體檢中心危急值報告全套流程

體檢中心緊急值報告全套流程體檢中心緊急值報告全套流程10/10體檢中心緊急值報告全套流程《“緊急值”報告工作制度及流程》的通知各臨床,醫(yī)技科室：為加強技檢科室,臨床科室對“緊急值”報告,登記的管理工作，保證“緊急值”及時反饋,報告到臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師實行即時,有效的處置措施，保證醫(yī)療質量及平安。經廣泛征求科室意見后，現將《“緊急值”報告工作制度及流程》印發(fā)你們，請仔細組織學習，并遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的狀況及問題，請及時反饋到醫(yī)務科，以便及時修訂相關制度及流程。附件：1.“緊急值”報告工作制度2.“緊急值”登記報告流程3.“緊急值”項目表(含檢驗科,放射科,功能科,胃腸鏡室)4.“緊急值”報告登記本二○一四年一月一日“緊急值”報告工作制度1,“緊急值”報告實行“誰發(fā)覺誰報告”的原則。2,醫(yī)技科室人員在“緊急值”報告前，應當做必要的驗證，解除干擾，以免誤報信息。3,醫(yī)技科室人員發(fā)覺“緊急值”狀況后，應當馬上用將“緊急值”結果通知病區(qū)醫(yī)護人員或門診主診醫(yī)師。4,臨床科室接人員在確認緊急值無誤后，應馬上將“緊急值”結果轉告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。5,臨床醫(yī)生在接到“緊急值”報告后，應當及時結合病情，對“緊急值”進行分析,驗證。若及臨床癥狀不符，要關注樣本的留取是否存在缺陷，必要時應當重取標本進行復查；假如臨床癥狀及檢驗結果相符，應快速對患者進行有效的干預措施或治療，以保障患者的生命平安。6,技檢科室,臨床科室報告,接獲,處置“緊急值”的人員，應當在《“緊急值”報告登記本》上具體記錄：檢驗日期/時間,患者姓名,病案號/床號,緊急值檢查項目及報告結果,報告科室,報告人,接人,接時間,主管醫(yī)師/值班醫(yī)師,處理狀況等項目。7,臨床,醫(yī)技科室應當人人駕馭“緊急值”范圍及報告,處置程序。8,臨床,醫(yī)技科室的科主任,護士長是“緊急值”報告,登記管理工作的第一責任人，應當常常檢查“緊急值”報告,登記和處置的執(zhí)行。9,科主任或科室質控醫(yī)師應當及時追蹤,督查主管醫(yī)師/值班醫(yī)師對“緊急值”的處置狀況，以確保干預措施或治療落實到位，并在《“緊急值”報告登記本》的復核欄簽名。10,醫(yī)務科,護理部要定期和不定期的檢查各科室“緊急值”報告,登記和處置的執(zhí)行狀況，納入各科室的月度醫(yī)療質量考核內容，并對有違規(guī)的醫(yī)護人員進行單項懲罰?！熬o急值”登記報告流程一,“緊急值”報告程序1,醫(yī)技科室緊急值報告程序醫(yī)技人員發(fā)覺“緊急值”狀況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器,設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤；在確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異樣的狀況下，馬上用將“緊急值”結果通知病區(qū)醫(yī)護人員，同時報告本科室負責人或相關人員，并在《“緊急值”報告登記本》上具體記錄相關項目。2,門,急診病人“緊急值”報告程序門,急診醫(yī)生在診療過程中，如懷疑有可能存在“緊急值”時，應在《門（急）診工作日志》上記錄患者的聯(lián)系方式（最好是患者本人的手機聯(lián)系）及在檢查報告申請單上注明醫(yī)師本人的聯(lián)系方式。在實行相關治療措施前，應結合臨床狀況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時及有關人員一起確認標本實行,送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復檢。醫(yī)技室工作人員發(fā)覺門,急診患者檢查（驗）出現“緊急值”狀況，應及時通知門,急診醫(yī)生，由門,急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，醫(yī)技室工作人員應及時向門診部,醫(yī)務科報告，值班期間應向總值班報告。