護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢

李津lijin@QQ：2981781590西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部提綱全球化及其影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢全球化的概念全球化時代的特征全球化形式下中國社會的變化全球聯(lián)系不斷增強(qiáng)，人類生活在全球規(guī)模的基礎(chǔ)上發(fā)展及全球意識的崛起。國與國之間在政治、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易上互相依存。以經(jīng)濟(jì)全球化為指導(dǎo)，各國政治、文化等方面的優(yōu)勢互補(bǔ)、兼容同化及沖突并進(jìn)的過程。世界的壓縮和視全球?yàn)橐粋€整體。一、全球化的概念（一）要素配置的全球化資本流動和資本市場的全球化人才資源和管理要素的全球化（二）生產(chǎn)過程的全球化（三）分配過程的全球化（四）管理的全球化二、全球化時代的特征上海徐家匯生產(chǎn)：全球生產(chǎn)鏈、全球原料采購市場：全球產(chǎn)品、全球營銷戰(zhàn)略通訊:航空、電訊、電子大眾傳媒、全球出版業(yè)貨幣：全球貨幣、連接全球自動提款機(jī)網(wǎng)絡(luò)的銀行卡、信用卡金融：外匯市場、銀行業(yè)、證券、股票、保險業(yè)組織：全球治理機(jī)構(gòu)、全球公司、全球企業(yè)戰(zhàn)略聯(lián)盟社會生態(tài)：大氣圈、生態(tài)圈、水圈、地圈意識：單一世界空間概念、全球象征、全球事件、全球團(tuán)結(jié)教育國際化趨勢日趨明顯多元文化博弈與沖突更為激烈。全球道德理念與規(guī)范對中國的滲透日益增強(qiáng)國際化合作職教網(wǎng)絡(luò)：以需求為導(dǎo)向

多元開放體系創(chuàng)新驅(qū)動教育全球化“慕課”對護(hù)理教育的啟示

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慕課—英文縮寫

MOOCs

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Massive

大規(guī)模–

Open–

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Courses開放在線

課程

“中國一流高校紛紛加盟‘慕課’,攪動大學(xué)課堂”人民日報2013.7.159慕課的前身：可汗學(xué)院2004，可汗(Khan)（Boston）通過視頻錄像幫助七年級的表弟（NewOrleans）解決了一道公斤轉(zhuǎn)換的數(shù)學(xué)題,并將其上傳到視頻網(wǎng)站上方便收看。把每段視頻長度控制在10分鐘之內(nèi)，以便理解、“消化”。2007，創(chuàng)立了一家教育性非營利組織——可汗學(xué)院，網(wǎng)站上寫下的承諾：“讓任何人，在任何地方，都得到世界一流的教育?！薄澳秸n”“慕課”背景：“慕課”“慕課”“慕課”“慕課”“慕課”—全新的學(xué)習(xí)模式?

視頻課程被切割成15分鐘左右的“微課程”?

由許多小問題穿插其中連貫而成?

做成游戲中的“通關(guān)”，只有答對才能繼續(xù)聽課?

愉快學(xué)習(xí)，快樂學(xué)習(xí)“慕課”最顯著的特點(diǎn)：翻轉(zhuǎn)課堂?

學(xué)生可以根據(jù)自己的不同興趣、不同學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況、自己的時間需要，注冊自己需要的課程?

完成注冊后，在課程開放的周期內(nèi)，可以觀看視頻、完

成并提交作業(yè)、在討論區(qū)討論、互評作業(yè)、參加測試?

教師可以將在線視頻作為教學(xué)的線上環(huán)節(jié)，要求學(xué)生在

課堂外先聽課，課堂內(nèi)則側(cè)重深入的分享、研討、解決

問題，開展CBL、PBL、TBL、情景模擬訓(xùn)練等互動，

真正實(shí)現(xiàn)從以“教師為中心”到以“學(xué)生為中心”“慕課”最顯著的特點(diǎn)：翻轉(zhuǎn)課堂?

慕課使大學(xué)的課程、課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、師生互動等被完整地、系統(tǒng)地在線實(shí)現(xiàn)?

慕課打破了以往“精品課程”體系中單向的視頻授課，轉(zhuǎn)

向在線討論、隨堂測驗(yàn)、相互批改、自我管理學(xué)習(xí)進(jìn)程，

實(shí)現(xiàn)形式多樣的雙向互動，且全天候開放?

慕課不同于傳統(tǒng)的電視廣播、互聯(lián)網(wǎng)、輔導(dǎo)專線、函授等遠(yuǎn)程教學(xué)?

