小兒上呼吸道感染精品ppt

小兒上呼吸道感染精品ppt【概述】

上呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率占兒科疾病的首位是鼻、咽、喉部急性炎癥的概稱(chēng)一年四季均可發(fā)生。無(wú)年齡、性別、地區(qū)差異臨床統(tǒng)稱(chēng)為“上感”祖國(guó)醫(yī)學(xué)通稱(chēng)“傷風(fēng)感冒”具有傳染性，通過(guò)飛沫或污染的手和用具傳播本病90%以上由病毒所致，細(xì)菌感染者占10％左右，其中部分為病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。概述預(yù)后良好，病情自限性，病程一般5-7天護(hù)理不當(dāng)可繼發(fā)支氣管炎、肺炎，極少數(shù)可并發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等概述【診斷要點(diǎn)】

一、臨床表現(xiàn)四季均可發(fā)病，冬春和氣候突變多見(jiàn)起病急，可無(wú)發(fā)熱或不規(guī)則發(fā)熱，以鼻咽部卡它癥狀為主要表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咽痛、咳嗽

或合并有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

嬰幼兒可表現(xiàn)為：可發(fā)生高熱持續(xù)或驚厥鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等癥狀較重常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血或其它體征診斷要點(diǎn)重癥上感多見(jiàn)于嬰幼兒急驟起病高熱、發(fā)冷、頭痛全身乏力、精神委靡食欲不振、睡眠不安嚴(yán)重者、可發(fā)生驚厥

診斷要點(diǎn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)將上感分為風(fēng)寒感冒或風(fēng)熱感冒兩種類(lèi)型風(fēng)寒型感冒主要表現(xiàn)：鼻塞、噴嚏、咳嗽等卡它癥狀外還有以下特點(diǎn)診斷要點(diǎn)畏寒、低熱、無(wú)汗、頭痛身痛流清涕、吐稀薄白色痰有汗、咽喉紅腫疼痛口不渴或渴喜熱飲苔薄白診斷要點(diǎn)風(fēng)熱型感冒主要表現(xiàn)：多見(jiàn)于嬰幼兒發(fā)燒重，但怕冷怕風(fēng)不明顯鼻塞、流濁涕，咳嗽聲重，或有黏稠黃痰診斷要點(diǎn)頭痛、口渴喜飲、咽紅、咽干痛大便干，小便黃檢查可見(jiàn)扁桃體紅腫，咽部充血舌苔薄黃或黃厚，舌質(zhì)紅、脈浮而快。二、體征可伴咽部充血、扁桃體及頜下淋巴結(jié)腫大。病毒感染時(shí)咽部濾泡腫大充血，細(xì)菌感染時(shí)咽部紅腫明顯。頜下淋巴結(jié)可腫大并有壓痛。部分腸道病毒感染可見(jiàn)不同形態(tài)的皮疹。診斷要點(diǎn)三、輔助檢查血常規(guī)：病毒感染一般白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，淋巴細(xì)胞偏低。細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

