或消失，當(dāng)一個(gè)痛的姿勢(shì)消失，還令其活動(dòng)尋找疼痛的姿勢(shì)。從行針得氣到患者活動(dòng)找疼痛的姿勢(shì)，到收效出針一般是1～2分鐘。如一針即生效止痛，一針即可；如一針療效不顯著，可再取一穴。（4）手足三針是以手三針為主，足三針為輔。各類病癥，往往取手三針即可治愈，但在腰腿痛足趾麻痹腫痛等，足三針是必用之穴。足三針以足臨泣為主穴。5、取穴原則：手三針、足三針有其一定的取穴原則，一是以經(jīng)絡(luò)的循行線路進(jìn)行取穴，即循經(jīng)取穴，二是經(jīng)驗(yàn)取穴。（1）以手三針為主，足三針為輔；手三針又以后溪為主，足三針以足臨泣為主；（2）巔頂痛、頸椎病、手顫抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭傷、三叉神經(jīng)痛、牙痛等手太陽經(jīng)和督脈經(jīng)的病痛，取后溪（后溪通于督脈）；（3）肩前痛、肘痛，大、小臂橈側(cè)痛麻，拇食指痛麻、牙痛等，取間谷。（4）大小臂麻木疼痛、手指振顫、握物無力、肘痛等，取中渚；（5）肩周炎及肩前后的病痛，可三針同取，亦可以間谷為主配中渚，或配后溪，總之應(yīng)以療效既好取穴又少為宜；（6）腰腿痛、足趾麻痹腫痛等，足三針是必用之穴。6、典型病例，詳見手足三針資料。（1）周xx，男，45歲，安徽省淮南市城鄉(xiāng)建設(shè)開發(fā)公司經(jīng)理，1988年11月求治?；颊哳i部僵痛伴兩肩疼痛5個(gè)月，拍片示第5-7頸椎增生，經(jīng)中西醫(yī)治療收效甚微。檢查：頸部僵硬，左右旋轉(zhuǎn)約15度，前屈30度，后伸30度，兩肩活動(dòng)疼痛。取雙側(cè)后溪。先針左側(cè)，迅疾進(jìn)針成“↑”形，患者立即感到有一股氣流從左臂沖過頸部直到上脊背；再針右后溪，頸脖即可左右旋轉(zhuǎn)，前屈、后伸仍有點(diǎn)僵痛，但較針前減輕大半。令其帶針活動(dòng)兩臂，肩痛銳減，患者高興地講：“神了，神了，幾個(gè)月來又是推拿又是懸吊，封閉、吃藥，頸子老是硬痛硬痛的，現(xiàn)在真好多了。”日針一次，10次而愈。1994年4月13日，筆者在合肥與周先生相遇，自述6年來一直未復(fù)發(fā)。（2）張某，女，42歲，新加坡人，住深圳經(jīng)商。自述，右肘疼痛3年，有外傷史。3年來到處治療，花錢已近萬元。見1992年12月12日《深圳商報(bào)》上《三針見分曉―訪老中醫(yī)張顯臣》的專訪報(bào)道后而于12月20日求治。檢查右肱骨外上髁無腫脹，被動(dòng)伸屈叫疼痛，握拳伸直右臂作內(nèi)外旋亦痛，令其拿診桌上的一只裝滿500毫升的葡萄糖水瓶而拿不起來，按壓右肱骨外上髁立即叫痛，診為右肱骨外上髁炎。當(dāng)即針間谷，進(jìn)針2寸得氣后提針至皮下，以15度角再刺向合谷外側(cè)，提插旋轉(zhuǎn)3次，令其帶針活動(dòng)并做針前不能做的動(dòng)作，均較順利完成，起針后令其再拿那只瓶子，可以立即拿起，并舉起瓶子上下左右數(shù)次，再令其拿一只裝有大半瓶開水的水瓶，左手拿一只茶杯做個(gè)倒茶動(dòng)作，也很快完成，囑其過兩日再來。二診時(shí)，自述疼痛減輕大半，唯外上髁處壓痛仍較明顯，知其外上髁處淤滯較重，“久痛必淤”；再針間谷如上法，另以圓利針撥肱骨外上髁，囑過兩日再來診，兩日后來時(shí)贊不絕口，說癥狀均消失。（3）張某，女，50歲，合肥市人，某單位職工，1986年患肺結(jié)核經(jīng)筆者治愈后，又患肩周炎亦被治愈，已是筆者的老病號(hào)了。1992年9月，筆者住合肥三孝口紅旗飯店，張某腿痛得不能下床，電話邀診。我們走進(jìn)張某的臥室，她只能在床上以笑意表示歡迎。自述半個(gè)月來行動(dòng)十分艱難，去醫(yī)院兩次亦無療效，正想住院治療。問是否扭傷，回答說記不甚清楚。以往扭傷是發(fā)病急速，此次是慢慢加重，目下右腿像錯(cuò)了位一樣不能抬動(dòng)。