廣南縣 婦幼健康技能競賽預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播綜合試題及答案

廣南縣2014年婦幼健康技能競賽預防艾滋病梅毒和乙肝母

嬰傳播綜合試題試卷（2）一、名詞解釋梅毒——由梅毒螺旋體感染人體而引起的一種慢性傳染病。機會性感染——指人體在免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成疾病，或者是對致病菌的一感性增加所造成的感染機會。PITC——指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員在醫(yī)療服務中，主動為就診者和患者提供HIV檢測和針對性的咨詢，并把這項服務作為醫(yī)療服務的組成部分。生殖健康——指人們在生殖器官及功能、生殖活動方面，在身體、心理及社會適應能力都處于完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病。職業(yè)暴露——指醫(yī)務人員從事診療、護理工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液（陰道分泌物、羊水）污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。二、填空題.HIV陽性孕產(chǎn)婦可通過懷孕、分娩和哺乳等環(huán)節(jié)把病毒傳播給胎兒或嬰兒，導致嬰幼兒感染及死亡。.對HIV感染孕產(chǎn)婦指導的相關檢測應是血常規(guī)、CD4計數(shù)、病毒載量、肝腎功能、血糖。.HIV感染者和我們正常人一樣，都有同等的人格，權(quán)利與需要。.母嬰傳播不同時期的感染率：妊娠期10%、分娩期15%，哺乳期10%。.職業(yè)暴露常見人群：護理人員、檢驗科人員、婦產(chǎn)科人員、助產(chǎn)士、尸檢人員。.嬰兒在出生24小時內(nèi)接種的乙肝疫苗，產(chǎn)生的血清免疫效價最好，能較好的阻斷HBV的母嬰傳播。.合并HIV感染的梅毒孕婦隨訪，治療后1、2、3、6、9、12月進行梅毒血清反應檢測。.HIV陽性母親所生的兒童管理模式是以婦幼保健機構(gòu)為中心，以社區(qū)為依托，家長主動參與。.預防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播信息質(zhì)量控制方法包括數(shù)據(jù)審核和現(xiàn)場質(zhì)量控制兩種。.HIV感染合并妊娠者，若出現(xiàn)體重減輕、持續(xù)腹瀉、發(fā)熱、外陰瘙癢/陰道分泌物惡臭、皮膚感染等，應及時尋求幫助。.艾滋病的傳播途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。.HIV孕婦已臨產(chǎn)，有陰道分娩指征的，為降低分娩過程中新生兒感染率，應避免產(chǎn)程延長及侵襲性操作，做到“四避免”避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助娩、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測。.機會感染的主要病原是：細菌、霉菌、寄生蟲、病毒。.一期梅毒的兩大主要臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大。.喂養(yǎng)方式包括人工喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。母親感染HIV則提倡人工喂養(yǎng)。.首次HIV檢測為陰性者，需解釋陰性結(jié)果和窗口期含義，對未度過窗口期或有高危行為的孕產(chǎn)婦或計劃懷孕的育齡婦女，3個月后提供復檢。.HIV孕婦產(chǎn)后若選擇人工喂養(yǎng)，可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應用;若選擇母乳喂養(yǎng)，應持續(xù)應用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。.無論早期診斷檢測結(jié)果如何，嬰兒/兒童都應在12月齡及/或18月齡時進行HIV抗體檢測。.預防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播信息報告內(nèi)容包括報表和個案登記卡兩類，信息報告遵循屬地管理原則進行，其中報表實行月報，個案登記卡實行時時上報。.對孕期未進行檢測的已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，在沒有充分時間進行復測和確認試驗的情況下應及時用兩種不同的快速試劑同時進行檢測，兩種檢測結(jié)果均為陰性則視為陰性，按正常分娩處理。三、選擇題HIV感染合并妊娠，應提醒孕婦（B）周開始服用抗病毒藥進行母嬰阻斷，阻斷成功率增加。A.12周B.14周C.18周D.20周.對于CD4+T淋巴細胞計數(shù)（C）的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預防性抗病毒用藥方案。A.V300/mm3B.>300/mm3C.<350/mm3D.>300/mm3.嬰兒抗病毒藥物應在出生后盡早使用，最遲不超過（B）小時，至出生4-6周。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時.孕期已有明確的產(chǎn)科指征（臀位、前置胎盤、骨盆畸形等）應于孕（B）周入院，在胎膜早破及產(chǎn)兆出現(xiàn)之前選擇擇期剖宮產(chǎn)。A.37周B.38周C.39周D.40周5．梅毒孕產(chǎn)婦分娩前隨訪應每月一次，包括臨床和血清學試驗，早期梅毒，其滴度下降要求（C）倍。.我國將普及兒童乙肝疫苗接種作為我國控制乙肝流行的策略。出生0、1、（C）