診斷要點(diǎn)四、重要提示：許多急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、病毒性肝炎的早期常有上呼吸道感染癥狀，需要注意鑒別。診斷要點(diǎn)【治療】一、非藥物治療注意休息，限制活動(dòng)多飲水，飲食宜清淡、有營(yíng)養(yǎng)而易消化。保持室內(nèi)空氣新鮮適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，以250C-270C為宜發(fā)生高熱時(shí)，要防止驚厥。溫水澡或擦浴75%酒精兌一倍溫水在頸部?jī)蓚?cè)、腋下、腹部溝部等大動(dòng)脈處擦浴頭部可用冷毛巾濕敷降溫治療加強(qiáng)護(hù)理，注意呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥上感若無(wú)并發(fā)癥，病程自限但應(yīng)觀注發(fā)熱變化，防止高熱驚厥二、藥物治療（一）藥物使用原則及注意事項(xiàng)首先強(qiáng)調(diào)非藥物治療：大多由病毒引起，無(wú)特效藥物，病程自限性，因此強(qiáng)調(diào)以非藥物治療為主治療中醫(yī)藥對(duì)上感治療有較好的效果應(yīng)根據(jù)風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和中醫(yī)辨證來(lái)選擇相應(yīng)中成藥病毒感染尚缺乏特效治療藥物，抗病毒藥物可酌情使用治療一般不用抗生素，但疑有細(xì)菌感染或較小嬰幼兒容易產(chǎn)生并發(fā)癥，可選用一線抗生素，如青霉素、頭孢氨芐、紅霉素、螺旋霉素等。治療應(yīng)該避免治必輸液、治必激素、治必抗菌的治療誤區(qū)退熱、止咳、祛痰等對(duì)癥藥物應(yīng)根據(jù)病兒實(shí)際情況選用治療驚厥是兒科急癥，發(fā)熱的小兒應(yīng)密切觀察體溫變化，若體溫持續(xù)不退或在390C以上或有發(fā)熱驚厥病史者，可酌情使用退熱藥治療小兒病情變化快，同一藥物的應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以1-3天為宜。根據(jù)病情變化再繼用或調(diào)整用藥（二）常用基本藥物推薦常用中成藥

辛溫解表類(lèi)藥物用于風(fēng)寒型感冒中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是需要出點(diǎn)汗，中醫(yī)稱(chēng)辛溫解表根據(jù)基藥目錄推薦辛溫解表藥物小兒感冒片和感冒清熱顆粒風(fēng)寒型感冒忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。

常用基本藥物推薦--辛溫解表藥小兒感冒片:適用于外感風(fēng)寒之感冒輕癥者常用劑量:1歲以?xún)?nèi)1～2片/次；1-3歲2～3片/次；3歲以上3～5片/次給藥間隔及途徑:12小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--辛溫解表藥注意事項(xiàng):1.忌食辛辣、生冷、油膩食物。

2.脾虛易腹瀉者慎服。

3.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

常用基本藥物推薦--辛溫解表藥感冒清熱顆粒適應(yīng)癥：疏風(fēng)散寒，解表清熱。適用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。常用基本藥物推薦--辛溫解表藥常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同給藥間隔及途徑:12小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--辛溫解表藥注意事項(xiàng)：1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。3.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。常用基本藥物推薦--辛溫解表藥【辛涼解表】辛涼解表類(lèi)藥主要用于小兒風(fēng)熱感冒治療以辛涼解表、清熱解毒根據(jù)基藥目錄推薦：維C銀翹顆粒（膠囊、片）、桑菊感冒丸（顆粒、片）、感冒清膠囊（片）、銀柴顆粒

維C銀翹顆粒（膠囊、片）適用于風(fēng)熱感冒常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--辛涼解表藥桑菊感冒丸（顆粒、片）

適應(yīng)癥：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳適用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。常用基本藥物推薦--辛涼解表藥常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同。常用基本藥物推薦--辛涼解表藥給藥間隔及途徑:8-12小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--辛涼解表藥注意事項(xiàng)：

1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。3.風(fēng)寒感冒者不適用。4.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。常用基本藥物推薦--辛涼解表藥感冒清膠囊（片）適用于風(fēng)熱感冒常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--辛涼解表藥銀柴顆粒清熱，解表，止咳。適用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱咳嗽常用基本藥物推薦--辛涼解表藥常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--辛涼解表藥注意事項(xiàng)：1.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2.不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥。3.風(fēng)寒感冒者不適用常用基本藥物推薦--辛涼解表藥柴胡注射液

用于治療上感等的發(fā)熱者。退熱必要時(shí)使用常用劑量:3歲以?xún)?nèi)小兒每次1/3-1/2支，大于4歲每次1/2-1支給藥間隔及途徑:肌肉注射常用基本藥物推薦--辛涼解表藥注意事項(xiàng)：有過(guò)敏性反應(yīng)；過(guò)敏性休克；固定性藥疹報(bào)道，對(duì)柴胡注射液有過(guò)敏者禁用常用基本藥物推薦--辛涼解表藥清熱解毒藥抗病毒丸（顆粒、膠囊、片、口服液）適用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同常用基本藥物推薦--清熱解毒藥給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--清熱解毒藥板藍(lán)根顆粒適用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同常用基本藥物推薦--清熱解毒藥給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--清熱解毒藥清熱解毒顆粒（膠囊、片、口服液）

