工傷保險條例講座-2013

業(yè)務培訓攀枝花市社會保險管理局二零一三年五月主要內(nèi)容主要政策法規(guī)的歷史沿革工傷待遇現(xiàn)行項目與標準工傷事故處理的一般流程需注意的問題及處理依據(jù)主要政策的歷史沿革立法及適用時期（20世紀50—80年代）改革探索時期（20世紀90年代）重大發(fā)展時期（進入21世紀以來）立法及適用時期主要文件這一時期工傷待遇有關規(guī)定以勞動部、總工會為主要主體，多以復函、批復、通知等一事一定的方式對涉及工傷待遇支付和事務處理的某一問題作出規(guī)定。改革探索時期的國家主要文件企業(yè)職工工傷保險試行辦法勞部發(fā)【1996】266號職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（GB/T16180—1996）中華人民共和國職業(yè)病防治法衛(wèi)生部勞動保障部關于印發(fā)《職業(yè)病名錄》的通知衛(wèi)法監(jiān)發(fā)【2002】108號改革探索時期的四川省主要文件劃分因工與非因工傷亡界限的暫行規(guī)定川勞險【1989】33號關于貫徹《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的實施意見的通知川勞險【1997】5號關于貫徹<企業(yè)職工工傷保險試行辦法>若干問題的處理意見川勞險【1998】55號四川省企業(yè)職工傷亡性質(zhì)認定暫行辦法川勞社醫(yī)【2001】13號重大發(fā)展時期的國家主要法規(guī)工傷保險條例國務院令第375號（2004年1月1日）四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見川府發(fā)【2003】42號攀枝花市人民政府關于貫徹國務院《工傷保險條例》及四川省人民政府《關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的通知攀府發(fā)【2004】23號工傷保險條例修正案國務院令第586號（2011年1月1日）四川省人民政府關于貫徹實施國務院關于修改《工傷保險條例》決定的通知川府發(fā)[2011]28號攀枝花市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)省政府貫徹實施國務院關于修改《工傷保險條例》決定的通知攀府發(fā)〔2011〕36號

