愛嬰醫(yī)院復(fù)核中常見問題

愛嬰醫(yī)院復(fù)核中

護理組常見問題解析

2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準的特點本次復(fù)核中護理組常見問題及解析整改方向2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準的特點本次復(fù)核中護理組常見問題及解析整改方向2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準的特點一、職責(zé)明確：領(lǐng)導(dǎo)小組明確由醫(yī)務(wù)處負責(zé)；技術(shù)指導(dǎo)小組中產(chǎn)科、兒科/新生兒科、護理部缺一不可二、具體的數(shù)據(jù)指標：五個80%，一個90%，兩個100%80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。第二條（二）80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。第三條（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。第五條（二）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。第六條（一）80%90%90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應(yīng)不少于30分鐘。第四條（一）100%100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。第三條（二）在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九條（一）2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準的特點一、職責(zé)明確：領(lǐng)導(dǎo)小組明確由醫(yī)務(wù)處負責(zé)；技術(shù)指導(dǎo)小組中產(chǎn)科、兒科/新生兒科、護理部缺一不可二、具體的數(shù)據(jù)指標：五個80%，一個90%，兩個100%三、內(nèi)容細化，明確的評分標準，便于落實：詢問5名產(chǎn)婦（含2例剖宮產(chǎn)）：是否在產(chǎn)后1小時內(nèi)進行過母嬰皮膚接觸、早吸吮及持續(xù)時間。1、正常新生兒1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。（1分）1人未進行皮膚接觸，或1小時后接觸，或持續(xù)<30分鐘，-0.5。共1分2、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（1分）

詢問5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2名）：留產(chǎn)房觀察期間，是否與新生兒呆在一起，分開了多長時間.留產(chǎn)房觀察期間分離5分鐘以上且原因不合理的：-0.5分/人，扣完為止。共1分（一）產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（其中3條，各占2分）

3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）詢問2名母嬰分離的產(chǎn)婦：保持泌乳知識及擠奶方法。答對4點以上算通過，1人不通過扣1分，共2分2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)（2分）2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準的特點一、職責(zé)明確：領(lǐng)導(dǎo)小組明確由醫(yī)務(wù)處負責(zé)；技術(shù)指導(dǎo)小組中產(chǎn)科、兒科/新生兒科、護理部缺一不可二、具體的數(shù)據(jù)指標：五個80%，一個90%，兩個100%三、內(nèi)容細化，明確的評分標準，便于落實：四、新增母嬰同室配奶區(qū)的管理（略）2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準的特點本次復(fù)核中護理組常見問題及解析整改方向護理組（2人）產(chǎn)科病房環(huán)境：護理規(guī)范或制度病房設(shè)置：嬰兒床巡視：奶瓶、奶嘴醫(yī)護人員：產(chǎn)科醫(yī)、護、助產(chǎn)士各1人，新生兒病房醫(yī)、護各1名：操作；醫(yī)、護如何宣教；責(zé)護、助產(chǎn)士床旁宣教檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫(yī)囑、護理記錄查看護理制度及責(zé)任護士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗和亮點檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫(yī)囑、護理記錄查看護理制度及責(zé)任護士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗和亮點個別護士長缺乏全盤調(diào)度能力，存在僥幸心理不了解本科室住院病人情況材料準備不充分或管理不規(guī)范醫(yī)院重視程度導(dǎo)致了護士長之間管理水平的差異檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫(yī)囑、護理記錄查看護理制度及責(zé)任護士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗和亮點部分醫(yī)院迎檢痕跡明顯。配奶區(qū)制度不規(guī)范，過于簡單。設(shè)置不合理，標識不明確，清潔區(qū)、污染區(qū)不明確。用物配置不全或不適當：涼水杯材質(zhì)、保溫瓶無防塵罩。加奶器具配置不全，無乳旁加奶器具，成人用小勺、湯碗，小杯無刻度，奶瓶容積過大。（空針膠塞）消毒滅菌方法選擇不當。奶瓶刷未懸掛。奶粉管理使用不當：未有效遮擋，奶粉包裝過大。使用后的奶瓶與醫(yī)療垃圾同區(qū)存放。雖設(shè)立了母嬰同室配奶間，但通風(fēng)不當個別醫(yī)療機構(gòu)新生兒科無配奶間，或設(shè)置在NICU入口處，個別無冰箱醫(yī)護人員過分追求純母乳喂養(yǎng)率，目標值遠超過標準，忽視了科學(xué)喂養(yǎng)缺乏個性化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握哺乳體位、擠奶方法不當個別有乳脹、乳頭皸裂現(xiàn)象對新生兒護理指導(dǎo)不夠、觀察不夠，對新生兒疾病早期征象識別能力不足檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫(yī)囑、護理記錄查看護理制度及責(zé)任護士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗和亮點醫(yī)護人員知識更新不夠或個別知識點錯誤，導(dǎo)致對產(chǎn)婦指導(dǎo)錯誤醫(yī)護人員理論掌握較好，但普遍指導(dǎo)哺乳體位、擠奶方法不當護士掌握程度好于醫(yī)生檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫(yī)囑、護理記錄查看護理制度及責(zé)任護士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗和亮點部分醫(yī)療機構(gòu)無新生兒護理記錄（母嬰護理記錄）“三早”記錄不當：未記錄時間；未記錄起止時間；一律為30分鐘；剖宮產(chǎn)“三早”時間為產(chǎn)婦回病房時間加奶醫(yī)囑不符合要求：“科學(xué)喂養(yǎng)”、“混合喂養(yǎng)”，加奶無臨時醫(yī)囑，或有加奶護理記錄但無臨時醫(yī)囑，加奶指征掌握不當護理記錄中無母嬰分離原因及時間、無加奶記錄，或加奶記錄于產(chǎn)婦護理單，無指導(dǎo)擠奶記錄人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)概念不清檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫(yī)囑、護理記錄查看護理制度及責(zé)任護士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗和亮點有制度，但崗位職責(zé)內(nèi)容模糊2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準的特點本次復(fù)核中護理組常見問題及解析整改方向重視愛嬰醫(yī)院長效管理機制的建立，加強