適用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同常用基本藥物推薦--清熱解毒藥給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程:1-3天雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）

適用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同常用基本藥物推薦--清熱解毒藥給藥間隔及途徑:12小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--清熱解毒藥【清熱化痰藥】急支糖漿(顆粒）

適用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽常用劑量:1歲以?xún)?nèi)5毫升/次，1-3歲7毫升/次，7歲10毫升/次，7歲以上15毫升/次常用基本藥物推薦--清熱化痰藥

給藥間隔及途徑:6-8小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--清熱化痰藥

川貝枇杷顆粒（膠囊、片、糖漿）適用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同常用基本藥物推薦--清熱化痰藥

給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--清熱化痰藥

小兒咳喘靈顆粒適用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽常用劑量:2歲以?xún)?nèi)0.5袋/次，3-4歲3/4袋/次，5-7歲1袋/次常用基本藥物推薦--清熱化痰藥

給藥間隔及途徑:6-8小時(shí)口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--清熱化痰藥

【潤(rùn)肺化痰】小兒清熱止咳口服液1-2歲3～5ml/次，3-5歲5～10ml/次，6-14歲10～15ml/次給藥間隔及途徑:8小時(shí),口服常用療程:1-3天【理肺止咳

】蛇膽川貝枇杷膏

適用于風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽痰多、胸悶、氣喘。常用劑量:3歲以?xún)?nèi)服1/4成人量，3-5歲可服1/3成人量，5-10歲可服1/2成人量，10歲以上與成人量基本相同給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程:1-3天常用基本藥物推薦--理肺止咳藥

【抗病毒類(lèi)

】利巴韋林（片劑、針劑）

常用劑量:10mg/公斤/日給藥間隔及途徑:口服：6-8小時(shí)；肌注或稀釋后靜滴：12小時(shí)常用療程:3-5天不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)較少,且多為可逆性，本品過(guò)敏者禁用，有嚴(yán)重貧血,肝功能異常者慎用常用基本藥物推薦--抗病毒類(lèi)藥

【解熱鎮(zhèn)痛】本類(lèi)藥較易引起不良反應(yīng)，一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，物理降溫?zé)o效或無(wú)其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。用藥途徑以口服和滴鼻為宜，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量不宜多次或長(zhǎng)期使用。常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥

對(duì)本類(lèi)藥物過(guò)敏、溶血性或出血性貧血史、嚴(yán)重肝腎功能不全、消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。哮喘、心功能不全、高血壓者慎用。安乃近用藥途徑以滴鼻為宜；常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥

布洛芬兒童各類(lèi)劑型目前用于小兒退熱較多，胃腸道刺激等不良反應(yīng)明顯低于阿司匹林，且易耐受，認(rèn)為是安全可靠的解熱鎮(zhèn)痛藥物，因未進(jìn)入基藥目錄本章僅介紹口服常釋劑型。常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥

安乃近滴鼻劑常用劑量：滴鼻：小兒退熱常以10%-20%溶液滴鼻，５歲以下，每次每側(cè)鼻孔1-2滴必要時(shí)重復(fù)用１次；５歲以上適當(dāng)加量常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥

給藥間隔及途徑:退熱必要時(shí)常用療程：退熱必要時(shí)重要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：一般不作首選用藥，盡量少用，必要時(shí)滴鼻常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥

布洛芬常用劑量：5—10mg/公斤/次給藥間隔及途徑:退熱必要時(shí)常用療程：退熱必要時(shí)重要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：皮疹,消化不良,胃腸道潰瘍及出血

