口腔臨床藥物學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

口腔臨床藥物學(xué)重點(diǎn)總結(jié)1.CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時(shí)封閉2.FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，與CP一樣用于根管消毒，但毒性和刺激性太強(qiáng)。3.正腎和負(fù)腎往甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學(xué)上稱為正腎和負(fù)腎，主要用于抗休克治療?？谇怀⒇?fù)腎和利多卡因按一定比例混合使用，效果較好。4.洗必泰，又名氯已定，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細(xì)菌。5.牙本質(zhì)過敏(1)用新鮮的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脫敏牙膏冷酸靈6.使用光固化時(shí)一定要先酸蝕，或者要打磨，使表面粗糙。粘結(jié)劑需光照2.碘甘油為牙周常用藥，滴進(jìn)牙齦，消除紅腫，為刺激性較小藥物。含碘化鉀、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收斂作用。復(fù)方碘甘油含碘化鋅、碘及甘油等，其殺菌收斂作用更強(qiáng)，需由醫(yī)師將藥置進(jìn)牙周袋內(nèi)。《牙周病學(xué)》第6版192頁3.楔狀缺損根據(jù)程度分為淺型、深型和穿髓型。淺型和深型可無癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥狀。7.夜間磨牙癥，主要為精神因素，遺傳因素，早接觸及寄生蟲等有關(guān)，無確切方法，只能對癥治療?！堆荔w牙髓病學(xué)》第6版128頁8.拔牙要點(diǎn)：分離牙齦，擴(kuò)大牙槽窩，鋌松患牙。9.開髓時(shí)，矚患者別亂動(dòng)，別用舌頭舔，否則易劃傷舌頭，尤其是兒童。10.漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加進(jìn)少量利多卡因(5ml)，減少對創(chuàng)面的刺激。11.前牙釉質(zhì)稍厚，后牙厚約2.3mm，牙本質(zhì)比其稍厚一些12.18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除，炎癥易擴(kuò)散，拔牙后很可能疼痛加劇，可先飯后口服甲硝唑和利君沙或輸液或開隨引流后，疼痛減輕，方可拔牙。13.顳下頜關(guān)節(jié)脫位，用雙手大拇指同時(shí)摁住患者下后牙，使下頜骨向后上運(yùn)動(dòng)，留意把拇指用厚一些的紗布包好以防止被咬傷。14.凡士林，是一種從石油中提煉出的物質(zhì)，主要用作潤滑劑?？谇粷兊幕颊呖上扔眉埥聿粮苫继?，然后涂抹一層凡士林，其能防止?jié)兘佑|口腔內(nèi)的酸性物質(zhì)，加速潰瘍的愈合。15.補(bǔ)牙時(shí)可在成型片上涂抹一層凡士林，充填完鄰面洞時(shí)方便取出。補(bǔ)牙材料應(yīng)充填密實(shí)些。16.根管最狹窄處不在根尖孔，而是距根尖孔1mm處，故常距根尖孔1mm處為工作長度。17.氧化鋅丁香油糊劑：氧化鋅為白色粉末，無味，無臭，具有弱防腐作用與緩和的收斂作用，能保護(hù)創(chuàng)面。丁香油的主要成分為丁香油酚，為無色和微黃液體，有防腐和鎮(zhèn)痛作用。因?qū)ρ浪栌邪矒嶙饔枚鳛樯疃磯|底材料或間接蓋髓劑，也可作為根管充填糊劑。18.雙氧水，根管沖洗劑，也可廣泛用于傷口清洗，其與有機(jī)物接觸后很快開釋出氧而發(fā)生發(fā)泡現(xiàn)象，發(fā)泡作用有助于在器材擴(kuò)銼根管中將壞死組織和牙本質(zhì)屑移除，浮至表面易于清除。19.牙本質(zhì)過敏特點(diǎn)：發(fā)作迅速，疼痛尖銳，時(shí)間短暫。20.做根管治療時(shí)，患者若張嘴時(shí)間過長，可在其嘴角涂抹凡士林，防止嘴角干裂。21.牙周康又名甲硝唑芬布芬。22.加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。23.瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長期排膿，有死骨形成。