必要時門診部應扶植找尋該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在《門診工作日志》中。3,住院病人“緊急值”報告程序技檢科室人員須向臨床科室明確告知報告內容為“緊急值”項目。臨床科室接人（接人員若為實習生，需將轉交給醫(yī)院醫(yī)生或護士。醫(yī)師或護士在接到“緊急值”報告后，應當及時做好相應記錄，并將“緊急值”狀況通知到主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，。臨床醫(yī)生在接到“緊急值”報告后，應當及時實行相應的處置措施，假如認為該結果及患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應馬上重新抽取標本送檢,復查。檢驗科應重新向臨床科室報告復查結果，并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應馬上報告上級醫(yī)生或科主任，并結合臨床狀況實行相應措施。主管醫(yī)生在對“緊急值”處置完畢后即時在病程中記錄相關的處置狀況。4,體檢中心“緊急值”報告程序體檢中心接到“緊急值”報告后，需馬上通知病人速來醫(yī)院接受復查或緊急診治，并扶植病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解狀況后應先行賜予該病人必要的診治。體檢中心負責跟蹤落實并做好相應記錄。二,“緊急值”登記程序“緊急值”報告及接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室,醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“緊急值”報告登記本（項目見附件4），對“緊急值”處理的過程和相關信息做具體登記?！熬o急值”報告登記的內容應當包括記錄：檢驗日期/時間,患者姓名,病案號/床號,緊急值檢查項目及檢查結果,報告（技檢）科室,報告時間（min）,報告人,臨床科室接人,主管醫(yī)師/值班醫(yī)師及處置狀況。醫(yī)護人員接獲知“緊急值”結果時，必需進行復述確認后方可供應應醫(yī)生運用。“緊急值”報告登記流程圖門急診,門急診,體檢中心住院部技檢科室確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異樣醫(yī)務科,護理部定期和不定期檢查執(zhí)行狀況，納入月度質控考核管理科主任或質控醫(yī)師及時追蹤處理狀況，并在登記本復核處簽名技檢科室確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異樣醫(yī)務科,護理部定期和不定期檢查執(zhí)行狀況，納入月度質控考核管理科主任或質控醫(yī)師及時追蹤處理狀況，并在登記本復核處簽名臨床科室做好登記，主管醫(yī)師/值班醫(yī)師依據患者狀況確定是否復查及下一步診療方案技檢科室馬上報告科室或門（急）診斷主管醫(yī)師/值班醫(yī)師，并做好相應登記1.做好門診記錄及留存患者聯(lián)系方式2.在檢驗申請單上注明醫(yī)師本人的聯(lián)系方式若出現“緊急值“結果接診醫(yī)師考慮患者可能存在“緊急值”“緊急值”項目表我院依據實際狀況建立此表，醫(yī)務科將定期依據科室反映的問題對緊急界限值項目表進行定期總結分析，修改，刪除或增加，以適合于本院病人群體的須要。。1．心電檢查（功能科負責）(1)心臟停搏；(2)急性心肌缺血；(3)急性心肌損傷；(4)急性心肌梗死；(5)致命性心律失常：①心室撲動,抖動；②室性心動過速；③多源性,RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；⑤預激綜合征伴快速心室率心房抖動；⑥心室率大于180次/分的心動過速；⑦心室率小于40次/分的心動過緩；⑧大于2秒的心室停搏。2.