傳染病處置規(guī)范培訓(xùn)

傳染病處置規(guī)范內(nèi)容提要傳染病疫情處置流程疫情防控準(zhǔn)備工作傳染病疫情信息的收集與報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樘幹没鶎臃辣C(jī)構(gòu)傳染病疫情處置流程圖疫情報(bào)告基層防保機(jī)構(gòu)區(qū)疾控中心報(bào)告反饋核實(shí)信息承擔(dān)或協(xié)助開展傳染病疫情調(diào)查、處置患者管理隔離、個(gè)案調(diào)查密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察傳播因素的監(jiān)測、采樣疫點(diǎn)(區(qū))的處理針對(duì)性的消、殺、滅疫情終結(jié)衛(wèi)生宣教保護(hù)易感人群應(yīng)急接種預(yù)防服藥采樣送檢采樣送檢必要時(shí)防控措施落實(shí)，取得成效，經(jīng)一個(gè)疾病最長潛伏期，無續(xù)發(fā)病例報(bào)告隔離、捕殺感染動(dòng)物傳染病疫情防控準(zhǔn)備工作

組織準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備組織準(zhǔn)備

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立以單位領(lǐng)導(dǎo)任組長的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立預(yù)防保健科室，配備熟悉業(yè)務(wù)的專業(yè)人員，能保證傳染病防控各項(xiàng)工作的正常開展。技術(shù)準(zhǔn)備

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病信息與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理相關(guān)的制度。如傳染病報(bào)告管理制度；傳染病報(bào)告自查制度；對(duì)本醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病知識(shí)和傳染病報(bào)告技術(shù)培訓(xùn)制度；向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)疫情的管理工作制度；各類登記（門診日志，出入院登記，傳染病登記簿和化驗(yàn)登記）制度；傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度；各類應(yīng)急預(yù)案等。編制各種工作需要的登記表、隨訪表、調(diào)查表以及記錄表等。人員準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置專用電腦、電話、網(wǎng)絡(luò)等必要的設(shè)備，足夠的傳染病報(bào)告卡、登記本、調(diào)查表、記錄表等。配備基本的應(yīng)急用品。包括個(gè)人防護(hù)用品、消殺藥械等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備至少兩名專（兼）職傳染病疫情管理人員。負(fù)責(zé)日常的傳染病疫情管理和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。成立傳染病疫情應(yīng)急隊(duì)伍，保證應(yīng)急處置的需要。定期開展培訓(xùn)和演練，保證隨時(shí)可出動(dòng)狀態(tài)。傳染病疫情信息的收集與報(bào)告信息來源信息核實(shí)信息報(bào)告信息來源門診日志、出入院登記疾病監(jiān)測系統(tǒng)群眾或單位的主動(dòng)報(bào)告區(qū)疾控中心反饋的信息媒體的報(bào)告信息核實(shí)信息核實(shí)就是通過到赴現(xiàn)場或電話溝通等形式對(duì)疫情開展流行病學(xué)調(diào)查，了解報(bào)告病例的流行病學(xué)史和病史、癥狀、體征和檢驗(yàn)結(jié)果，疾病的三間分布情況信息核實(shí)的對(duì)象包括醫(yī)生、單位負(fù)責(zé)人、知情人、報(bào)告人、病人等。信息報(bào)告信息報(bào)告的時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感的病人、疑似病人以及其他暴發(fā)的傳染病疫情時(shí)，應(yīng)在診斷后2小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾控中心報(bào)告，同時(shí)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人、按規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静〉牡牟≡瓟y帶者應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)千。傳染病疫情處置早發(fā)現(xiàn)就地處理五早一就原則早診斷早報(bào)告早隔離早治療傳染病疫情處置管理傳染源保護(hù)易感人群切斷傳播途徑患者管理密切接觸者管理感染動(dòng)物的管理疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理衛(wèi)生宣教應(yīng)急接種預(yù)防服藥患者管理

隔離治療根據(jù)不同病種，對(duì)患者（帶菌者）原則上實(shí)行就地隔離治療；不具備隔離條件和救治能力，按要求及時(shí)轉(zhuǎn)診。居家隔離定期隨訪至隔離期結(jié)束

隨訪內(nèi)容：隔離期間的治療情況；指導(dǎo)病家開展消毒；對(duì)病人進(jìn)行告知和針對(duì)性的健康教育個(gè)案調(diào)查

根據(jù)病種不同，采用相應(yīng)的個(gè)案調(diào)查表或流調(diào)表進(jìn)行調(diào)查。要求：內(nèi)容真實(shí)、填寫完整、無邏輯錯(cuò)誤

采樣送檢

根據(jù)病種的不同及檢測需要，采集患者的生物樣本和環(huán)境樣本?；颊吖芾砘颊吖芾砘鶎臃辣C(jī)構(gòu)職責(zé)：承擔(dān)常見傳染病的個(gè)案調(diào)查；病例隨訪；采樣。協(xié)助區(qū)疾控中心開展重點(diǎn)傳染病、少發(fā)傳染病、新發(fā)傳染病和暴發(fā)疫情的個(gè)案調(diào)查；采樣送檢。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察

