2022血清淀粉樣蛋白A(SAA)臨床意義

2022血清淀粉樣蛋白A(SAA)臨床意義(全文)感染性疾病是臨床常見的疾病類型。感染性疾病的病原體種類繁多、感染途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異，如果不能及時明確診斷、有效治療可引發(fā)嚴重后果。因此，如何對感染性疾病進行早期診斷和(或)鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。血清淀粉樣蛋白A(serumamyloidA，SAA)是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到廣泛關(guān)注。SAA水平變化對于感染性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預(yù)后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌感染中升高外，SAA在病毒感染中亦顯著升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標聯(lián)合運用，可以提示細菌性或病毒性感染，從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒感染的不足。1、快速診斷細菌感染和病毒感染；2、在感染早期、微弱的炎癥刺激，SAA較CRP更靈敏，可提供更好的鑒別；3、反應(yīng)靈敏，可作為反映感染和炎癥控制的敏感指標；4、廣泛應(yīng)用于感染性疾病輔助診斷、冠心病風險預(yù)測、腫瘤患者的療效及預(yù)后動態(tài)監(jiān)測、移植排斥反應(yīng)監(jiān)測、類風濕性關(guān)節(jié)炎病情改善監(jiān)測方面；5、SAA、CRP、PCT的組合檢測更能體現(xiàn)優(yōu)勢互補，對細菌和病毒感染的診斷和鑒別診斷又多了一份依據(jù)，更能體現(xiàn)單項指標不能反映的臨床增值意義；6、SAA與CRP聯(lián)用可對早期細菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力的數(shù)據(jù)，指導(dǎo)抗生素使用；7、特別在小兒感染性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷，在嬰幼兒感染性疾病的早期的細菌和病毒感染鑒別方面有著比單項做更大的意義；8、SAA和hs-CRP濃度的升高對預(yù)測健康人群未來發(fā)生心血管事件危險性的可能呈正相關(guān)，兩個指標全部升高對預(yù)測發(fā)生心血管事件的風險的意義更大。SAA水平/(jig/ml)臨床解讀?正常,炎癥極早期或恢復(fù)期的患者SAA也可能在此范圍W10,如果排除常規(guī)炎癥，W1哩血1提示未來發(fā)生心血管疾病風險較低-提示患者存在感染、急性排異、自身免疫性疾病、10腫瘤等可引起炎癥的疾病,治療后SAA迅速下降，提示治療有效SAA水平臨床解讀埴應(yīng)癥臨城應(yīng)用科室發(fā)熱、腦膜炎、燒傷、膿腫、昏迷、細菌感染性炎癥的診斷炎癥嚴重程度怦怙發(fā)急診科育性胰腺炎拂的整別診斷呼吸科肺炎細菌性肺炎的簽別診斷肺炎患者的預(yù)后評估兒科肺炎、發(fā)熱、腦膜炎、腎盂腎炎、膿新生兒科 病毒感染的早期診斷與治療監(jiān)測毒癥I.CU發(fā)熱、昏迷、肱腫炎立反應(yīng)的監(jiān)測與預(yù)后評估甲狀原髓擇細胞癌、甲狀腺濾泡癌、腫瘤活動性〔轉(zhuǎn)移性｝評估腫痛.患者預(yù)后評腫癖科小細鹿肺癌、支氣管癌估心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、瓣膜置換術(shù)細遍感染與病毒感染的鑒別心血管疾病風險心內(nèi)科后、靜藤吸毒、心肌梗死、高血壓評估心肌梗死輔助診斷患者預(yù)后評估白血病、骨髓移植術(shù)疾病嚴重程度評估與預(yù)后消化內(nèi)科胃腸炎、胃潰痛過敏性胃腸炎與感染性、潰爛性胄.物炎的緊別疾病嚴重程度評估與預(yù)后風濕免疫科川崎病、少年型類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免感染的釜別診斷疫性肝炎、原發(fā)性硬化性肝炎器官移植、腫瘤切除、舸尾炎手術(shù)等外物外科圍手術(shù)期感染風險監(jiān)測、手術(shù)禁忌癥林春排異反植入（鋼釘、心睚起搏器、PCL留置導(dǎo)應(yīng)監(jiān)測管）科室適應(yīng)危臨床應(yīng)用婦產(chǎn)科圍產(chǎn)期疾病〔.胎膜早-砥、產(chǎn)后大出血）細菌感染風險監(jiān)測剖腹產(chǎn)、羊膜感染綜合征血液利SAA適用科室、適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用匯總SAA廣泛應(yīng)用于感染性疾病輔助診斷、冠心病風險預(yù)測、腫瘤患者的療效及預(yù)后動態(tài)觀察、移植排斥反應(yīng)觀察、類風濕性關(guān)節(jié)炎病情改善觀察方面。臨床上一般SAA濃度＜10mg/L為正常，與CRP參考范圍一致。病毒感染的早期診斷：SAA在細菌和病毒感染中都會急速升高，CRP只在細菌感染的時候會升高，基于這種特點SAA和CRP的聯(lián)合檢測比單獨測CRP更有獨特的意義。如因物理因素所致的發(fā)熱和病毒感染引起的感冒的兩個病例，CRP都可能是正常，加測SAA如增高，可提示病毒感染的趨向性增加。細菌感染的早期診斷：SAA指標比CRP在早期感染中更為靈敏，升高更早，恢復(fù)時下降更快，幅度更大。在感染早期、微弱的炎癥刺激SAA較CRP更靈敏可提供更好的鑒別。細菌感染與病毒感染的鑒別診斷：兩者同時檢測可對早期細菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力的數(shù)據(jù)。特別在小兒感染性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷，在嬰幼兒感染性疾病的早期的細菌和病毒染鑒別方面有著比單項做更大的意義。正如在《檢驗醫(yī)學》2017年5月第32期第5卷《血清淀粉樣蛋白A和C反應(yīng)蛋白檢測在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用》中寫道：聯(lián)合檢測CRP和SAA能更快速更準確的確定感染類型，為疾病的早期診斷和后續(xù)治療提供有效的實驗室依據(jù)！心腦血管事件發(fā)生風險預(yù)測因子：SAA和hs-CRP濃度的升高對預(yù)測健康人群未來發(fā)生心血管事件危險性的可能呈正相關(guān)，兩個指標全部升高對預(yù)測發(fā)生心血管事件危險的意義更大。腫瘤嚴重程度與預(yù)后評估指標：許多腫瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌等患者體內(nèi)的SAA均有不同程度升高，SAA水平與腫瘤的活動期、惡性程度及轉(zhuǎn)移有明顯的相關(guān)性，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移階段SAA升高通常比腫瘤穩(wěn)定期顯示更高的數(shù)值。因此SAA作為非特異性指標可作為腫瘤患者的療效及預(yù)后動態(tài)觀察的指標。移植排斥反應(yīng)監(jiān)測的首選指標：SAA濃度變化對于移植排異，是一個相當靈敏的指標。研究顯示，97%發(fā)生腎移植排異的檢