突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)與處理

突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷加強(qiáng)，在狠抓經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，安全意識(shí)就容易松懈，導(dǎo)致事故頻發(fā)，重特大事故的發(fā)生不僅嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，而且也影響了社會(huì)的穩(wěn)定。因此如何處理突發(fā)事件，是我們及待解決的問(wèn)題。突發(fā)事件的相關(guān)概念突發(fā)事件又稱(chēng)緊急事件，指實(shí)先沒(méi)有通知，預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生的，有一定的破壞力，一定影響的事件，具有不確定性。突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要應(yīng)急處置，予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全重大事件。突發(fā)公共事件的分類(lèi)根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理分為以下四類(lèi)：⑴自然災(zāi)害主要包括水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，地質(zhì)災(zāi)害，海洋災(zāi)害，生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等

⑵事故災(zāi)難主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類(lèi)安全事故，交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等

⑶公共衛(wèi)生事件主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件

⑷社會(huì)安全事件主要包括恐怖襲擊事件，經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等突發(fā)公共事件的分級(jí)

Ⅰ級(jí)（特別重大）Ⅱ級(jí)（重大）Ⅲ級(jí)（較大）Ⅳ級(jí)（一般）2001年，美國(guó)發(fā)生了“9.11”事件“9.11”事件的后果2003年SARS事件2004年禽流感事件2004年末的印度洋海嘯事件2008年汶川5.12大地震突發(fā)公共事件相關(guān)案例

2008年5月12日汶川大地震是中華人民共和國(guó)自建國(guó)以來(lái)影響最大的一次地震，震級(jí)是自2001年昆侖大地震（8.1級(jí)）后的第二大地震，直接嚴(yán)重受災(zāi)地區(qū)達(dá)10萬(wàn)平方公里。

這次汶川地震成的直接經(jīng)濟(jì)損失8451億元人民幣。四川最嚴(yán)重，占到總損失的91.3%，甘肅占到總損失的5.8%，陜西占總損失的2.9%

突發(fā)公共事件常見(jiàn)失誤原因麻痹大意，疏于防范

沒(méi)有建立科學(xué)的應(yīng)對(duì)機(jī)制素質(zhì)低下，無(wú)能應(yīng)對(duì)就事論事，不能利用突發(fā)事件潛藏的機(jī)遇突發(fā)公共事件常見(jiàn)失誤原因沒(méi)有建立科學(xué)的應(yīng)對(duì)機(jī)制

應(yīng)對(duì)機(jī)制指預(yù)防和處理突發(fā)事件的一整套科學(xué)的制度、規(guī)范、措施、方法、技術(shù)體系的總稱(chēng)。發(fā)展中國(guó)家首先缺乏完善的法律法規(guī)，同時(shí)還缺乏預(yù)警機(jī)制。公共危機(jī)管理系統(tǒng)也不健全。突發(fā)公共事件常見(jiàn)失誤原因素質(zhì)低下，無(wú)能應(yīng)對(duì)有些管理者心態(tài)不良，無(wú)所謂，不采取預(yù)防措施，沒(méi)有憂(yōu)患意識(shí)

有的在突發(fā)事件面前驚慌失措有的缺乏快速感知與反應(yīng)能力，應(yīng)對(duì)失當(dāng)，使事件復(fù)雜化擴(kuò)大化

有些得過(guò)且過(guò)，不注意學(xué)習(xí)，遇事不思考，一味動(dòng)用強(qiáng)制措施，使小失誤變成大錯(cuò)誤，小事件釀成大事件，深層原因是思想不重視，缺乏經(jīng)驗(yàn)，班子結(jié)構(gòu)不合理突發(fā)公共事件常見(jiàn)失誤原因就事論事，不能利用突發(fā)事件潛藏的機(jī)遇目光短淺，只注意眼前、局部利益