自最后接觸之日起，至疾病的最長潛伏期，觀察其有無出現(xiàn)疾病的相關(guān)癥狀，并做好記錄。一旦出現(xiàn)癥狀，立即按相關(guān)要求報(bào)告。對(duì)甲類傳染病以及按甲類傳染病管理的乙類傳染病密切接觸者要隔離觀察，采樣檢測。采樣送檢基層防保機(jī)構(gòu)的職責(zé)：

按照區(qū)疾控中心的要求落實(shí)轄區(qū)內(nèi)密切接觸者和健康帶菌者在家隔離、醫(yī)學(xué)觀察措施和預(yù)防性服藥措施等，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)情況常見傳染病患者隔離期及其密切接觸者觀察期疾病名稱隔離期接觸者觀察期霍亂停藥后糞便培養(yǎng)每天1次，連續(xù)2次陰性。自最后接觸之日起超過5天或糞檢每天1次，連續(xù)2次陰性。登革熱發(fā)病日起不少于7天25天流感樣病例熱退后48小時(shí)7天手足口病皮疹結(jié)痂后1周或發(fā)病后2周14天感染性腹瀉癥狀消失后至少72小時(shí)一般為3天流行性腮腺炎發(fā)病至腮腺腫大完全消退或不少于病后2周25天水痘全部皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后或不少于病后2周24天風(fēng)疹出疹后5天21天急性出血性結(jié)膜炎所有癥狀消失（一般為7－10天）7天感染動(dòng)物管理隔離

對(duì)一些經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高的動(dòng)物可隔離治療宰殺

對(duì)無經(jīng)濟(jì)價(jià)值或價(jià)值不高的動(dòng)物可撲殺。有些傳染病的動(dòng)物尸體還應(yīng)焚燒或深埋。對(duì)于公共安全危害大的，如狂犬病、禽流感發(fā)生時(shí)一定范圍內(nèi)撲殺可能感染的動(dòng)物是必須的。疫點(diǎn)（區(qū)）的處理職責(zé)：根據(jù)疫情，有區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，協(xié)助做好疫點(diǎn)的消毒、殺蟲、滅鼠等工作。時(shí)限要求：在接到甲類傳染病報(bào)告后，應(yīng)立即派員趕赴現(xiàn)場；對(duì)乙類、丙類傳染病疫情，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)開展疫點(diǎn)處理。工作要求1、根據(jù)病種的不同，開展隨時(shí)性消毒和終末消毒，以及殺蟲滅鼠等工作。2、在觀察期內(nèi)，每天向區(qū)疾控中心報(bào)告疫情發(fā)展情況以及定期報(bào)告防控措施落實(shí)情況（進(jìn)程報(bào)告）。3、協(xié)助采集相關(guān)樣本進(jìn)行檢測。保護(hù)易感人群預(yù)防服藥

對(duì)有特殊防治藥物的傳染病接觸者，可用藥物預(yù)防。如用乙胺嘧啶預(yù)防瘧疾、用強(qiáng)力霉素預(yù)防埃爾托型霍亂。衛(wèi)生宣教

根據(jù)不同類型的傳染病，開展針對(duì)性的健康教育。

應(yīng)急接種

對(duì)一些潛伏期較長的傳染病，可進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)免疫接種。如麻疹、水痘、狂犬疫苗。預(yù)防腸道傳染病健康指引：保持良好的飲食習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生。不要進(jìn)食未熟食物(如海鮮、沙拉類)，不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物；家中餐廚具要清洗干凈、使用消毒碗柜，餐具、刀，砧板等用具應(yīng)生熟分開。保持居室及環(huán)境的衛(wèi)生，清除蒼蠅、蟑螂的孳生地。保持家居和工作學(xué)習(xí)環(huán)境通風(fēng)良好。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持勤洗手、勤剪指甲。進(jìn)食或處理食物前，應(yīng)用肥皂及清水洗凈雙手。飲水要喝開水，不喝生水。處理食物或進(jìn)食前，如廁所后，以及處理嘔吐物或糞便后須徹底洗凈雙手。家中有吐瀉、發(fā)熱病人應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，確診病人留院隔離治療，直至醫(yī)生允許出院為止。家中病人用過物品用具特別是餐具、衣物應(yīng)單獨(dú)洗滌，用速消凈、漂白水等進(jìn)行浸泡，對(duì)污染的物件、地方進(jìn)行消毒。清理病人嘔吐物及糞便時(shí)須戴上口罩和手套，事后須再洗手。被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑清洗和噴灑(拖地、擦洗)。清潔用具也需用含氯消毒劑浸泡消毒。配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液與清水按1：30的比例或1公斤水加泡騰片2片。預(yù)防登革熱健康指引：清除或倒置室外各種閑置的可積水容器：如放在戶外、陽臺(tái)、天臺(tái)的不用的花盆、缸罐、輪胎、可積水的垃圾等。種養(yǎng)的水生植物（如富貴竹、萬年青、佛手等）應(yīng)每隔3天換水洗瓶、清洗根系。登革熱流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種養(yǎng)也可改為用泥、沙種養(yǎng)。保持花盆托盆不積水，如有積水應(yīng)隨時(shí)清干。及時(shí)清除各種無用積水：如溝井、天臺(tái)等地面積水、填塞竹節(jié)、樹洞。午睡或晚上休息應(yīng)掛蚊帳，到公園、街邊、活動(dòng)場所休息或活動(dòng)應(yīng)注意防蚊叮咬。一有發(fā)熱等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免傳染給家人。預(yù)防呼吸道傳染病健康指引：勤洗手，不隨地吐痰，打噴嚏要主動(dòng)捂住口鼻，不要讓飛沫濺到別人。注意勞逸結(jié)合，保證有充足的休息和睡眠。多參加戶外體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體抵抗力。平時(shí)要根據(jù)天氣的冷暖變化勤添減衣服。注意飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜和水果。個(gè)人生活用品要專用，不要與其他人共用或交換使用毛巾、牙刷、口杯等個(gè)人專用物品。不到醫(yī)院探視患傳染病的病人?；忌细忻盎蛄鞲袝r(shí)應(yīng)戴口罩，與他人分餐進(jìn)食。疫情的終結(jié)