常用基本藥物推薦--解熱鎮(zhèn)痛藥

【青霉素類(lèi)】阿莫西林

常用劑量：20-40毫克給藥間隔及途徑:8小時(shí)，口服常用療程：3-5天重要不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)注意事項(xiàng)：青霉素過(guò)敏者禁用，用前須做皮試，備搶救物品常用基本藥物推薦----青霉素類(lèi)藥

青霉素V常用劑量：5-15mg／kg/次給藥間隔及途徑:6-8小時(shí)、口服常用療程：3-5天常用基本藥物推薦----青霉素類(lèi)藥

重要不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)注意事項(xiàng)：青霉素過(guò)敏者禁用，用前須做皮試，備搶救物品常用基本藥物推薦----青霉素類(lèi)藥

【頭孢菌素類(lèi)】

頭孢氨芐

常用劑量：25-50mg/kg/d給藥間隔及途徑:6小時(shí)、口服常用療程：3-5天重要不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)注意事項(xiàng)：有胃腸道疾病史患者慎用。對(duì)青霉素過(guò)敏或過(guò)敏性體質(zhì)者慎用，對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用。腎功能減退者慎用常用基本藥物推薦----頭孢菌素類(lèi)藥

頭孢羥氨芐常用劑量：小兒30mg/kg/d給藥間隔及途徑:12小時(shí)、口服常用療程：3-5天重要不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)常用基本藥物推薦----頭孢菌素類(lèi)藥

注意事項(xiàng)：有胃腸道疾病史患者慎用。對(duì)青霉素過(guò)敏或過(guò)敏性體質(zhì)者慎用，對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用。腎功能減退者慎用常用基本藥物推薦----頭孢菌素類(lèi)藥

【大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)】

紅霉素常用劑量：30-50mg/kg/d給藥間隔及途徑:6小時(shí)、口服常用療程：3-5天重要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：嚴(yán)重不良反應(yīng)少見(jiàn)，過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重肝硬化者宜減量常用基本藥物推薦----大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥

羅紅霉素

常用劑量：2.5-5mg/kg/次給藥間隔及途徑:12小時(shí)、口服常用療程：3-5天重要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)常用基本藥物推薦----大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥

乙酰螺旋霉素

常用劑量：20-30mg/kg/d給藥間隔及途徑:6小時(shí)、口服常用療程：3-5天重要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)常用基本藥物推薦----大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥

【基藥治療方案推薦及病案分析】推薦方案一

不使用藥物或選用一種中成藥適用情況：發(fā)病初期或癥狀較輕者【病案分析一】男孩，4歲，春夏季節(jié)，今晨開(kāi)始流涕、鼻塞、噴嚏，輕微咳嗽，不吐不瀉、無(wú)哭鬧，玩耍自如，食欲尚可，無(wú)高熱驚厥史，今到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診查體：一般情況好，玩耍自如，T：37.8℃P:92次R:26次/分。咽微紅，扁桃體不大，淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕鳴音，心臟、腹部及其余檢查均無(wú)異常，血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞、血紅蛋白及白細(xì)胞總數(shù)正常，分類(lèi)N:48%,L:52%病案分析一病例分析：根據(jù)小兒年齡，上感卡他癥狀，一般情況好、低熱，血象檢查除淋巴細(xì)胞偏高，中性粒細(xì)胞偏低外其余均正常。初步診斷：上呼吸道感染，病毒感染可能性大病案分析一鑒別診斷：許多傳染性疾病的前趨癥狀與上感相似，但各種傳染病有其相應(yīng)的其它臨床表現(xiàn)，注意觀察，排除傳染性疾病病案分析一處理：該病例考慮上感，病毒感染的可能性大，病毒感染無(wú)特效藥，病程呈自限性，故以非藥物治療為主病案分析一限制活動(dòng)多休息，減少對(duì)外接觸，室內(nèi)空氣通風(fēng)空氣新鮮，多飲水，清淡飲食、溫水澡。注意體溫變化，防止高熱驚厥可酌情使用維C銀翹顆粒或利巴韋林片推薦方案二

