動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克

動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察某些神經(jīng)體液因素對動(dòng)脈血壓的影響；掌握失血性休克的復(fù)制方法；觀察休克開展中機(jī)體的變化，分析討論失血性休克的發(fā)病機(jī)制，設(shè)計(jì)搶救方案并了解血管活性藥物的藥理作用；相關(guān)理論知識動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)1神經(jīng)調(diào)節(jié)2體液調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)壓力感受性反射(baroreceptorreflex)心肺容量感受性反射化學(xué)感受性(chemoreceptor)反射

減壓反射〔壓力感受性反射〕1.頸A竇、主A弓壓力感受器適宜刺激—血液對動(dòng)脈壁的機(jī)械牽張壓力感受器R發(fā)放的沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈A管壁擴(kuò)張度〔血壓〕呈正變關(guān)系。2.傳入神經(jīng)竇神經(jīng)→舌咽神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)→迷走神經(jīng)兔:減壓神經(jīng)3.神經(jīng)中樞

延髓4.傳出神經(jīng)心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)5.效應(yīng)器

心臟、血管生理意義：監(jiān)視血壓波動(dòng)穩(wěn)定血壓減壓反射效應(yīng)BP頸A竇主A弓壓力感受器竇N、主動(dòng)脈N傳入中樞機(jī)制心輸出量外周阻力交感縮血管緊張心交感緊張心迷走緊張心率(+)血管心臟(+)(-)(-)BP腎上腺素緩激肽醛固酮腎素-血管緊張素ADH去甲腎上腺素體液因子體液調(diào)節(jié)Diagram休克致病因子細(xì)胞功能代謝障礙有效循環(huán)血液流量重要臟器灌流缺乏休克的分期少灌少流自身輸血自身輸液Ⅰ期多灌少流微循環(huán)淤血缺氧期Ⅱ期不灌不流流動(dòng)減慢血液高凝Ⅲ期實(shí)驗(yàn)動(dòng)物家兔實(shí)驗(yàn)步驟1、取家兔一只，稱重，3%戊巴比妥鈉1ml/kg麻醉，固定2、頸部手術(shù)：別離氣管、左右頸部總動(dòng)脈、右側(cè)迷走N，分別穿線備用，氣管插管3、全身肝素化4、左頸總動(dòng)脈插管5、觀察實(shí)驗(yàn)工程頸總動(dòng)脈插管血壓換能器相連的細(xì)塑料管中注滿生理鹽水結(jié)扎動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，動(dòng)脈夾夾住近心端眼科剪在靠遠(yuǎn)心端的動(dòng)脈上剪一個(gè)斜口插入動(dòng)脈插管，用線固定慢慢開放動(dòng)脈夾正常血壓曲線一級波：心博波，與心率一致二級波：呼吸波，與呼吸節(jié)律一致三級波：可能是由于血管運(yùn)動(dòng)中樞緊張性的周期性變化所致一級波二級波三級波觀察工程夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈耳緣靜脈注射腎上腺素耳緣靜脈注射去甲腎上腺素刺激右側(cè)迷走神經(jīng)刺激剪斷的右側(cè)迷走神經(jīng)近心端耳緣靜脈注射乙酰膽堿實(shí)驗(yàn)步驟1.觀察血壓、口唇顏色,溫度,呼吸,心率2.頸動(dòng)脈三通管放血10%，取血2ml置比積管后再次從頸動(dòng)脈三通管放血15%，10min后放血2ml