24.若無炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會(huì)慢慢消退。25.最好每一次擴(kuò)管都要用酒精棉球擦拭擴(kuò)大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。26.前牙開隨用球鉆，熟練后可用裂鉆。27.擴(kuò)管時(shí)若患者疼痛劇烈，可根管注進(jìn)少量地卡因或利多卡因。28.上頜中切牙切緣與近中緣交角為直角，與遠(yuǎn)中緣交角較圓鈍，側(cè)切牙較小，下頜中切牙離體后較難區(qū)分左右，下頜側(cè)切牙較下頜中切牙寬。29.上頜第一前磨牙頰尖向遠(yuǎn)中且頰尖較舌尖銳利，上和第二前磨牙頰尖偏向近中。下頜第一前磨牙為前磨牙中體積最小、頰舌尖高度差最大的。上頜磨牙牙合面呈斜方形，頰舌徑》近遠(yuǎn)中徑，下頜磨牙牙合面呈長方形，近遠(yuǎn)中徑》頰舌徑。30.在基層醫(yī)院排齦可用棉捻加負(fù)腎的方法，負(fù)腎有收縮血管作用，故既能止血又能使組織收縮。血管收縮從而帶動(dòng)四周組織收縮。31.口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用，年齡較小者應(yīng)適當(dāng)減量。32.拔牙時(shí)除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應(yīng)詢問是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導(dǎo)致創(chuàng)口感染。33.試戴義齒調(diào)高點(diǎn)時(shí)必須讓患者坐起來再咬一次，理論上人在平臥和坐立時(shí)咬合關(guān)系一樣，但實(shí)際操縱中有部分患者只有在坐立位時(shí)才能咬出正確的關(guān)系。34.碘仿糊劑不易固化，易導(dǎo)進(jìn)和取出，超出根尖孔的糊劑在1-2周內(nèi)可被組織完全吸收，該材料的封閉性能較差，并能引起牙體組織變色，臨床上常配合牙膠尖共同使用。35.前牙恒牙牙胚是在相應(yīng)乳牙舌側(cè)，故看到前牙前后都有牙屬乳恒牙交替的正常生理現(xiàn)象，乳前牙松動(dòng)明顯可拔掉；若松動(dòng)不明顯，恒牙長出位置較高，則應(yīng)注射少量麻藥將乳牙拔掉。36.兒童齲壞做根管治療時(shí)不充填牙膠尖，應(yīng)充可被吸收的糊劑，如碘仿糊劑。37.給兒童封FC棉球要小一些，直徑約1-1.5mm。若仍然疼痛，則封慢失活。38.若根充時(shí)根管一直出血，很有可能是根管側(cè)穿，應(yīng)放牙膠尖拍X片來確定。若是，則多封幾次藥或用Ca(OH)2封閉側(cè)穿孔。39.下頜下腺結(jié)石堵塞導(dǎo)管可引起腫大，可能是吃酸性東西促進(jìn)腺體快速分泌，從而把原有的結(jié)石沖到一起排不出而引起的阻塞。建議口含檸檬酸或Vc以促進(jìn)涎石排出，若此法無效，則動(dòng)手術(shù)。(口腔頜面組織外科學(xué))第6版283頁6.Vc與海鮮不可同時(shí)吃，Vc有還原性，可將海鮮中無毒的五價(jià)砷還原成有毒性的三價(jià)砷。即吃海鮮盡量不吃水果，不喝橙汁飲料。40.唇頰側(cè)楔狀缺損伴神經(jīng)外露時(shí)，用氧化鋅封楔缺時(shí)可墊一小棉球，以防止氧化鋅堵塞根管口。41.深齲時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)牙本質(zhì)小管進(jìn)進(jìn)牙髓而使牙髓感染，故即使未穿通牙髓，也可以有牙髓炎癥狀。42.流行性腮腺炎：起病時(shí)多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐等全身癥狀。局部癥狀為腮腺區(qū)腫大、疼痛，咀嚼和進(jìn)食時(shí)疼痛加劇，腮腺導(dǎo)管口常流出清涼的液體，多為雙側(cè)腮腺同時(shí)發(fā)病。43.拔牙后不能漱口，由于自來水中含有很多細(xì)菌。44.補(bǔ)牙材料一般可保證3個(gè)月，超過3個(gè)月則應(yīng)收費(fèi)。45.牙齦出血嚴(yán)重不止時(shí)，可用氧化鋅封住牙間隙處，以起到保護(hù)創(chuàng)面和止血的作用，這是牙周塞治法。(牙周病學(xué))第6版210頁46.迷脂癥：又叫皮脂腺異位，是皮脂腺錯(cuò)在唇頰粘膜上形成的一種主觀癥狀為針頭大小、孤立的、淡黃的或白色的球形隆起或扁平丘疹，觸之粗糙。