中華人民共和國社會保險法主席令第35號（2011年7月1日）重大發(fā)展時期的國家主要法規(guī)關于工傷保險費率問題的通知勞社部發(fā)【2003】29號轉(zhuǎn)發(fā)《關于工傷保險費率問題的通知》的通知川勞社辦【2003】133號關于農(nóng)民工參加工傷保險有關問題的通知勞社部發(fā)【2004】18號轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部《關于農(nóng)民工參加工傷保險有關問題的通知》的通知川勞社辦【2004】76號關于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知勞社部發(fā)【2005】36號部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費繳納辦法人社部令第10號（2011年1月1日）配套法規(guī)文件工傷認定辦法【廢止】勞動保障部部令第17號（2004年1月1日）關于貫徹勞動和社會保障部《工傷認定辦法》的通知川勞社辦【2003】126號關于工傷范圍及其認定問題的復函川勞社函【2003】210號關于超過法定退休年齡人員工傷認定問題的復函川勞社函【2003】261號工傷認定辦法人社部令第8號（2011年1月1日）配套法規(guī)文件因工死亡供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定勞動保障部部令第18號（2004年1月1日）關于貫徹勞動和社會保障部《因工死亡供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》的通知川勞社辦【2003】127號非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法【廢止】勞動保障部部令第19號（2004年1月1日）關于貫徹勞動和社會保障部《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》的通知川勞社辦【2003】128號非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法人社部令第9號（2011年1月1日）配套法規(guī)文件關于實施《工傷保險條例》若干問題的意見勞社部函【2004】256號（2004年11月1日）實施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定人社部令第13號（2011年7月1日）社會保險基金先行支付暫行辦法人社部令第15號（2011年7月1日）配套法規(guī)文件工傷事故處理的一般流程工傷事故處理的一般流程急救搶救用人單位墊支醫(yī)療費工傷認定申請勞動能力鑒定申請工傷認定結(jié)論醫(yī)療費發(fā)票急救搶救記錄首次工傷醫(yī)療費報銷舊傷復發(fā)醫(yī)療勞動能力鑒定結(jié)論勞動能力鑒定費用發(fā)票工殘待遇申請工傷待遇申請表工傷性質(zhì)認定結(jié)論書醫(yī)療費發(fā)票急救搶救記錄【非必須】首次工傷醫(yī)療費報銷資料工傷待遇現(xiàn)行項目及標準工傷職工基本待遇工殘職工待遇工亡職工待遇供養(yǎng)直系親屬待遇工傷基金承擔部分醫(yī)療費住院期間伙食補助（15元/天）經(jīng)批準后外出就醫(yī)交通、食宿費勞動能力鑒定費用經(jīng)批準的康復費用企業(yè)承擔部分停工留薪期工資福利住院期間生活護理費工傷職工基本待遇工傷基金承擔部分一次性傷殘補助金傷殘津貼生活護理費輔助器具安裝配置費解除合同時一次性醫(yī)療補助金企業(yè)承擔部分傷殘津貼與當?shù)刈畹凸べY標準之差五、六級難以安排工作的工殘職工傷殘津貼繳納社會保險費解除合同時一次性就業(yè)補助金工傷致殘職工基本待遇工傷基金承擔部分工亡一次性補助金喪葬補助金供養(yǎng)直系親屬撫恤金企業(yè)承擔部分工亡職工基本待遇工傷職工到市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所需合理路線的交通（火車、動車組硬臥，普通客輪三等艙，客運汽車）費用據(jù)實報銷乘座飛機的按火車硬臥費用標準支付；途中的伙食補助費按實際天數(shù)給予每天50元的補助。到達就醫(yī)所在地后等待住院期間的伙食補助費參照住院期間標準補助；發(fā)生了住宿費的，100元以內(nèi)的據(jù)實報銷，超過100元的按100元報銷。到達就醫(yī)所在地等待就醫(yī)時間最長不超過三天，超過三天的食宿費工傷保險基金不予支付經(jīng)批準后外出就醫(yī)交通、食宿費標準一次性傷殘補助金標準傷殘等級一次性傷殘補助金工傷津貼支付渠道備注一級27個月本人工資本人工資的90%工傷基金二級25個月本人工資本人工資的85%工傷基金三級23個月本人工資本人工資的80%工傷基金四級21個月本人工資本人工資的75%工傷基金五級18個月本人工資本人工資的70%用人單位難以安排工作的六級16個月本人工資本人工資的60%用人單位難以安排工作的七級13個月本人工資八級11個月本人工資九級9個月本人工資十級7個月本人工資生活護理等級計算標準生活完全不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%生活大部分不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%生活部分不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%生活護理費標準傷殘等級一次性醫(yī)療補助金一次性就業(yè)補助金五級14個月（職業(yè)病人員增加6個月）60個月六級12個月（職業(yè)病人員增加6個月）48個月七級10個月26個月八級8個月18個月九級6個月10個月十級4個月6個月一次性就業(yè)補助金及醫(yī)療補助金標準以解除勞動合同上一年度攀枝花市職工月平均工資為基數(shù)計算工亡一次性待遇標準因工死亡一次性工亡補助金上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍喪葬補助金6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡一次性工亡補助金50個月全省上年度職工月平均工資。喪葬補助金6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資前提：因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力范圍：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹供養(yǎng)親屬范圍完全喪失勞動能力的；工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；工亡職工子女未滿18周歲的；工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。完全喪失勞動能力：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定達到傷殘四級及以上供養(yǎng)親屬領取撫恤金條件按照職工本人工資的一定比例配偶每月40%其他親屬每人每月30%孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。第一次核發(fā)供養(yǎng)親屬撫恤金時總額不得超過死者本人工資；供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整后則不受此規(guī)定限制（勞社廳函【2002】159號）供養(yǎng)親屬撫恤金標準年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；就業(yè)或參軍的；工亡職工配偶再婚的；被他人或組織收養(yǎng)的；死亡的。供養(yǎng)親屬停止享受撫恤金待遇條件“老工傷”19511996.10.01無一次性傷殘補助2004.01.01企業(yè)作為工傷待遇支付主體【1996】266號工傷保險條例2004.01.01條例修正案攀枝花市工傷保險一次性傷殘補助金工亡一次性補助金工傷退休生活護理費……解除勞動合同補償調(diào)整待遇水平調(diào)整待遇支付渠道需注意的問題及處理依據(jù)實施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定【人社部令013號】

第九條職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。職工在兩個用人單位同時就業(yè)《關于貫徹執(zhí)行省政府川府發(fā)[1988]170號文件若干具體問題的解答意見》川勞人險[1988]034號喪葬費標準，是實行火葬的喪葬費標準。按國務院國發(fā)[1985]18號文件規(guī)定，“在實行火葬的地區(qū)，國家職工不實行火葬的，不得享受”不實行火葬的喪葬補助金《最高人民法院行政審判庭關于《工傷保險條例》第六十四條理解和適用問題請示的答復》(2009年6月10日,（2009）行他字第5號)

江西省高級人民法院：你院《關于國務院〈工傷保險條例〉第六十四條的理解和適用問題的請示》收悉。經(jīng)研究，答復如下：原則同意你院第一種意見。即，企業(yè)職工因工傷害發(fā)生在《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》施行之前，當時有關單位已按照有關政策作出處理的，不屬于《工傷保險條例》第六十四條規(guī)定的“尚未完成工傷認定的情形”。此復。老工傷人員一次性傷殘補助金衛(wèi)生部關