慕課也不同于教學(xué)視頻網(wǎng)絡(luò)公開課?

不同于基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)軟件在線應(yīng)用“慕課”對現(xiàn)代教育的啟示

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“中國一流高校紛紛加盟‘慕課’,攪動大學(xué)課堂”人民日報2013.7.1521慕課的前身：可汗學(xué)院2004，可汗(Khan)（Boston）通過視頻錄像幫助七年級的表妹解決了一道公斤轉(zhuǎn)換的數(shù)學(xué)題,并將其上傳到視頻網(wǎng)站上方便收看。把每段視頻長度控制在10分鐘之內(nèi)，以便理解、“消化”。2007，創(chuàng)立了一家教育性非營利組織——可汗學(xué)院，網(wǎng)站上寫下的承諾：“讓任何人，在任何地方，都得到世界一流的教育?！薄澳秸n”“慕課”背景：“慕課”“慕課”“慕課”“慕課”“慕課”—全新的學(xué)習(xí)模式?

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問題，開展情景模擬訓(xùn)練等互動?！澳秸n”最顯著的特點(diǎn)：翻轉(zhuǎn)課堂?

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慕課也不同于教學(xué)視頻網(wǎng)絡(luò)公開課?

不同于基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)軟件在線應(yīng)用注重關(guān)系-------------注重競爭注重權(quán)威-------------注重平等注重整體-------------注重自我注重依賴-------------注重獨(dú)立注重家族-------------注重個人注重數(shù)量-------------注重質(zhì)量（一）價值觀變化三、全球化-中國社會的變化安分守己---------------超越進(jìn)取和睦共處---------------互相競爭注重語言---------------注重行動忍耐謙虛---------------表達(dá)主見尊重長輩---------------互相尊重節(jié)制情感---------------縱容情感（二）生活方式及文化觀變化家庭結(jié)構(gòu)核心化人口結(jié)構(gòu)老齡化社會福利不均化就業(yè)結(jié)構(gòu)服務(wù)化醫(yī)療體制多元化教育結(jié)構(gòu)高等化（三）社會生活的變化醫(yī)療法規(guī)完善化衛(wèi)生服務(wù)多元化衛(wèi)生行政分權(quán)化醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)化醫(yī)療體制轉(zhuǎn)型化醫(yī)療保健自理化（四）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的變化重視人的全方位保健:模式體現(xiàn)：環(huán)境—社會—心理—工程—生物研究體現(xiàn):全方位、立體化、多視角研究生命過程與疾病過程人群體現(xiàn):城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保健重點(diǎn)體現(xiàn):重預(yù)防保健（五）國家相關(guān)衛(wèi)生政策的變化護(hù)理教育全球化臨床護(hù)理全球化護(hù)理科研全球化II全球化背景下護(hù)理專業(yè)