選用一種中成藥或一種抗病毒藥適用情況：發(fā)病初期血象不高或無(wú)明顯細(xì)菌感染征象者舉例：【病案分析二】女孩，10歲，冬季，1天前因貪玩受涼開(kāi)始畏寒、噴嚏、流清涕、吐稀薄白痰、鼻塞，頭身疼痛、無(wú)汗，喜熱飲，喜多穿衣服和蓋被，不咳、不吐、不瀉查體：體溫38.20C，脈搏90次/分，呼吸20次/分，體重30公斤，神稍差、咽充血、扁桃不大，心肺腹均正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮，血常規(guī)檢查均在正常范疇病案分析二病案分析及初步診斷：考慮上呼吸道感染，病毒感染可能性大：較大兒童，冬季起病，有受涼病史，有上感的前趨卡他癥狀，一般情況較好，體檢除輕中度發(fā)熱，咽部充血外無(wú)其它異常，血常規(guī)正常病案分析二中醫(yī)辨證為風(fēng)寒型感冒：冬季，受涼病史，開(kāi)始畏寒、噴嚏、流清涕、吐稀薄白痰、鼻塞，頭身疼痛、無(wú)汗，喜熱飲，喜多穿衣服和蓋被，均為風(fēng)塞感冒的主要臨床表現(xiàn)，體檢咽充血，質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮均支持風(fēng)寒感冒病案分析二治療方案：感冒清熱顆粒1袋/次，2次/天或利巴韋林：100mg/次，3次/天病案分析二一般治療：注意保暖，限制活動(dòng)多休息，減少對(duì)外接觸，室內(nèi)空氣通風(fēng)空氣新鮮，多飲水，清淡飲食治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是要出點(diǎn)汗（中醫(yī)稱(chēng)辛溫解表），有很多方法，包括桑拿、用熱水泡腳，蓋上兩層被子、喝姜糖水等病案分析二推薦方案三