47.在寫病例時(shí)除了寫叩、冷、探等以外還應(yīng)寫牙齦(萎縮)、牙根(外露)、牙片、患者自訴等情況。48.在粘雙套冠內(nèi)冠時(shí)，應(yīng)將外冠套進(jìn)內(nèi)冠一起粘，這樣可使義齒擁有一個(gè)共同就位道，且內(nèi)外冠之間應(yīng)涂抹凡士林，以防止粘結(jié)劑進(jìn)進(jìn)之間將內(nèi)外冠粘起來。49.牙本質(zhì)痛覺的感受機(jī)制最為公道的為流體動(dòng)力學(xué)說：牙本質(zhì)小管內(nèi)有液體，這種液體對外來刺激有機(jī)械反應(yīng)，。液體受冷刺激時(shí)，由內(nèi)向外流，而受熱刺激時(shí)由外向內(nèi)流，這種液體的活動(dòng)力引起了成牙本質(zhì)細(xì)胞和其突起舒張或壓縮，從而影響其四周的神經(jīng)末梢。(口輕組織胚胎學(xué))第6版60頁。50.備完前牙后，囑患者咬合，所備上牙的舌側(cè)與對頜牙唇側(cè)約1.1mm間隔；若所備牙為下牙，則其唇側(cè)與對頜舌側(cè)約1.1mm的間隔。51.新長的門牙有間隙不必?fù)?dān)心，側(cè)切牙萌出后會(huì)使中切牙靠在一起，若間隙較大或側(cè)切牙萌出后間隙仍不封閉，則需矯正。52.面部癤子不能輕易擠破，易感染，早期面部癤子可用2%碘酒輕涂，天天數(shù)次，不吃辛辣食品，保持大便通暢，加強(qiáng)營養(yǎng)。病情嚴(yán)重者可用抗生素。預(yù)防：需保持面部皮膚清潔，逐日洗臉后推拿面部，促進(jìn)面部血液循環(huán)。53.根尖炎除齲壞和牙髓炎等因素導(dǎo)致外，還可由咬合傷和牙周病(牙周情況不佳，牙齦萎縮)等引起。54.口腔小手術(shù)飲食題目：(1)術(shù)后2-4小時(shí)，進(jìn)食無渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。(2)術(shù)后4小時(shí)至越日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥湯等。(3)術(shù)后三天開始進(jìn)食高蛋白飲食。55.虎牙不能拔除原因：(1)它不易患病，牙根長而堅(jiān)固。咀嚼時(shí)有撕裂食品的作用。(2)支持嘴唇保持面部飽滿。56.戴假牙不影響吃飯的味道，味道是由鼻腔和舌乳頭感覺的，與牙齒無關(guān)。57.戴假牙后發(fā)音不清：(1)義齒戴進(jìn)后縮小了口腔的空間，舌活動(dòng)受限，經(jīng)過練習(xí)，多數(shù)患者在1-3個(gè)月后適應(yīng)。(2)在無牙牙合時(shí)舌的形態(tài)和大小失往了牙的限制，舌變大。這是由于說話時(shí)為了說清楚舌頭會(huì)盡量阻塞缺牙區(qū)，長時(shí)間舌就失往了正常的位置，同時(shí)也會(huì)伸長。故戴上全口義齒后應(yīng)練習(xí)發(fā)音：(1)唇齒音(分、飛、放)、舌齒音(德、特、難)的練習(xí)。(2)攪舌練習(xí)，在口腔中反復(fù)活動(dòng)舌，使其變化更加靈活。58.除牙病引起的牙痛外其他疾病亦能引起牙疼：(1)鄰近組織的炎癥如急性化膿性頜骨骨髓炎，未萌出的牙或頜骨腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起牙痛。(2)屈光不正和青光眼可引發(fā)牙痛(3)三叉神經(jīng)痛(4)神經(jīng)衰弱，婦女經(jīng)期，急性心梗，心絞痛患者18%牙痛而不是心前區(qū)痛2.懷孕前3個(gè)月與后3個(gè)月易發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)，故在此期間不宜拔牙。59.兒童出牙期間留意事項(xiàng)：(1)在出牙時(shí)，因乳牙接近牙床粘膜而刺激牙齦，可出現(xiàn)牙齦出血，水腫，發(fā)癢，故嬰兒喜歡啃手指，也可發(fā)生咬奶頭，口水增多，流涎等現(xiàn)象。這時(shí)應(yīng)留意口腔衛(wèi)生。出牙時(shí)，可給些較硬的食品如蘋果、梨等以刺激牙齦。(2)換恒牙期間及時(shí)拔除乳牙。60.喝完牛奶后應(yīng)喝一些溫開水，由于厭氧菌會(huì)分解奶品中的蛋白，產(chǎn)生硫化物氣體，導(dǎo)致口臭，同時(shí)破壞口腔細(xì)菌平衡，不宜多飲，易導(dǎo)致胃液沖淡。61.麻醉后疼痛原因：(1)局部牙齒牙周有炎癥。