-十八章 治燥劑

掌握：杏蘇散、清燥救肺湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯熟悉：玉液湯、增液湯治燥劑概述定義藥物－－輕宣辛散藥、甘涼滋潤藥作用－－輕宣外燥、滋陰潤燥適應(yīng)證－－燥證分類外燥

內(nèi)燥輕宣外躁滋陰潤燥使用注意

1.燥邪最易化熱，傷津耗氣，故運(yùn)用治燥劑須酌情配伍清熱瀉火或益氣生津之品。2.燥證禁用辛香耗津或苦寒化燥之品。3.甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。第一節(jié)輕宣外燥外燥有涼燥、溫燥之分初秋承暑熱之余氣，多見溫燥深秋又有近冬的寒氣，常見涼燥杏蘇散蘇葉杏仁半夏茯苓前胡橘皮苦桔梗枳殼甘草生姜大棗組成與用法水煎服。輕宣涼燥理肺化痰功用外感涼燥證主治頭痛惡寒無汗咳嗽痰稀鼻塞咽干苔白，脈弦癥狀方解杏仁—苦溫而潤，宣肺止咳除痰

蘇葉—辛溫不燥，解肌發(fā)表，開宣肺氣桔梗、枳殼—一升一降助杏仁宣肺止咳

前胡—疏風(fēng)降氣除痰半夏、橘皮、茯苓—理氣化痰

甘草—宣肺祛痰生姜、大棗—調(diào)和營衛(wèi)，協(xié)調(diào)諸藥本方是治療涼燥證的代表方劑。以惡寒無汗，咳嗽稀痰，咽干，苔白，脈弦為證治要點(diǎn)。運(yùn)用用治流行性感冒、慢性支氣管炎、肺氣腫等屬外感涼燥，肺氣不宣者。清燥救肺湯

清·喻昌

《醫(yī)門法律》[組成與用法]桑葉三錢(9g)煅石膏二錢五分(8g)

甘草一錢(3g)

人參七分(2g)

胡麻仁一錢(3g)真阿膠八分(3g)

杏仁七分(2g)麥門冬一錢二分(4g)

枇杷葉一錢(3g)水煎服功用清燥潤肺養(yǎng)陰益氣[主治]溫燥傷肺氣陰兩傷證

溫燥傷肺之重證身熱頭痛干咳無痰，氣逆而喘咽喉干燥，鼻燥心煩口渴胸滿脅痛舌干少苔，脈虛大而數(shù)癥狀桑葉煅石膏麥門冬人參胡麻仁

阿膠枇杷葉杏仁甘草方解輕宣肺燥，透邪外出辛甘而寒，清泄肺熱甘寒，養(yǎng)陰潤肺益氣生津培土生金養(yǎng)陰潤肺苦降肺氣調(diào)和諸藥

全方宣、清、潤、降四法并用，氣陰雙補(bǔ)，宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤不膩膈。配伍特點(diǎn)

本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。常用于肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌等屬燥熱犯肺，氣陰兩傷者。臨床應(yīng)用第二節(jié)滋陰潤燥

養(yǎng)陰清肺湯大生地麥冬生甘草薄荷玄參貝母丹皮炒白芍水煎服組成養(yǎng)陰清肺功用白喉主治癥狀喉間起白如腐不易試去咽喉腫痛初起發(fā)熱或不發(fā)熱鼻干唇燥脈數(shù)無力大生地—重用，甘寒入腎，清熱涼血養(yǎng)血玄參—清熱解毒，養(yǎng)陰生津麥冬—養(yǎng)陰清肺白芍—養(yǎng)血柔肝丹皮—涼血解毒貝母—潤肺化痰，清熱散結(jié)薄荷—少量，辛涼而散，疏表利咽甘草—滋陰清熱解毒方解運(yùn)用1.本方為治療白喉的常用方劑。以喉間起白如腐，不易試去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。2.可用于急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等屬陰虛燥熱者。麥門冬湯漢張仲景《金匱要略》組成與用法麥門冬七升(42g)半夏一升(6g)

人參三兩(9g)甘草二兩(3g)

粳米三合(3g)大棗十二枚(4枚)水煎服功用清養(yǎng)肺胃降逆下氣主治虛熱肺痿肺胃陰虛氣火上逆癥狀咳嗽氣喘咽喉不利咯痰不爽或咳唾涎沫口干咽燥手足心熱舌紅少苔，脈虛數(shù)麥冬人參甘草粳米大棗半夏甘草方解養(yǎng)肺胃之陰，清肺胃虛熱益氣生津益氣養(yǎng)胃，益胃生津降逆下氣，化其痰涎潤肺利咽，調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn)一、“培土生金”。二、滋而不膩，燥不傷津。臨床應(yīng)用常用于慢性支氣管炎、慢性咽喉炎、肺結(jié)核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。

亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。玉液湯生山藥生黃芪知母生雞內(nèi)金葛根五味子天花粉組成水煎服

益氣滋陰固腎止渴功用主治

消渴口常干渴飲水不解小便數(shù)多困倦氣短脈虛細(xì)無力癥狀方解黃芪—升陽益氣山藥—補(bǔ)脾固腎，潤肺生津止渴知母、天花粉—滋陰潤燥而止渴雞內(nèi)金—助脾之運(yùn)化，使水谷化生為津液葛根—升陽生津，助脾氣上升，散精達(dá)肺五味子—斂陰生津，固腎澀精1.本方是治消渴日久，氣陰兩虛的常用方。以口渴尿多，困倦短氣，脈虛細(xì)無力為證治要點(diǎn)。運(yùn)用2.本方常用于糖尿病、尿崩癥等見口渴尿多，屬氣陰兩虛者。增液湯清吳鞠通《溫病條辨》組成與用法玄參一兩(30g)麥冬連心，八錢(24g)細(xì)生地八錢(24g)水煎服

功用增液潤燥主治陽明溫病津虧便秘證

證候大便秘結(jié)口渴舌干紅脈細(xì)數(shù)或沉而無力

方解玄參麥冬生地－－滋陰潤燥，啟腎水以潤腸燥－－甘寒，滋養(yǎng)肺胃以潤腸燥－－甘苦寒，清熱養(yǎng)陰，壯水生津【應(yīng)用】1．本方為治療津虧腸燥所致大便秘結(jié)之常