選用一種中成藥+一種抗生素適用情況：較小嬰兒或病程較長(zhǎng)或有細(xì)菌感染跡象者患兒，女，5月，夏季，今日受涼后開(kāi)始流濃涕，鼻塞，輕咳，喜飲，食奶尚可，奶后偶有溢奶，小便黃。不瀉病案分析三查體：精神尚可，體溫37.50C，體重6.5公斤，咽微紅，扁桃不大，舌尖紅，苔薄黃，心肺腹及其余檢查無(wú)異常，血常規(guī)檢查在正常范圍病案分析三病案分析及初步診斷：考慮診斷為上呼吸道感染：有上感的前趨癥狀，體檢除咽充血外，其余檢查均正常，其它傳染病有其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，注意鑒別病案分析三中醫(yī)辨證為風(fēng)熱感冒：較小嬰兒，夏季起病，有流濃涕，鼻塞，喜飲，小便黃，舌尖紅，苔薄黃等風(fēng)熱感冒的臨床表現(xiàn)病案分析三治療：雖為上感初起，但考慮為較小嬰兒，應(yīng)注意并發(fā)細(xì)菌感染的可能，本例考慮使用藥物抗菌素和辛涼解表類(lèi)藥物病案分析三銀柴顆粒1/4包/次，3次/次頭孢氨芐50mg/次，4次/天一般治療：多飲水，適當(dāng)減少奶量，減少對(duì)外接觸，室內(nèi)空氣通風(fēng)空氣新鮮病案分析三推薦方案四一種中成藥+一種咳嗽或退熱的對(duì)癥藥適用情況：上感伴有相應(yīng)癥狀者患兒，男，3歲，鼻塞流涕，噴嚏1天。今日開(kāi)始感發(fā)熱，頭脹痛，有汗，咽喉疼痛，口干，并伴有咳嗽，痰粘，口渴喜飲【病案分析四】查體：體溫，39℃，咽充血，扁桃體Ⅰo，微紅，雙肺呼吸音清，無(wú)羅音，心（-）腹（-）余檢查（-），舌質(zhì)紅，舌苔薄而稍黃，脈浮而稍快。血常規(guī)檢查正常病案分析四病案分析及診斷：根據(jù)病史體征，西醫(yī)診斷為上呼吸道感染，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；中醫(yī)辯證癥為小兒風(fēng)熱感冒。病案分析四處理：多休息，多飲水，注意飲食清淡；銀柴沖劑，或維C銀翹顆粒1/3包，3次/日；病案分析四止咳：急支糖漿，10ml/次，3次/日；物理降溫：酒精擦涂，冷毛巾敷大血管處；病案分析四退熱藥物：在以上藥物和物理降溫使用后熱退不去，適當(dāng)必要時(shí)使用柴胡1/2支肌注，；或布洛芬，100mg口服。起病1天，無(wú)細(xì)菌感染征象，雖有高熱等表現(xiàn)可暫不使用抗菌素，注意觀察體溫及其它病情變化病案分析四推薦方案五選用一種中成藥+一種抗生素+一種咳嗽或退熱的對(duì)癥藥適用情況：較小嬰兒或病程較長(zhǎng)或有細(xì)菌感染跡象并伴有相應(yīng)癥狀者患兒，8月，女，發(fā)熱咳嗽?xún)商?，鼻塞流涕，進(jìn)食后嘔吐，吃奶減少?！静“概e例五】查體：體重8公斤，體溫38.2℃，呼吸28次/分，咽微紅，舌尖紅，苔薄稍黃雙肺呼吸音清，無(wú)干濕羅音，心（-）腹（-），血常規(guī)檢查在正常范圍病案分析五病案分析及診斷：較小嬰兒，發(fā)病2天，有卡他癥狀、嘔吐、中度發(fā)熱、神稍差，舌質(zhì)紅、苔黃等風(fēng)熱感冒癥狀，余無(wú)異常。根據(jù)以上癥狀、體征，西醫(yī)診斷小兒上呼吸道感染、中醫(yī)辨證為風(fēng)熱感冒成立處理：考慮上感已2天，較小嬰兒，卡他癥狀加重，建議使用抗菌素、清熱解毒及對(duì)癥用藥注意喂養(yǎng)，適當(dāng)減量，多飲水物理降溫：酒精擦體或冷毛巾濕敷止咳：急支糖漿5ML/次,3次/日病案分析五抗病毒顆粒，1/4包/次，3次/日青霉素V80ml/次，3次/日注意:若有加重或體溫持續(xù)性升高，或肺部出現(xiàn)濕羅音者應(yīng)轉(zhuǎn)診治療。病案分析五【雙向轉(zhuǎn)診

】以下情況需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診全身中毒癥狀較重，高熱不退，持續(xù)1-2天者。反復(fù)高熱驚厥者。有并發(fā)癥發(fā)生者。其它不適合于社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院條件診治者。