此時(shí)組織四周液為酸性，難以使麻藥中的氨基形成游離鹽基作用于神經(jīng)組織。(2)局部解剖變異(3)個(gè)體差異，如常飲酒者麻醉效果差62.顏面發(fā)生化學(xué)性灼傷時(shí)，首先應(yīng)用紗布、手帕或衣服等吸往可見的液滴，然后用大量的自來水或干凈涼水沖洗灼傷部位。若眼睛和口腔內(nèi)也濺進(jìn)，則張口或睜眼進(jìn)行沖洗；堿性物質(zhì)灼傷則用食醋、Vc、檸檬酸等溶液沖洗。63.EDTA根管擴(kuò)大劑是無毒溶液、凝膠，具有殺菌作用，用于軟化根管牙本質(zhì)壁。學(xué)名為乙二胺四乙酸。64.法國碧藍(lán)公司生產(chǎn)的Cortisomol糊劑(可的松類屬糖皮質(zhì)激素，有抗感染、消炎作用)是國外常用的根充糊劑；日本森田公司生產(chǎn)的Vitapex糊劑與其差異不大，且均比碘仿糊劑效果好，不易引起疼痛。65.根尖周感染除咬合傷、擊傷、深牙周袋等外，還包括血源感染，及受過損傷或病變的組織能將血流中的細(xì)菌吸收到自身所在的部位。66.過高的溫度刺激或溫度驟然改變，如飲熱茶、熱湯后，立即進(jìn)食過冷食品，便會(huì)引起牙髓充血，甚至轉(zhuǎn)化為牙髓炎。67.在未麻醉?xiàng)l件下，用牙鉆緩慢向牙髓方向磨除釉質(zhì)和本質(zhì)，若患者感到尖銳的疼痛，則表示牙髓有活力，稱試驗(yàn)性備洞。往腐時(shí)患者表示疼痛則說明牙神經(jīng)有活力，可考慮保存。68.3歲兒童不宜使用牙膏刷牙，由于會(huì)誤吞牙膏。應(yīng)用凈水、溫開水或鹽水漱口。若殘留物過多，不易清除，也可用棉簽或紗布清潔，也用牙線。69.烤塑牙是以金屬做內(nèi)冠，表面飾以類樹脂材料。是玻璃離子、硅酸鹽和自然顏色系統(tǒng)的完美結(jié)合，其優(yōu)點(diǎn)是具有瓷的光澤性但比瓷有彈性，而且有獨(dú)特的、對美觀非常重要的自然熒光效果。其缺點(diǎn)是樹脂與金屬基底易分離。70.半抗原能與抗體結(jié)合出現(xiàn)抗原-抗體反應(yīng)、又不能單獨(dú)激發(fā)人或動(dòng)物體產(chǎn)生抗體的抗原。他只有反應(yīng)原性，不具有免疫原型，又稱不完全抗原。過敏體質(zhì)病人體內(nèi)組織蛋白與半抗原結(jié)合后，可形成完全抗原，引起過敏反應(yīng)。FC具有半抗原性，故遇過敏體質(zhì)疼痛加劇。71.牙神經(jīng)疼痛時(shí)可咬一片生姜，生食。新鮮大蒜往皮，搗爛如泥，溫?zé)岷笕邶x洞72.雪白牙貼中的脫色劑會(huì)刺激牙齦邊沿神經(jīng)血管，可能導(dǎo)致過敏，如發(fā)酸、怕涼，甚至感染，經(jīng)常使用則會(huì)破壞牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)，使牙齒表面粗糙，嚴(yán)重者出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥狀。73.健康人還是應(yīng)該使用普通牙膏，少用藥物牙膏，藥物牙膏易破壞口腔內(nèi)細(xì)菌平衡。74.碘仿紗條廣泛應(yīng)用于五官科、外科、婦科，適用于深部的、有***的肉芽組織的傷口或瘺管的換藥及膿腔引流，拔牙創(chuàng)面填塞，耳鼻喉科手術(shù)中的竇、腔填塞等。其質(zhì)地柔軟、刺激性小，可任意彎曲，能緊貼創(chuàng)面，不損傷皮膚黏膜，具有加強(qiáng)感染創(chuàng)面的止血收斂、往腐生肌、除臭消炎、刺激組織生長等作用。75.干槽癥處理方法：局麻后，清洗傷口，取適量的碘仿粉置于傷口，然后上面壓丁香油小棉球。若封碘仿砂條，則7-10天后取出。76.全口義齒初戴時(shí)，可能由于邊沿過長或系帶處緩沖不夠引起病人說話、張口時(shí)脫位，這時(shí)可囑患者戴上義齒，通過外拉病人口唇，若牽拉處出現(xiàn)義齒松脫，則此處便是邊沿過長的位置了。77.后牙需機(jī)擴(kuò)時(shí)，裝上車針無法放進(jìn)口內(nèi)時(shí)，可先用手把車針放進(jìn)根管在口內(nèi)直接裝針。78.根管治療時(shí)保持根尖最狹窄處位置不變，根尖部牙骨破壞少，往除致病因子后，結(jié)締組織分化出的成牙骨質(zhì)細(xì)胞所形成的新牙骨質(zhì)可及時(shí)與原有牙骨質(zhì)相連，封閉根尖孔。故寧可欠充0.5-1mm，也不能超填，當(dāng)然糊劑超填后亦會(huì)影響根尖孔封閉。79.