集中在比較明顯和敏感熱點(diǎn)問(wèn)題，很少思考隱性潛在問(wèn)題突發(fā)公共事件處置六個(gè)原則

以人為本，減輕危害統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)社會(huì)動(dòng)員，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)屬地先期處置依靠科學(xué)，專(zhuān)業(yè)處置鼓勵(lì)創(chuàng)新，迅速高效案例摘眼球事件：對(duì)眼科的3名醫(yī)生停職9個(gè)月，對(duì)手術(shù)室護(hù)士給予處分，領(lǐng)導(dǎo)給予行政處分。處理事件時(shí)醫(yī)院對(duì)突發(fā)事件反應(yīng)能力的遲緩和蒼白近年來(lái)醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，越鬧越大，越鬧越邪惡在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、停冰棺、設(shè)靈堂、賭塞大門(mén)經(jīng)常上演。從科學(xué)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件角度

反思護(hù)理管理存在的問(wèn)題

體制不順,缺乏危機(jī)應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備護(hù)理人力資源管理問(wèn)題突出,人力短缺相關(guān)知識(shí)技能不足的問(wèn)題在危機(jī)發(fā)生時(shí)成為瓶頸護(hù)理管理人員應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力有待加強(qiáng)提出加強(qiáng)有關(guān)方面總結(jié)和研究,加快危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制建立和護(hù)理管理人員的訓(xùn)練等建議護(hù)理突發(fā)事件的管理完善信息網(wǎng)絡(luò)規(guī)范人員配制

信息暢通，一目了然

合理的護(hù)理人員配置是應(yīng)急的保證繼續(xù)教育是提高應(yīng)急能力的關(guān)鍵

繼續(xù)教育的規(guī)范性是質(zhì)地保證高效的團(tuán)隊(duì)是應(yīng)急的基礎(chǔ)保壘護(hù)理突發(fā)事件的管理加強(qiáng)危重患者管理重視護(hù)患溝通提高夜班護(hù)士的抗風(fēng)險(xiǎn)能力加強(qiáng)安全教育,強(qiáng)化安全管理牢固樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設(shè)備的管理應(yīng)對(duì)突發(fā)事件培養(yǎng)急救意識(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件總結(jié)案例

應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)

及時(shí)實(shí)施救治措施

應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)

急救物品準(zhǔn)備與管理

26儀器藥品物品搶救取決于用品用品取決于狀態(tài)狀態(tài)取決于管理

應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)運(yùn)指南學(xué)習(xí)

突發(fā)事件能力的培養(yǎng)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)認(rèn)真記錄應(yīng)對(duì)突發(fā)事件技能的訓(xùn)練

醫(yī)生

輔助護(hù)士患者

應(yīng)對(duì)突發(fā)事件高效的團(tuán)隊(duì)

是應(yīng)急的保壘

群體協(xié)作？思考護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。

臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。案例分析一一門(mén)診病人在上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑靜脈注射0.5%普魯卡因10ML,(病人昨天已作皮試)當(dāng)注射至5ML時(shí)病人面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.患者發(fā)生藥物過(guò)敏立即停藥，使患者平臥報(bào)告醫(yī)生一般性過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)癥處理過(guò)敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程記錄發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物名稱(chēng)、批號(hào)報(bào)告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細(xì)記錄發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案案例分析二患者：女性，18歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡9月X日，上午6時(shí)40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時(shí)左右），患者家屬到護(hù)士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過(guò)期（有效期為同年8月），當(dāng)時(shí)輸入液體約50ml。案例分析二護(hù)士立即予更換補(bǔ)液及輸液管。護(hù)士取回液體后將袋上粘貼的加藥標(biāo)簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強(qiáng)烈要求取回該過(guò)期液體，護(hù)士因?yàn)楹ε拢瑢⒃撘后w從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時(shí)50分，護(hù)士向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了事件。案例分析二如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類(lèi)事件的發(fā)生？家屬報(bào)告---作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液管通知主管醫(yī)生,解釋認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查所有物品報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱(chēng)、批號(hào)在上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存,雙方簽名11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+福德4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶?jī)?nèi)有一小懸浮物作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時(shí)你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析三家屬要求封存液體家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查物品報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱(chēng)、批號(hào)在上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在病區(qū)上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存案例分析四9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場(chǎng)患者呼之不應(yīng)做出判斷作好記錄，安撫家屬搶救無(wú)效按死亡處理，并保管物品向上級(jí)匯報(bào)通知患者家屬立即搶救同時(shí)通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷（意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止）通知患者家屬立即搶救（心肺復(fù)蘇），同時(shí)通知醫(yī)生在搶救過(guò)程中，注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)向行政總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況患者搶救無(wú)效死亡處理家屬未到時(shí)，妥善保管患者貴重物品做好搶救護(hù)理記錄患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案案例分析五9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在核對(duì)白天補(bǔ)液,突然聽(tīng)到外面一聲具響,同時(shí)隱約聽(tīng)到”有人跳樓啊”作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？假如晚上突然停電，你該如何應(yīng)對(duì)？停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡(jiǎn)易呼吸囊如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應(yīng)處理必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）總結(jié)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，避免使用應(yīng)急預(yù)案！發(fā)生緊急情況——鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行,確保護(hù)理服務(wù)安全性及治療有效性.安撫患者及與家屬溝通嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度及時(shí)做好記錄工作151跌倒墜床與摔傷壓瘡誤吸猝死病人自身因素