發(fā)展趨勢服務(wù)理念服務(wù)類型服務(wù)方式管理方式教育方式人際互動生活方式醫(yī)療模式倫理法律科技

經(jīng)濟(jì)政治醫(yī)療社會文化全球化對護(hù)理專業(yè)的影響1、護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)的全球化（1）全球最低標(biāo)準(zhǔn)（2）各國標(biāo)準(zhǔn)的詮釋與制定（3）標(biāo)準(zhǔn)所含的內(nèi)容一、護(hù)理教育的全球化（1）培養(yǎng)學(xué)生的全球護(hù)理服務(wù)意識（2）護(hù)理人才全球流動奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)初級衛(wèi)生保健國際護(hù)理知識流行病學(xué)跨文化護(hù)理疾病的預(yù)防婦幼保健社區(qū)護(hù)理等2、教育內(nèi)容的全球化信息的溝通與傳播加快護(hù)理技術(shù)快速發(fā)展醫(yī)療資源、現(xiàn)代化的護(hù)理手段及方法逐步實(shí)現(xiàn)共享護(hù)理研究也出現(xiàn)了全球合作的趨勢，研究成果也在全球范圍內(nèi)共享傳統(tǒng)的學(xué)校界限被打破遠(yuǎn)程護(hù)理教育及繼續(xù)護(hù)理教育獲得很大的發(fā)展空間護(hù)理院?？梢韵?qū)W生提供更多選擇余地3、護(hù)理教育信息的全球化核心是讓學(xué)生樹立良好的職業(yè)道德，將服務(wù)對象看成整體的個體而非生病的器官尊重服務(wù)對象的人格尊嚴(yán)、生命價值及個人隱私人性化的教育理念培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計及教學(xué)方法等過程通過嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)來評價學(xué)生的專業(yè)價值及對病人的尊重、理解及同情4、護(hù)理教育的人性化千人口護(hù)士比例大多數(shù)國家已達(dá)3以上，部分發(fā)達(dá)國家達(dá)30以上我國1.83（2012）醫(yī)護(hù)比例世界平均醫(yī)護(hù)比為1：3我國1:1.48（2012）護(hù)士與床位比例基本在1：1以上,我國0.4（2012）5、就業(yè)市場全球化2000年，美國醫(yī)院，研究生畢業(yè)占7.6％，本科畢業(yè)占35.7％，大專畢業(yè)占38.4％。社區(qū)護(hù)士中，本科畢業(yè)占22.5％，大專畢業(yè)占48.2％。2003年，我國醫(yī)院護(hù)士中，中專占64.5％，大專占24.3％，本科占1.3％。2012年，大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的56%，本科及以上學(xué)歷的占10.6%。護(hù)理人員學(xué)歷情況（一）多元化的護(hù)士角色及護(hù)理服務(wù)1、服務(wù)場所:醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、家庭、工廠、農(nóng)村等2、專業(yè)分工越來越細(xì)高新技術(shù)：介入、腔鏡二、臨床護(hù)理的發(fā)展趨勢（一）多元化的護(hù)士角色及護(hù)理服務(wù)3、護(hù)士的角色功能不斷的變化：APN

高級麻醉護(hù)師 護(hù)理助產(chǎn)士臨床護(hù)理專家（CNS） 開業(yè)護(hù)士（NP）個案管理者4、預(yù)防保健責(zé)任進(jìn)一步明確及具體化

二、臨床護(hù)理的發(fā)展趨勢?

照顧能力?

溝通能力?

管理能力?

協(xié)調(diào)能力?

教育能力?

科研能力?

咨詢能力?

康復(fù)訓(xùn)練能力

（二）護(hù)理人員應(yīng)具備的能力各種心身疾病的護(hù)理焦慮的護(hù)理疼痛的護(hù)理喪失與悲哀的護(hù)理臨終關(guān)懷與護(hù)理心理特征與護(hù)理(三)各種身心醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用?計算機(jī)的廣泛應(yīng)用?各種先進(jìn)護(hù)理輔助用具及儀器應(yīng)用?臨床中的全人護(hù)理?注重康復(fù)及教育咨詢?注重護(hù)理的連續(xù)性（四）各種臨床護(hù)理新進(jìn)展循證護(hù)理循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃其護(hù)理活動過程中，將系統(tǒng)性的文獻(xiàn)回顧所獲得的臨床實(shí)證與自己的臨床實(shí)踐及病人的需要相結(jié)合，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。臨床護(hù)理人員最佳證據(jù)病人最佳護(hù)理效果科學(xué)決策求新尋證生病就醫(yī)實(shí)證的分類(強(qiáng)度依次降低)（1）一級：隨機(jī)對照研究，大樣本量（2）二級：隨機(jī)對照研究，適當(dāng)?shù)臉颖玖浚?）三級：非隨機(jī)對照的樣本（4）四級：非實(shí)驗(yàn)設(shè)計，無對照樣本（5）五級：專家意見科研與實(shí)證的聯(lián)系與區(qū)別（1）

科研是實(shí)證的基礎(chǔ)（2）實(shí)證是科研結(jié)果、個人能力及經(jīng)驗(yàn)（3）實(shí)證與病人意愿相結(jié)合，而科研為基礎(chǔ)的護(hù)理只強(qiáng)調(diào)科研結(jié)果的應(yīng)用（4）實(shí)證護(hù)理針對護(hù)理的整個過程，具有連續(xù)性及動態(tài)性

病人喜好最佳證據(jù)護(hù)理人員法律判斷力技能基礎(chǔ)研究臨床研究健康費(fèi)用恐懼決策最佳護(hù)理方案結(jié)果老年護(hù)理家庭護(hù)理護(hù)理預(yù)防保健護(hù)理研究指導(dǎo)實(shí)踐災(zāi)難護(hù)理特色領(lǐng)域研究特點(diǎn)研究范圍擴(kuò)大研究問題深化研究手段多樣化三、護(hù)理科研的發(fā)展趨勢趨勢研究對象：院內(nèi)患者-院外患者研究內(nèi)容：疾病的生理因素-心理社會因素疾病治療-