備牙或往腐時(shí)穿髓且穿髓孔《0.5mm2，可直接蓋氫氧化鈣，不能用氧化鋅，觀察三個(gè)月，若無癥狀，且牙髓活力測試正常，即可做烤瓷或永久充填。80.雙氧水沖洗根管會(huì)對根管內(nèi)釉質(zhì)本質(zhì)有酸化脫礦作用，使根管牙本質(zhì)膠原變性，并導(dǎo)致牙根吸收。而氯化鈉有較強(qiáng)的抗菌作用，能溶解根管內(nèi)壞死的牙髓組織，有乳化牙本質(zhì)碎屑和潤滑根管壁的作用。故氯化鈉較為理想。（此處不甚了解，是次氯酸鈉吧？）81.潤唇膏的主要成分是甘油，其作用是鎖住水分，假如甘油含量過高且使用者嘴唇偏干，那么鎖水'就成了吸水,易出現(xiàn)干燥干裂癥狀。82.懷孕期間不能做超聲潔治，細(xì)菌進(jìn)進(jìn)體內(nèi)造成流產(chǎn)。同時(shí)，有血液性疾病，心絞痛，心梗的病人也不能做，做時(shí)需謹(jǐn)慎。83.發(fā)現(xiàn)某牙根部有瘺口時(shí)，并不一定是此牙有問題，可能是闊別此牙的某牙有問題，故應(yīng)拍片仔細(xì)研究，不可憑經(jīng)驗(yàn)主觀臆斷。84.嘴唇干燥后，人們就喜歡用舌頭往舔舐，但唾液蒸發(fā)后使唾液中的細(xì)菌進(jìn)進(jìn)裂口中，加重口唇部炎癥。85.金屬烤瓷牙造成牙齦緣發(fā)黑原因：(1)內(nèi)冠鎳鉻與環(huán)境中的非金屬元素發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而天生附著物使頸緣變黑。(2)鎳鉻固然在口內(nèi)溶出物極低但仍會(huì)刺激局部組織，使基牙頸緣變黑。(3)頸部金屬遮色不足(4)頸部不密合或粘結(jié)劑溶解致局部色素沉積引起頸緣發(fā)黑。(5)牙齦有炎癥，牙冠戴進(jìn)后牙齦退縮露出牙根，使齦邊沿發(fā)黑。86.正常情況下，游離齦緣至齦溝底約2mm，約2mm的結(jié)合上皮。87.往腐最好用低速球鉆，當(dāng)磨至較硬的變色牙本質(zhì)后，應(yīng)更換為新的低速裂鉆，確認(rèn)磨出的牙本質(zhì)呈極細(xì)的粉末狀方可停止。88.病人牙齒叩(-)且表面無明顯齲洞時(shí)：(1)探針仔細(xì)探找鄰面或頸緣處的洞(2)用***和冷熱測(牙髓活力測試)(3)有無劈裂或隱裂(4)是否有瘺管、潰瘍和腫物89.瘺管治療：(1)分別用雙氧水、鹽水、碘酒沖洗，吹干。(2)3分鐘后，CP引流。(3)無膿液但仍有瘺管時(shí)封丁香油碘仿4-7天。90.Scandonest(斯康度尼)鹽酸甲哌卡因/腎上腺素注射液，又戲稱死扛度尼，2h內(nèi)不超過6ml。與碧藍(lán)麻作用類似，都是酰胺類局麻藥。91.碘酒：醫(yī)學(xué)術(shù)語為碘酊。碘伏與碘酊都是一種消毒劑，而碘酊是以乙醇為溶媒，碘伏是以水為溶媒(碘不溶于水，是一種碘的絡(luò)合物)，由于碘伏是以水為溶媒，故對皮膚、粘膜、傷口無刺激性，這是他比碘酊優(yōu)秀的地方。先普遍用于肌肉、靜脈注射、外用、手術(shù)皮膚的消毒。92.拆除不公道的樁：(1)用取冠器(2)利用超生震蕩震碎粘結(jié)劑，最少震蕩20-30分鐘(3)直接用鉆磨樁釘，使其部分磨除或震松脫出(4)用高速金剛砂車針清除樁釘上殘留的樹脂材料，再用細(xì)金剛砂車針在釘四周緊貼樁釘向根方磨出一小縫隙，盡量清除樁釘四周粘結(jié)劑。在牙齦緣噴涂表面麻醉劑后左手用鉗鉗穩(wěn)齦溝上的牙體組織，以固定牙根，右手用平頭技工鉗伸進(jìn)間隙內(nèi)，夾穩(wěn)樁外露部分，轉(zhuǎn)動(dòng)或搖動(dòng)取出。93.牙膠尖往除法：用G鉆往除根管口3-5mm處的牙膠尖，為溶液的應(yīng)用提供空間。其后，認(rèn)真小心以氯仿等溶液溶解牙膠尖。94.MTA為最新材料，中文名為礦物三氧化聚合體，灰色粉末，包括硅酸鈣、氧化鈣、磷酸鈣及其他成分。其生物相容性、抗壓性均強(qiáng)，且優(yōu)于其他材料。用于蓋髓、穿孔內(nèi)側(cè)修補(bǔ)，根尖成形和根尖倒充填。95.下牙槽傳導(dǎo)麻醉以翼下頜皺襞終點(diǎn)外側(cè)3-4mm作為刺進(jìn)點(diǎn)。其比頰脂墊尖更穩(wěn)定，不會(huì)因患者口腔內(nèi)頰舌部肌肉過于肥厚而移位。96.封失活劑后拔除牙髓時(shí)出血少，視野清楚，操縱順暢。而麻醉下拔髓有時(shí)出血很多，原因是牙髓未徹底清除，可用擴(kuò)大針持續(xù)拔髓。若急性炎癥則不建議局麻拔髓，易將炎癥擴(kuò)散，引起劇烈疼痛。97.種植牙5年景功率在上頜達(dá)到84%-92%，在下頜達(dá)到91%-99%；10年景功率在上頜達(dá)到81%-82%，在下頜成功率在達(dá)到89%-98%。