謝謝！HCxrmhc72)!WRMHCxrmhc72)!WRMHCwrmhc72(!WRMHCwrmhc72(!WRMHBwrmhc71(!WRMHBwrmhc71(!WRMGBwrmhc61(!WRMGBwrmhc61(!WRLGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WQLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwrlgb61(#VQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61*#VQLGBvqlgb61*#VQLGBvqlgb60*#VQLGAvqlgb60*#VQLGAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFAupkfa5+&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKFzupkfa4+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPKEzupkf94+&ZUPJEzupkf94+&ZUPJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+&YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEytoje94-%YTOJEytoje94-%YTOJDytoje93-%YTOJDytoje93-%YTOIDytoje83-%YTOIDytoje83-%YTNIDytojd83-%YTNIDytojd83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-$XSNIDysnid83-$XSNIDysnid83)$XSNIDxsnid83)$XSNIDxsnid82)$XSNICxsnid82)$XSNICxsnid72)$XSNHCxsnid72)$XSNHCxsnic72)$XSMHCxsnic72)$XSMHCxsnic72)$XRMHCxsnhc72)$XRMHCxsnhc72)$WRMHCxsmhc72)$WRMHCxsmhc72)!WRMHCxrmhc72)!WRMHCxrmhc72(!WRMHCwrmhc72(!WRMHCwrmhc71(!WRMHBwrmhc71(!WRMHBwrmhc61(!WRMGBwrmhc61(!WRMGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WRLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!WQLGBwrlgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61(#VQLGBvqlgb61*#VQLGBvqlgb61*#VQLGAvqlgb60*#VQLGAvqlgb60*#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFAupkfa5+&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKFzupkfa4+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPKEzupkf94+&ZUPJEzupkf94+&ZUPJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+)$WRMHCxsmhc72)$WRMHCxrmhc72)!WRMHCxrmhc72)!WRMHCwrmhc72(!WRMHCwrmhc72(!WRMHBwrmhc71(!WRMHBwrmhc71(!WRMGBwrmhc61(!WRMGBwrmhc61(!WRMGBwrmhb61(!WRLGBwrmhb61(!WRLGBwrmgb61(!WQLGBwrmgb61(!WQLGBwrlgb61(!VQLGBwrlgb61(!VQLGBwqlgb61(#VQLGBwqlgb61(#VQLGBvqlgb61*#VQLGBvqlgb61*#VQLGAvqlgb60*#VQLGAvqlgb60*#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFAupkfa5+&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKFzupkfa4+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPKEzupkf94+&ZUPJEzupkf94+&ZUPJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+&YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEytoje94-%YTOJEytoje94-%YTOJDytoje93-%YTOJDytoje93-%YTOIDytoje83-%YTOIDytoje83-%YTNIDytojd83-%YTNIDytojd83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDysnid83-$XSNIDysnid83-$XSNIDxsnid83)$XSNIDxsnid83)$XSNICxsnid82)$XSNICxsnid82)$XSNHCxsnid72)$#VQLFAvqlgb50*#VQLFAvqlgb50*#VQKFAvqlga50*#VQKFAvqlga50*#VPKFAvqlfa50*#VPKFAvqlfa50*#UPKFAvqkfa50*#UPKFAvqkfa50*ZUPKFAvpkfa50*ZUPKFAvpkfa50&ZUPKFAupkfa50&ZUPKFAupkfa5+&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKFzupkfa4+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPKEzupkf94+&ZUPJEzupkf94+&ZUPJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+&YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEytoje94-%YTOJEytoje94-%YTOJDytoje93-%YTOJDytoje93-%YTOIDytoje83-%YTOIDytoje83-%YTNIDytojd83-%YTNIDytojd83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-$XSNIDysnid83-$XSNIDysnid83)$XSNIDxsnid83)$XSNIDxsnid82)$XSNICxsnid82)$XSNICxsnid72)$XSNHCxsnid72)$XSNHCxsnid72)$XSMHCxsnic72)$XSMHCxsnic72)$XRMHCxsnhc72)$XRMHCxsnhc72)$WRMHCxsmhc72)$WRMHCxsmhc72)!WRMHCxrmhc72)!WRMHCxrmhc72(!WRMHCwrmhc72(!WRMHCwrmhc71(!WRMHBwupkfa5+&ZUPKFzupkfa5+&ZUPKFzupkfa4+&ZUPKEzupkfa4+&ZUPKEzupkf94+&ZUPJEzupkf94+&ZUPJEzupke94+&ZUOJEzupke94+&ZUOJEzupje94+&ZTOJEzupje94+&ZTOJEzuoje94+&YTOJEzuoje94+&YTOJEztoje94+%YTOJEztoje94+%YTOJEytoje94-%YTOJEytoje94-%YTOJDytoje93-%YTOJDytoje93-%YTOIDytoje83-%YTOIDytoje83-%YTNIDytojd83-%YTNIDytojd83-%YSNIDytoid83-%YSNIDytoid83-%XSNIDytnid83-%XSNIDytnid83-$XSN