超聲檢查（功能科負責）①急診外傷或進行超聲介入治療后見腹腔積液，疑似肝臟,脾臟或腎臟等內臟器官裂開出血的危重病人；②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕裂開并腹腔內出血；⑤大量心包積液合并心包填塞,縱膈搖擺；⑥超聲檢查發(fā)覺患者有動脈瘤；⑦晚期妊娠出現羊水過少合并胎兒心率＞180次/分，大腦動脈血流S/D＞3；⑧心臟普大合并急性心衰；⑨大面積心肌壞死；⑩急性深靜脈栓塞。3．X光,CT檢查（放射科負責）⑴氣管,支氣管,食道異物；⑵眼眶內異物；眼眶及內容物裂開,骨折；頜面部,顱底骨折；⑶肺栓裂塞,肺梗死；⑷氣胸壓迫60%以上；⑸隔下游離氣體；⑹消化道穿孔,急性腸梗阻；⑺椎體骨折伴硬膜囊受壓,脊柱長軸成角畸形,椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊,環(huán)樞椎骨折等；⑻臟器裂開；⑼肝內占位性病變；⑽急性膽道梗阻；⑾急性出血壞死性胰腺炎；⑿心包填塞；⒀主動脈夾層,大血管栓塞,大血管出血；⒁30ml以上腦出血或嚴峻的顱內血腫,挫裂傷,蛛網膜下腔出血的急性期；⒂硬膜下/外血腫急性期；⒃腦疝,急性腦積水；⒄顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；⒅腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，及近期片對比超過15%以上。4.胃腸鏡檢查（胃腸鏡室負責）①食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/或活動性出血；②胃血管畸形,消化性潰瘍引起消化道出血；③巨大,深在潰瘍（引起穿孔,出血）；④食管,胃惡性腫瘤；⑤上消化道異物（引起穿孔,出血）。5.檢驗緊急界限值（檢驗科負責）檢驗項目生命警戒低值生命警戒高值WBC（其他患者）白細胞2.0×109/L40.0×109/LWBC(肝硬化,干擾素治療患者)白細胞0.5×109/L40.0×109/LHemoglobinHb血紅蛋白40g/L新生兒95g/L200g/L新生兒230g/LPlatelets（脾亢,干擾素治療患者)血小板15×109/LPlatelets（其他患者）血小板30×109/L1000×109/LOclucose，Serum成人空腹血糖2.5mmol/L25mmol/L新生兒空腹血糖1.7mmol/L16.5mmol/L新生兒總膽紅素308μmol/LPotassium，SerumK血清鉀2.5mmol/L6.5mmol/LSodium，SerumNa血清鈉110mmol/L160mmol/LCalciumCa血清鈣1.5mmol/L3.5mmol/LCl血清氯80mol/L120mol/LTotalcarbondioxideTCO2二氧化碳總量10mmol/L40mmol/LArterialBloodGases血氣Ph：6.97.85Pco2：20mmHg50mmHgPo2：60mmHgHCO-：15mmol/L40mmol/LProthrombinTime(PT)血凝時間<8秒>30秒INR（口服華法林）>3.5APTT70秒尿素--36mmol/L尿酸--700umol/L血清肌酐--350umol/L血液不凝或高凝甲類傳染病檢驗項目相關指標出現可疑或陽性心肌肌鈣蛋白CTn>0.1ug/L血清淀粉酶>300u/L尿淀粉酶>1800u/L血培育,腦脊液培育查菌陽性無菌部位標本涂片查菌陽性“緊急值“報告登記本檢查項目時間患者姓名病案號/床號緊急值檢查項目及檢查結果報告科室報告人報告時間接人主管醫(yī)師/值班醫(yī)師處理狀況科室復核簽名2.3建立臨床“緊急值”報告制度，妥當處理醫(yī)療平安（不良）事務。（8分）依據醫(yī)院實際狀況確定“緊急值”項目，建立“緊急值”管理制度及工作流程，相關人員熟識并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關人員知曉本部門“緊急值”項目及內容，能夠有效識別和確認“緊急值”。查閱相關資料，并訪談醫(yī)師,護士,醫(yī)技人員各1人。無制度及工作流程，或無醫(yī)院“緊急值”項目表，不得分；未定期（每年至少一次）對“緊急值”報告制度的有效性進行評估，扣1分；不熟識相關制度和工作流程，不知曉項目及內容，每人扣1分；駕馭不全面，每人扣0.5分。3嚴格執(zhí)行“緊急值”報告制度及工作流程，接獲“緊急值”報