即針右后溪、中渚，針后可以坐起。但右腿仍痛，又針右足臨泣，內(nèi)庭，讓其帶針活動(dòng)尋找疼痛的姿勢(shì)動(dòng)作，一一進(jìn)行矯正，不到3分鐘，腰腿疼痛全消失。八字針灸治療法（一）概述八字針灸治療法是由湖北名醫(yī)李柏松醫(yī)生根據(jù)“內(nèi)經(jīng)”中的“繆刺”和“巨刺”（兩者均為左病取右，右病取左，但巨刺刺經(jīng)，繆刺刺絡(luò)）等理論，總結(jié)出的“陰陽、相對(duì)、平衡、反應(yīng)”八個(gè)字的治療原則，在此原則指導(dǎo)下選取疾病的對(duì)應(yīng)點(diǎn)用針刺治療的方法。該方法最大的特點(diǎn)是不需要記一個(gè)穴位，但有了疾病就能按照此原則找出相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)，即“全身無穴，而全身處處是穴”；針刺手法也是相對(duì)固定的，學(xué)習(xí)者基本不需要針灸基礎(chǔ)（但要有解剖基礎(chǔ)）。按照八字治療原則，首先分清楚人體各部位的陰陽，然后按照“上病下取、下病上取、左病右取、右病左取、后病前取、前病后取、內(nèi)病外取、外病內(nèi)取”的原則找出疾病的對(duì)應(yīng)治療區(qū)，在此基礎(chǔ)上通過酒精棉球擦試或者按壓等方法找出疾病的準(zhǔn)確治療點(diǎn)，然后在治療點(diǎn)上給予“以針刺叩擊骨膜為主的方法”進(jìn)行治療，通過針刺骨膜可以在瞬間改善病變部位平衡狀態(tài)，達(dá)到減輕或治愈的目的。李柏松醫(yī)生臨床上僅各種淋巴系統(tǒng)疾?。ò馨徒Y(jié)炎、淋巴結(jié)核、淋巴腫瘤等）就做了一萬一千多例，治愈率達(dá)99.73%，治療時(shí)間上縮短為一般療法的1/7，在湖北省衛(wèi)生廳組織的專家鑒定會(huì)上將該方法評(píng)為省級(jí)先進(jìn)。最近幾年通過世界八字針灸學(xué)會(huì)的進(jìn)一步總結(jié)、驗(yàn)證和推廣，逐漸獲得針灸界同仁的好評(píng)，是一套簡(jiǎn)便而又療效快捷的治療方法。（二）具體取穴方法

在陰陽總圖所示分清陰陽關(guān)系的前提下，明確四種對(duì)應(yīng)：上肢與下肢對(duì)應(yīng)：即上肢有病在下肢取，下肢有病在上肢取穴位；胸腹與腰背對(duì)應(yīng)：即胸腹部有病在腰背部取穴位；頭與面對(duì)應(yīng)：頭部有病在面部取，面部有病在頭部取穴位；頸與項(xiàng)對(duì)應(yīng)：頸部有病在項(xiàng)部取，項(xiàng)部有病在頸部取穴位。（三）八字針灸治療的含義1“八字治療法”中所說的“陰陽”有三個(gè)層次的含義：1）方位概念2）生物電的概念3）人體的陰陽總概念現(xiàn)僅就方位的概念作一說明：A上陽下陰B背陽腹陰（即后陽前陰）C左陽右陰D外陽內(nèi)陰E四肢中，手掌連胳膊肚面為陰，足背順連腿前為陰，反之為陽。以上方位陰陽的論述均可在內(nèi)經(jīng)中找到出處，如“素問·金匱真言論篇第四”有云：“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。”這里就不一一舉例了。2“八字針灸治療法”中的“相對(duì)”的含義“相對(duì)”是“八字治療法”中的一個(gè)重要內(nèi)容，是指病點(diǎn)與治療點(diǎn)的相對(duì)關(guān)系。與別的療法的一個(gè)很大的區(qū)別是這里把人看成是一個(gè)有生命力的四維生物體！而不是僅僅看成二維的物體。（這一點(diǎn)在論述“平衡”的概念時(shí)再詳述）“相對(duì)”的總原則是“陰病陽治、陽病陰治”，分述如下：A上病下取B下病上取C左病右取D右病左取E后病前取F前病后取G內(nèi)病外取F外病內(nèi)取“八字針灸治療法”中的“平衡”的含義身體局部發(fā)生病變的內(nèi)因就是局部“自然物質(zhì)”失調(diào)而撤走的結(jié)果，“自然物質(zhì)”離去造成了身體的不平衡?！白匀晃镔|(zhì)”離去的地方有規(guī)律可循，也就是通過研究得知，他們失去的地方是有“定向”和“定處”的，根據(jù)他們的“定向”與“定處”的特性，如果再通過刺激，它們又會(huì)立即返回原位（病患部位），“八字治療法”治病的原理就是讓離走的“自然物質(zhì)”回到原來的的地方，從而恢復(fù)機(jī)體的平衡。這樣的點(diǎn)就是平衡點(diǎn)，也就是治療點(diǎn)。如圖所示，在“八字治療法”中，病點(diǎn)與治療點(diǎn)之間必須同本體的中心點(diǎn)是一個(gè)垂直線。無論是一個(gè)橢圓體還是一個(gè)長方體，在本體總面積中，必須形成一個(gè)1/2的平衡相等的各半面積?！鞍俗种委煼ā卑讶梭w分為四個(gè)部分：頭（橢圓形）、頸（圓柱形）、軀干和四肢，每個(gè)部分稱為一個(gè)本體。一般而言，在本體內(nèi)，都能找到疾病的反應(yīng)點(diǎn)，這是短波；但是，如果反應(yīng)點(diǎn)被另一個(gè)本體擋著，比如頭頂?shù)募不?，無法在頭與頸的連接處施針，就要在會(huì)陰處施針，這就是長波。病點(diǎn)與治療點(diǎn)之間，與本體的中央為中心，二個(gè)部位的面積要相等，稱為平衡?！鞍俗轴樉闹委煼ā敝械摹胺磻?yīng)”的含義當(dāng)任何事物的內(nèi)在發(fā)生變化時(shí)，都有其各種形式的外在表現(xiàn)反應(yīng)。疾病發(fā)生后，除了在病灶區(qū)發(fā)生疼痛等五官感覺反應(yīng)外，還可能在身體某些部位發(fā)生結(jié)節(jié)，壓痛點(diǎn)等等疾病的反應(yīng)。但是有些外在表現(xiàn)并不是隨便顯示出來的。在“八字治療法”中，在找準(zhǔn)基本平衡點(diǎn)后，在基本平衡點(diǎn)處用酒精棉球反復(fù)擦洗，即可出現(xiàn)不規(guī)則的紅點(diǎn)或紅塊狀，它就是“八字治療法”的反應(yīng)區(qū)或反應(yīng)點(diǎn)。在這些反應(yīng)點(diǎn)或反應(yīng)區(qū)最明顯的中間施針，就可以得到明顯的治療效果?！胺磻?yīng)”在“八字治療法”中的應(yīng)用非常重要，一般只要定位準(zhǔn)確，刺激適當(dāng)，往往效如桴鼓。（四）“穴位回歸公式”中穴位的分類

根據(jù)“穴位回歸公式”可把治療點(diǎn)總結(jié)為陽性點(diǎn)、辨證點(diǎn)、全息點(diǎn)共三大類。

1、陽性點(diǎn)：根據(jù)陰陽，相對(duì)，平衡找準(zhǔn)基本平衡點(diǎn)后，在基本點(diǎn)處用棉球反復(fù)擦拭，出現(xiàn)不規(guī)則的紅點(diǎn)或紅塊狀，這就是陽性點(diǎn)，為了保證陽性點(diǎn)的位置更準(zhǔn)確,我們須記住幾個(gè)重要的標(biāo)志:前后正中線,天突,尾骨,大椎,曲骨。以及四肢的骨性標(biāo)志。量出病灶處與這些標(biāo)志的距離,在相應(yīng)反應(yīng)區(qū)的骨性標(biāo)志處給予準(zhǔn)確定位。

2、全息點(diǎn)：是為提升整個(gè)人體免疫力，以及治療和預(yù)防而設(shè)置的幾個(gè)特殊穴位。如：內(nèi)外踝附近赤白肉際內(nèi)四外三，以及大椎、命門（腰2上下）、長強(qiáng)等。這些穴位用來調(diào)理，調(diào)節(jié)人體的整體情況。

3、辨證點(diǎn):也就是疾病的病根處。雖然我們已經(jīng)給出了一個(gè)準(zhǔn)確的穴位回歸公式，但是此處這個(gè)點(diǎn)是需要我們運(yùn)用所有中醫(yī)的辨證論治，四診合參或西醫(yī)的診斷學(xué),解剖學(xué)，生理病理學(xué)等等知識(shí)來診斷和尋找疾病的根源。比如：左腿后側(cè)疼按公式扎右手掌心側(cè)的陽性點(diǎn)，這樣的解決容易引起復(fù)發(fā)，必須考慮引起腿疼的病因是繼發(fā)性腰椎的毛病還是原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛所致。也就是《內(nèi)經(jīng)》中所說的：治病必求于本，根據(jù)病因選擇對(duì)應(yīng)的病根處，即辨證點(diǎn)。

選好陽性點(diǎn)，辨證點(diǎn)，全息點(diǎn)即可開始下針。按照部位選取九針中不同的針具,施針時(shí)盡量選擇筋骨,刺激骨膜為準(zhǔn),也可根據(jù)病情病位選擇相應(yīng)的層次治療。（五）病感與病型“八字治療法”中所講的“病感”是指：疼、脹、酸、麻、癢；“病型”是指腫、硬、色、疣、僵。一般來說，任何原因所發(fā)生的痛苦，都離不開上述的“病感”的感受與“病型”的感受。而“八字治療法”治療的目的，就是要消除這些“病型”和“病感”，從而達(dá)到治愈疾病的目的。比如某個(gè)部位腫、痛難忍，采用八字治療法后，可在一分鐘內(nèi)立即止痛。某一個(gè)部位僵硬不能伸曲，基本上也很快恢復(fù)伸曲自如等。（六）“八字針灸治療法”要針刺骨膜《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)針刺骨膜的問題在不少篇章中都有描述，如（靈樞·官針篇第七）“八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也?！薄拔逶惠敶?，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也”。針刺骨膜是“八字治療法”中的一種常用針法，其主要目的不僅僅是為了刺透網(wǎng)狀物，還利用了骨膜所特有的“低刺激、高反應(yīng)”的特性，通過針刺骨膜可以在瞬間改善病變部位平衡狀態(tài)，達(dá)到減輕或治愈的目的。當(dāng)然，針刺骨膜僅僅是“八字治療法”中的一種針法。（七）疾病治療舉例1、中風(fēng)偏癱2、頸椎病3、網(wǎng)球肘3、腰椎病4、膝關(guān)節(jié)痛5、足跟痛6、腱鞘炎7、乳腺增生（八）與其它治療方法的配合附件：八字療法反應(yīng)區(qū)的定位一、頭面部1、偏頭痛區(qū)——耳廓對(duì)疊，尖端上1寸為半徑，耳尖為圓心，做一弧形2、三叉神經(jīng)區(qū)——乳突處3、耳鳴聾區(qū)——耳窩為圓心，以1寸為半徑做一弧形4、大腦區(qū)——傳統(tǒng)穴位人中、承漿、下頜骨下緣處5、小腦區(qū)——傳統(tǒng)穴位印堂及其上0.5寸、1寸處6、舌區(qū)——唇區(qū)的下面依次為舌根舌尖7、唇區(qū)——量鼻根至下唇的距離以此長度從枕骨粗隆起為鼻根，止點(diǎn)為唇8、牙區(qū)——唇區(qū)的中間9、鼻區(qū)——量鼻根到鼻尖的距離以此長度從枕骨粗隆起為鼻根，止點(diǎn)為鼻尖10、眼區(qū)——枕骨粗隆兩側(cè)的凹陷處11、面部區(qū)——唇區(qū)、眼區(qū)、鼻區(qū)之間的部分二、胸腹部1、肛門區(qū)——鎖骨與胸骨柄交接處2、肛腸區(qū)——胸骨柄凹陷處，相當(dāng)于傳統(tǒng)穴位天突3、尾椎區(qū)——胸骨柄至胸骨角4、第5腰椎區(qū)——膻中處5、腎區(qū)——腎的解剖位置在前腹部的投影，左右交叉，上下顛倒6、坐骨區(qū)——胸部第3肋骨處7、臀部區(qū)——胸大肌處8、坐骨尖區(qū)——鎖骨至高點(diǎn)9、肩胛區(qū)——第2胸椎至第7胸椎10、頸椎特效區(qū)——傳統(tǒng)的曲骨11、第1胸椎至第10胸椎——恥骨聯(lián)合至臍兩側(cè)為肋骨12、骶椎區(qū)——乳頭上點(diǎn)至胸骨角13、第4腰椎——相當(dāng)于中庭14、第3腰椎——?jiǎng)ν幌乱稽c(diǎn)15、第2腰椎——中脘上1寸16、第1腰椎——建里下