給藥錯(cuò)誤藥物外滲藥物過(guò)敏藥物不良反應(yīng)輸血反應(yīng)輸液反應(yīng)

醫(yī)源性因素結(jié)合臨床上易出現(xiàn)的不良事件152發(fā)生護(hù)理不良事件的類(lèi)別

給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62013年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查153護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素

導(dǎo)致原因

設(shè)備和環(huán)境因素人員因素管理因素患者因素技術(shù)因素

1541.技術(shù)因素：由于護(hù)士技術(shù)水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)參差不齊，導(dǎo)致的安全隱患。2.人力資源配備不足和配備不合理。3.責(zé)任心問(wèn)題，未按操作規(guī)程和工作制度辦事。原因分析-1

155注意力知覺(jué)心理定勢(shì)情緒記憶d感覺(jué)因素原因分析-2

4.行為及心理因素156

修訂規(guī)章制度完善工作流程制定防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)157

制度是保障可有章可循

《護(hù)理工作職責(zé)和制度》《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》《疾病護(hù)理常規(guī)》《護(hù)理人員行為規(guī)范》

衛(wèi)生部制定的十四項(xiàng)核心制度……應(yīng)對(duì)措施-1

制定切實(shí)可行的規(guī)章制度158不斷完善工作流程應(yīng)對(duì)措施-2臨時(shí)醫(yī)囑核對(duì)流程長(zhǎng)期輸液擺放流程輸液流程口服藥發(fā)放流程出院帶藥發(fā)放流程藥品說(shuō)明書(shū)本159

建立良好的護(hù)患關(guān)系和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度

用藥過(guò)程中告知

當(dāng)病人提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)

特殊操作前后的告知應(yīng)對(duì)措施-3160加強(qiáng)對(duì)環(huán)境設(shè)施、儀器設(shè)備的檢查完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低程度應(yīng)對(duì)措施-4161重視并完善護(hù)理記錄護(hù)理病歷宣教記錄交班報(bào)告記錄基礎(chǔ)護(hù)理記錄單輸液卡等治療單應(yīng)對(duì)措施-5162應(yīng)對(duì)措施-6應(yīng)急預(yù)案的制定

現(xiàn)代管理思想，安全管理應(yīng)貫徹預(yù)防為主的理念，不應(yīng)是事后補(bǔ)救醫(yī)療中的差錯(cuò)不是故意的，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士不是有意在他們的工作中犯錯(cuò)誤差錯(cuò)不是人為的錯(cuò)誤引起，而是系統(tǒng)的問(wèn)題管理者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到

風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)處理

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

即通過(guò)各種手段，達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的目的

風(fēng)險(xiǎn)處置風(fēng)險(xiǎn)滯留風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)處理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)研究明確高危因素制定防范措施探索護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律和特點(diǎn)

了解醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀1