康復(fù)科災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

康復(fù)科災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告根據(jù)《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的要求，醫(yī)院需組織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)，明確需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院的快速反應(yīng)能力，確保醫(yī)療安全。廣信區(qū)人民醫(yī)院是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防、保健技術(shù)指導(dǎo)等為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，醫(yī)院人員復(fù)雜、流動(dòng)性大，管道、線路密集、易燃物品多，所以災(zāi)害脆弱分析必不可少。應(yīng)急辦根據(jù)醫(yī)院及我科的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性進(jìn)行了調(diào)查，了解引發(fā)的相關(guān)因素，以便采取必要的防范措施。加強(qiáng)醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)管理，提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力和應(yīng)急管理能力，努力將災(zāi)害對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響降到最低限度，以保障全院醫(yī)療工作的正常開展與運(yùn)行，確保醫(yī)療安全。一、脆弱性及醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析的概念脆弱性概念起源于對(duì)自然災(zāi)害問題的研究，是風(fēng)險(xiǎn)、敏感性、適應(yīng)性和恢復(fù)力等概念的集合，包括暴露于不利影響或遭受損害的可能性、遭受不利影響損害或威脅的程度、承受不利影響的能力等。脆弱性是一個(gè)多維度的概念，至少包括人類學(xué)維度和社會(huì)學(xué)維度，前者是指人類內(nèi)在的脆弱性條件，后者是指由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境變化所導(dǎo)致的敏感性增加。醫(yī)學(xué)災(zāi)害脆弱性是指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分暴露于災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下可能經(jīng)歷的傷害，即醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對(duì)災(zāi)害的承受能力。這里所說的災(zāi)害是指某種潛在的或現(xiàn)有的外在力量、物理狀態(tài)或生物化學(xué)因素所造成的大量人身傷害、疾病、死亡，所帶來的財(cái)產(chǎn)、環(huán)境、經(jīng)營(yíng)的嚴(yán)重?fù)p失以及其他嚴(yán)重干擾醫(yī)院功能正常發(fā)揮的后果。醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，它是一門新興學(xué)科，是指去分析醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對(duì)災(zāi)害的承受能力。醫(yī)院災(zāi)害脆弱性與災(zāi)害的嚴(yán)重程度成正比，與醫(yī)院的抗災(zāi)能力成反比。脆弱性物體可以通過其自身或人為因素，改變其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和其對(duì)外界風(fēng)險(xiǎn)的暴露形式，降低脆弱性程度和提高抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，增加系統(tǒng)的穩(wěn)定性。二、我科可能存在的災(zāi)害事件根據(jù)我院所處地理位置，結(jié)合全院及我科的實(shí)際情況分析，我科可能存在的災(zāi)害包括:火災(zāi)、院感暴發(fā)、病人走失、燙傷、康復(fù)鍛煉時(shí)突發(fā)癲癇、康復(fù)患者躁動(dòng)、墜床跌倒、康復(fù)患者突發(fā)體位性低血壓、患者輸血反應(yīng)、職業(yè)暴露、失竊、大規(guī)模停電事件、大規(guī)模停水事件、信息系統(tǒng)癱瘓事件、醫(yī)療設(shè)備故障、傳染病暴發(fā)、患者自殺、暈針、空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)污染、暴徒院內(nèi)傷人事件等20項(xiàng)。三、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表內(nèi)容及其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)廣信區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表評(píng)分人：危險(xiǎn)事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0-100%排名發(fā)生概率人員傷害財(cái)產(chǎn)損失運(yùn)營(yíng)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生概率死亡或受傷的可能性物資上損失和損壞對(duì)服務(wù)的干擾預(yù)案時(shí)間、效率資源社區(qū)/互助和供給0=無/或0=無/或不適應(yīng)0=無/或不適應(yīng)0=無/或不適應(yīng)0=無/或不適0=無/或不適應(yīng)0=無/或不適應(yīng)不適應(yīng)1=低1=低1=低1=低1=低1=低1=低2=中2=中2=中2=中2=中2=中2=中3=高3=高3=高3=高3=高3=高3=高火災(zāi)院感暴發(fā)病人走失燙傷康復(fù)鍛煉時(shí)突發(fā)癲癇康復(fù)患者躁動(dòng)

墜床、跌倒康復(fù)患者突發(fā)體位性低血壓輸血反應(yīng)職業(yè)暴露失竊大規(guī)模停電事件大規(guī)模停水事件信息系統(tǒng)癱瘓事件醫(yī)療設(shè)備故障傳染病暴發(fā)自殺患者發(fā)生精神異常空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)污染暴徒院內(nèi)傷人事件補(bǔ)充說明：可能性：在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)部門的應(yīng)急預(yù)案等。人員傷害：評(píng)價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。財(cái)產(chǎn)損失：估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算重建或改造更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等。運(yùn)營(yíng)影響：要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)和外部服務(wù)的中斷、職員的減員、不能履約的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等。應(yīng)急準(zhǔn)備：要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善，是否經(jīng)常舉辦應(yīng)急演練和必要的培訓(xùn)，考慮應(yīng)急物資、應(yīng)急支援等。內(nèi)部反應(yīng)：在評(píng)價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握的相關(guān)技能、后備機(jī)制、上一級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。外部反應(yīng)：在評(píng)價(jià)外部支持時(shí)，要考慮國(guó)家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、其他單位的援助能力、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機(jī)構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計(jì)劃合同的情況等。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0=無/不適用1=低（可能性小、嚴(yán)重性低、準(zhǔn)備好、響應(yīng)好）2=中（可能性中、嚴(yán)重性中、準(zhǔn)備尚好、響應(yīng)尚可）3=高（可能性大、嚴(yán)重性高、無準(zhǔn)備、無響應(yīng)）內(nèi)容包含三個(gè)大方面，即發(fā)生概率可能性）、損失（人傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響）預(yù)防（應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)）。根據(jù)以上相關(guān)項(xiàng)目制定我院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表，每項(xiàng)指標(biāo)分4個(gè)等級(jí)，分別評(píng)0、1、2、3分。將風(fēng)險(xiǎn)分為三個(gè)等級(jí)，分別是高、中、低風(fēng)險(xiǎn)。具體計(jì)算方式：相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)間能性（磊）X嚴(yán)重性（舒）XI。。％每項(xiàng)的分母均為3，分子為自己評(píng)出的分值，其中發(fā)生概率3分為最高分，損失3分為最高分，預(yù)防3分為最低分。最后根據(jù)分值大小及范圍判定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，0—30%為低風(fēng)險(xiǎn)；30-60%為中風(fēng)險(xiǎn)；60-100%為高風(fēng)險(xiǎn)。、我科災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查及結(jié)果分析2020年8月24日中午，我科組織醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為災(zāi)害脆弱性分析的概念、評(píng)估目的、意義和方法等，培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)完成填寫并回收。發(fā)放調(diào)查表21份，回收21份，回收率100%；有效19份，有效率為90％。計(jì)算得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序，結(jié)果顯示我科面臨災(zāi)害危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)前五位排序依次為:墜床、跌倒、康復(fù)患者突發(fā)體位性低血壓、燙傷、康復(fù)鍛煉時(shí)突發(fā)癲癇、康復(fù)患者躁動(dòng)。五、結(jié)論及應(yīng)用近年來，自然災(zāi)害、重特大事故的頻繁發(fā)生、新發(fā)傳染病的流行和其它各類突發(fā)公共事件的日益增加，促使人們對(duì)應(yīng)急管理的認(rèn)識(shí)不斷提高。本次調(diào)查分析結(jié)果顯示，我科災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查排名前五位的災(zāi)害危險(xiǎn)事件分別為:墜床、跌倒、康復(fù)患者突發(fā)體位性低血壓、燙傷、康復(fù)鍛煉時(shí)突發(fā)癲癇、康復(fù)患者躁動(dòng)。此結(jié)果與我科實(shí)際情況相符。從醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查結(jié)果可以明確醫(yī)院應(yīng)對(duì)災(zāi)害危險(xiǎn)事件的重點(diǎn)，從而進(jìn)一步對(duì)可能對(duì)醫(yī)院及科室造成影響的突發(fā)事件以及醫(yī)院及科室的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提高科室應(yīng)急管理能