15年景功率約78%-86%。98.前牙意外脫出及錯(cuò)拔的牙齒再植手術(shù)方法：(1)按常規(guī)拔下患牙(2)刮凈牙槽窩內(nèi)病理組織，紗布咬緊(3)用浸以生理鹽水的紗布包裹牙根在體外做根管治療(4)往凈根尖病變組織，盡量保存健康牙周組織(5)將患牙置進(jìn)抗生素液內(nèi)浸泡數(shù)分鐘(6)植進(jìn)牙槽窩，留意正常咬合，結(jié)扎固定，也可不固定(7)1個(gè)月內(nèi)盡可能不用患側(cè)咀嚼99.一般來說，理想的窩溝封閉應(yīng)做三次：(1)3-4歲乳磨牙(2)6歲時(shí)六齡牙(3)12歲左右雙尖牙和第二恒磨牙。窩溝封閉不是萬能的，最重要的還是自己認(rèn)真護(hù)齒。100.去除了牙神經(jīng)的牙也可能會(huì)疼，由于細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對牙根尖的刺激作用，同樣會(huì)引起牙齦腫脹，這就是常說的急性根尖周炎。換言之，根管治療不徹底和牙周情況不佳均可導(dǎo)致細(xì)菌在根尖產(chǎn)生毒素。101.純光氟氧美白是繼氟化美白、冷光美白之后，出現(xiàn)的全新美牙技術(shù)。他是將高強(qiáng)度藍(lán)光經(jīng)多層特殊光學(xué)鏡片，過濾一切有害的紫外線和紅外線，作用于特殊美白劑，使其迅速產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，透過牙本質(zhì)小管，往除牙齒表面及深層所附著的色素，達(dá)到美白效果。102.利多卡因已經(jīng)出現(xiàn)了過敏史，故在注射前應(yīng)具體詢問過敏史。103.活動(dòng)義齒初戴時(shí)需留意的問題：(1)剛戴時(shí)有不適感覺(2)可能出現(xiàn)壓痛。若被壓組織紅腫則調(diào)義齒對應(yīng)部分或在義齒襯里放咬合紙查出壓迫點(diǎn)(3)睡覺前應(yīng)將義齒泡進(jìn)冷水中(4)飯后應(yīng)沖洗(5)義齒5-10年需更換。由于無牙齒的生理刺激，牙槽骨會(huì)逐漸吸收(6)不能用酒精等有機(jī)溶劑消毒，會(huì)使義齒表面變色和粗糙104.超聲波潔治機(jī)工作原理是由超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電信號，通過換能器轉(zhuǎn)換成機(jī)械振蕩而傳到介質(zhì)，故可產(chǎn)生數(shù)以萬計(jì)的小氣泡。此種高頻電信號易干擾起搏器的電脈沖輸出，故帶有起搏器的心臟病患者不適合超聲潔治，僅適合刮治105.神經(jīng)動(dòng)作電位是由于受刺激時(shí)引起的細(xì)胞膜通透性的改變，產(chǎn)生Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變，即阻斷Na+通道?？谇蛔⑸渎樽韯r(shí)，抑制交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)相對興奮，口水變稀變多。交感神經(jīng)含舌神經(jīng)，副交感神經(jīng)支配唾液腺。106.口腔潰瘍常用藥：(1)施爾康(復(fù)合維生素)(2)華素片(西地碘)(3)口炎清沖劑、云南白藥粉或膠囊：用淡鹽水漱口后，取適量藥粉，涂撒在潰瘍創(chuàng)面，3次/日，5-10分鐘/次。其有止血、活血化瘀及抗炎作用。107.口腔潰瘍心得：(1)洗米、蒸飯可造成B族維生素大量流失，應(yīng)做到食糙米、瘦肉、奶類；若吃素，應(yīng)吃蛋類和豆類食品。(2)蛋黃中含卵磷脂，長期不吃導(dǎo)致爛嘴角。雞蛋1日/個(gè)。(3)多吃水果蔬菜，逐日至少350克。108.從釉質(zhì)表面到釉牙本質(zhì)界，齲壞一般需2年時(shí)間。109.在恒牙明顯萌出其上有乳牙滯留且比較結(jié)實(shí)時(shí)，必然有根深埋于牙槽骨中，拔牙時(shí)應(yīng)特別留意防止斷根。110.牙神經(jīng)疼時(shí)可咬一片生姜，可生食使用。111.齲壞疼痛時(shí)：新鮮大蒜往皮、搗爛如泥，溫?zé)岷笕邶x洞。112.牙齦紅腫疼痛：云南白藥粉適量，溫開水調(diào)成糊狀，涂抹于牙齦部位。113.最新觀點(diǎn)：酸蝕不是導(dǎo)致術(shù)后牙本質(zhì)過敏的主要原因，反而微滲漏和被封閉于牙本質(zhì)小管內(nèi)的空氣栓子是重要原因。114.大多楔缺的齦階都是齊齦或齦下，齦溝液可以在我們無意識的時(shí)候污染等待粘接的齦階，導(dǎo)致終極粘結(jié)界面的正常微滲漏，這種微滲漏可導(dǎo)致粘結(jié)力下降，在牙頸部交變應(yīng)力的作用下，加速樹脂充填體脫落的速度。115.利多卡因過敏性休克時(shí)，可用1：10000腎上腺素1mm皮下注射解救，用生理鹽水來稀釋腎上腺素。嚴(yán)重病例可用1：10負(fù)腎靜脈滴注，必須留意速度和量。116.光固化粘結(jié)劑必須進(jìn)行光照。這樣可使其在充填復(fù)合樹脂前先固化，使粘結(jié)劑不移位，且能充分固化，形成穩(wěn)定的粘結(jié)，以抵抗修復(fù)樹脂聚合收縮。此外，粘結(jié)劑不宜太厚。(牙體牙髓)第6版83頁。117.根尖炎：垂直扣痛(++)118.牙周炎：側(cè)方叩痛(++)119.牙周局部炎癥嚴(yán)重，出血，應(yīng)用1.5%雙氧水沖洗，刺激性較小。120.牙齦出血的原因：(1)牙結(jié)石刺激(2)牙刷刺激(3)假牙或殘冠等刺激牙齦(4)缺乏Vc(5)血液疾病(6)女性經(jīng)期易出血(7)咬合傷121.口腔科常用的基托樹脂分為熱凝(加熱固化型樹脂基托)和自凝(室溫固化型義齒基托樹脂)，均是由牙托水和牙托粉組成。熱凝牙托粉：MMA均聚粉或共聚粉牙托水：MMA(甲基丙烯酸甲酯)，亦叫單體自凝牙托粉：PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)+引發(fā)劑(BPO)(過氧化苯甲酰)122.牙托水：MMA+促進(jìn)劑(叔胺)123.由于自凝中比熱凝中多包含了引發(fā)劑和促進(jìn)劑，故不需加熱就可凝固。自凝樹脂的聚合與熱凝過程相似，BPO需在60度-80度分解出自由基，欲使其在常溫下分解出自由基，則需叔胺作為促進(jìn)劑，自由基打開MMA分子結(jié)構(gòu)中的雙鍵，引發(fā)其聚合。124.地塞米松屬糖皮質(zhì)激素，注射、口服效果均較理想，可用于急性炎癥期的治療。在多次封藥患者仍疼痛的情況下，可封地米棉捻(棉球)，效果較理想。125.在給活髓牙粘冠時(shí)，往掉臨時(shí)冠后患者較敏感：(1)不可拿***吹干活髓牙(2)不可用濕棉球和酒精棉球擦拭活髓牙126.原發(fā)性皰疹性口炎(1)先驅(qū)期：潛伏期為4-7天，之后發(fā)熱、頭痛、疲乏、全身肌肉疼痛等急性癥狀(2)水皰期：粘膜任何部位發(fā)天生簇水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍(3)糜爛期：成簇潰瘍潰破后引起大面積糜爛，上覆黃色假膜(4)愈合期：潰爛面縮小、愈合，整個(gè)病程7-10天127.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：數(shù)日至數(shù)周后繼續(xù)復(fù)發(fā)128.三叉神經(jīng)帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)分支排列成帶狀。疼痛劇烈。可出現(xiàn)牙痛。129.帶狀皰疹：胸腹和腰部帶狀皰疹，面部也有，常有低熱乏力癥狀。單側(cè)分布。130.手足口?。?-3天持續(xù)低熱，口腔咽喉部疼痛。皮疹多見于手指足趾背面及指甲四周，也可見于手掌、足底、會(huì)陰及臀部，1天后形成半透明小水皰。131.念珠菌性口炎(真菌感染)粘膜充血明顯132.(1)急性假膜型：新生兒鵝口瘡，好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)粘膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小點(diǎn)，不久融合成白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片。(2)急性紅斑型：多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應(yīng)用所致。某些皮膚病如系統(tǒng)紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應(yīng)用抗生素后可發(fā)生念珠性口炎。主要表現(xiàn)為粘膜充血糜爛。(3)慢性肥厚性：可見于頰粘膜、舌背及腭部。由于菌絲深進(jìn)到粘膜或皮膚內(nèi)部，引起角化不全，棘層增厚、上皮增生。133.念珠性唇炎：糜爛型者在下唇紅唇中份長期存在鮮紅色的糜爛面四周有過角化現(xiàn)象，表面脫屑；顆粒型表現(xiàn)為下唇腫脹，唇紅皮膚交界處常有散在的小顆粒。134.念珠菌口角炎：兩側(cè)罹患，口角區(qū)與皮膚區(qū)發(fā)生皴裂，鄰近的皮膚與粘膜區(qū)充血，皴裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)痂。應(yīng)與維生素B2族缺乏癥(同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、***炎和外陰炎)9.球菌性口炎：粘膜充血明顯，局部形成糜爛和潰瘍。有一層灰白色或黃褐色假膜。135.壞疽性口炎：病損有特異性***惡臭，疼痛不明顯，頰部皮膚腫脹發(fā)亮，腐爛脫落。136.藥物過敏性口炎：起初口腔黏膜有灼燒感，明顯充血紅腫，出現(xiàn)紅斑，水皰。137.血管神經(jīng)水腫：食品如魚、蝦、蟹、蛋類為本病的致敏因素。病變部位好發(fā)于頭面部疏松結(jié)締組織，如唇、舌、頰、眼瞼、耳垂、咽喉等。皮膚或粘膜瘙癢、灼熱痛、隨之腫脹。腫脹可在十幾分鐘內(nèi)形成，表面光亮如蠟。138.多形性紅斑：好發(fā)于唇、頰、舌、腭。粘膜充血水腫，有時(shí)可見紅斑及水皰，嚴(yán)重者高熱39-40度，全身無力，肌心痛，關(guān)節(jié)痛，頭痛，咳嗽等。皮膚出現(xiàn)紅斑，大皰，丘疹等。139.輕型阿弗他潰瘍：好發(fā)于唇頰舌粘膜，潰瘍有紅、黃、凹、痛特征。140.重型阿弗他潰瘍：又叫腺周口瘡，潰瘍大而深，似彈坑，直徑達(dá)10-30mm15.皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍小而多，直徑小于2mm，可達(dá)數(shù)十個(gè)之多，似滿天星16.白塞病(第1種三聯(lián)征)：口-眼-生殖器三聯(lián)征，口腔反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，直徑約2-3mm，生殖器出現(xiàn)大潰瘍，皮膚有結(jié)節(jié)性紅斑，眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎。141.萊特爾綜合癥(第2種三聯(lián)征)：除典型的關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征外，口腔潰瘍，***炎，皮疹，宮頸炎等皮膚疾病。142.舍格倫綜合癥(第3種三聯(lián)征)：眼干、口干、唾液腺腫大，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病。以腮腺腫大最為常見，多為雙側(cè)，也可為單側(cè)。143.創(chuàng)傷性血皰：因急食擦傷引起的血皰往往較大，可達(dá)20-30mm，常發(fā)生于咀嚼一側(cè)的軟腭、腭垂、舌弓等處。血皰迅速擴(kuò)大，疼痛不明顯。用消毒針頭或剪刀戳破，局部涂抹復(fù)方皮質(zhì)散、青黛散、珠黃散等。144.創(chuàng)傷性潰瘍：受過機(jī)械刺激、化學(xué)性刺激、溫度刺激等。145.放射性口炎：放射線(X線、鐳射線、同位素線、中子線等)接觸史。146.口腔扁平苔蘚：表現(xiàn)為由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，也可表現(xiàn)為白色斑塊狀。頰部最多見，大多左右對稱。能被擦掉。147.白斑：與扁平苔蘚類似，有粗糙感，木澀感，味覺減退，較硬。不易被擦掉。148.口腔白色角化?。阂源?、頰、舌部多見。為灰白色、淺白或乳白色邊界不清的斑塊或斑片，不高出或略高出粘膜表面，表面平滑，多由于長期吸煙造成的，故又名煙堿性白色角化病。149.口腔紅斑病：多見于40-50歲患者，舌緣部最多見，齦齦頰溝次之，出現(xiàn)紅色或紅白斑點(diǎn)相見間。150.化膿性肉芽腫：又稱毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫，病變好發(fā)于牙齦，尤以前牙牙齦多見。開始時(shí)表現(xiàn)為高出粘膜面的深紅色腫塊，表面光滑，有蒂或無蒂，直徑約10mm左右。觸之稍硬，捫時(shí)不變白，但易出血。151.局限性口面部肉芽腫：病因不明，局限性口面部腫脹，口腔黏膜增厚，牙齦增生，粘膜下結(jié)節(jié)形成.27.結(jié)節(jié)病：病因不明。好發(fā)于女性，20-40歲，全身各個(gè)系統(tǒng)