經(jīng)一個(gè)疾病最長潛伏期，沒有新發(fā)病例，我們就可以判定疫情結(jié)束。結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)疫情的處置情況進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)上報(bào)，材料及時(shí)歸納入檔。舉例登革熱疫情的調(diào)查處理手足口病疫情的調(diào)查處理手足口病疫情的調(diào)查處置1.聚集性疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告托幼機(jī)構(gòu)晨檢結(jié)果報(bào)告；醫(yī)院傳染病報(bào)告卡審核和聚集性核查：每日登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，通過發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住地址等條件對(duì)轄區(qū)內(nèi)手足口病病例進(jìn)行篩選，發(fā)現(xiàn)手足口病異常增多或聚集性分布報(bào)告后及時(shí)上報(bào)。在廣州，此項(xiàng)工作要求社區(qū)每日開展。2.暴發(fā)調(diào)查的步驟——8步核實(shí)暴發(fā)和診斷病例定義核實(shí)并確定病例描述性資料的收集建立假設(shè)開展專題研究，分析、檢驗(yàn)并驗(yàn)證假設(shè)執(zhí)行控制措施交流，包括暴發(fā)調(diào)查報(bào)告24小時(shí)內(nèi)開展調(diào)查主要調(diào)查內(nèi)容：疫情單位概況：地理位置、內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生狀況等。疫情概況：報(bào)告單位，報(bào)告時(shí)間，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)，病例三間分布，首例病例或指示病例發(fā)病經(jīng)過等；流行病學(xué)調(diào)查：公共區(qū)域接觸，病例間接觸，晨檢和缺勤登記落實(shí)情況、消毒措施等；采樣與實(shí)驗(yàn)室檢測；

3.聚集性事件調(diào)查3.1疫情單位概況與園長、保健老師見面；索取幼兒園平面圖，班級(jí)分布圖；查看校醫(yī)室（保健室），傳染病防控制度；查看供水、供餐情況及環(huán)境衛(wèi)生。查閱晨檢記錄，了解近期發(fā)熱和皮疹幼兒人數(shù)；查閱因病缺課記錄，了解近期病休人員情況；通過疫情網(wǎng)，查閱該幼兒園手足口病發(fā)病數(shù)；必要時(shí)，建立調(diào)查病例定義，主動(dòng)檢索病例；按癥狀出現(xiàn)先后，確定首發(fā)病例；確定重癥病例、死亡病例、首發(fā)病例為調(diào)查重點(diǎn)，做詳細(xì)的個(gè)案調(diào)查；繪制流行曲線和班級(jí)分布圖，確定疫情性質(zhì)。3.2疫情情況調(diào)查3.3流行因素調(diào)查調(diào)查引起疫情或?qū)е乱咔閿U(kuò)散的因素：教室（臥室）通風(fēng)、衛(wèi)生情況；消毒措施；病例發(fā)現(xiàn)、隔離措施；消毒措施的執(zhí)行情況：最好現(xiàn)場觀察消毒人員操作一次幼兒個(gè)人衛(wèi)生；出現(xiàn)病例后采取的措施；是否采取措施，效果如何?近期特殊情況調(diào)查：公開課、匯演、全院活動(dòng)等；調(diào)查記錄首例病例、指示病例和住院病例--填寫《手足口病個(gè)案調(diào)查表》。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查后《手足口病聚集性病例事件調(diào)查報(bào)表》《手足口病聚集性病例一覽表》突發(fā)公共衛(wèi)生事件按要求及時(shí)做好事件初次、進(jìn)程與結(jié)案報(bào)告。

3.4采集樣本進(jìn)行病原檢測每例重癥病例或死