月接種乙肝疫苗可有效、長期預防口8丫傳播。A.3B.5C.6D.12.感染HIV3個月后的孕婦推薦抗病毒藥物治療，以下什么藥不在治療方案中。（D）A.AZTB.3TCC.NVPD.APC.產(chǎn)婦臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)HIV感染，但又沒進行HIV確認的情況下，嬰兒預防性用藥應（C）。A.不必用藥B.檢測結(jié)果出來后再定C.繼續(xù)服用D.服用1-2次作為預防.HIV感染母親應給新生兒選擇什么喂養(yǎng)方式。（C）A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.選擇專一食品喂養(yǎng).以下不會傳播艾滋病的是（C）。A.性傳播B.血液傳播C.接吻D.母嬰傳播.HBsAg陽性母親的新生兒，出生后最好在（C）注射乙型肝炎免疫球蛋白A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi).孕早期進行保健常規(guī)檢查，孕（D）建冊。A.8周B.10周A.8周B.10周C.11周D.12周.孕期沒接受HIV檢測，臨產(chǎn)時。發(fā)現(xiàn)是HIV感染者，服用單劑量NVP,同時服用AZT+3TC,至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT+3TC,連續(xù)服用（B）。A.3天B.7天C.14天D.1個月.晚期梅毒即三期梅毒，包括心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、晚期潛伏期梅毒。病期大于（C）。.妊娠合并梅毒產(chǎn)婦分娩后隨訪，血清檢測：第一年，每3個月檢查一次，以后每半年檢查一次，隨訪（D）。.開展PITC服務的基本內(nèi)容不包括（D）A.檢測前提供信息和咨詢B.提供HIV檢測C.檢測后咨詢D.抗病毒治療.一期梅毒硬下疳不經(jīng)治療可在（C）周內(nèi)自然消失，不留痕跡或有輕度萎縮性瘢痕。A.2-4周B.3-5周C.3-8周D.5-10周.HIV產(chǎn)婦出院后應注意事項不包括（D）。A.注意、休息、營養(yǎng)及避孕B.按時按量給新生兒服用抗病藥產(chǎn)后產(chǎn)婦需要服用抗病毒藥者，進行服用產(chǎn)婦可停藥.對于婚前醫(yī)學保健中心發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者、行終止妊娠手術(shù)和分娩的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦，以及艾滋病早期診斷或滿18個月艾滋病病毒抗體檢測確認為陽性的兒童，各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應于結(jié)案后（A）內(nèi)將其信息交同級預防控制中心，納入艾滋病防治綜合體系進行管理。A.5天B.7天C.15天D.30天.孕產(chǎn)婦合并梅毒者，腹股溝淋巴結(jié)腫大的特點不包括（B）。A.表面皮膚無紅腫B.疼痛性壓痛C.不化膿D.穿刺液中含有梅毒螺旋體四、判斷題.做好HIV陽性孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后的母嬰阻斷，是目前產(chǎn)科及婦幼保健工作者必須面對的任務和職責。（對）.母嬰傳播可以發(fā)生妊娠的任何時期。（對）.一旦HIV感染婦女明確妊娠，應提供咨詢并終止妊娠。（錯）.孕期和產(chǎn)時規(guī)范使用抗病毒藥物能降低母體內(nèi)的病毒載量，防止母嬰傳播。（對）.HIV感染者和我們正常人一樣，都有同等的人格，權(quán)利與需要。（對）.人工喂養(yǎng)完全可以杜絕通過母乳傳播給新生兒的可能。（對）.感染HIV嬰兒出生24小時內(nèi)進行乙肝疫苗及卡介苗接種。（錯）.感染HIV的孕婦，如果準備繼續(xù)妊娠，在妊娠期中期應考慮進行抗病毒治療。（錯）.梅毒螺旋體最適生存溫度是37℃，離開人體依然能夠存活。（錯）.一般認為梅毒先天免疫，后天免疫都很弱，故不能防治第二次感染。（對）.早期梅毒的母親發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒先天性梅毒或新生兒死亡率高于晚期梅毒的母親。（對）.早期梅毒是感染2年后，包括一期、二期、早期潛伏梅毒。（錯）.早期梅毒的傳染性較大，未經(jīng)治療的患者在感染后的1年內(nèi)最具傳染性。（對）.HIV合并潛伏期梅毒者，應常規(guī)查尖銳濕疣。（對）.梅毒感染孕婦妊娠后半期，可通過B超檢查有無胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。（對）五、解答題：1.簡述梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案答：（一）推薦方案。.普魯卡因青霉素G,80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。.簡述艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童復方新諾明使用方法和停藥指征。答：一、劑量和方法（一）艾滋病感染母親所生兒童出生后4-6周開始應用復方新諾明。（二）口服SMZ/TMP（每片SMZ100mg+TMP20mg,為泡騰片，可置于2.5ml純凈水溶解）或糖漿（每5ml含40mgTMP和200mgSMZ），劑量根據(jù)嬰兒體重計算,分兩次服用,每周連續(xù)服用3天。二、停藥指征出現(xiàn)下列情況之一者停藥（一）未滿18月齡的嬰幼兒，HIV早期診斷檢測結(jié)果陰性。（二）已滿18月齡的嬰幼兒，HIV抗體檢測陰性，排除感染。（三）抗病毒治療3-6個月后，CD4+T淋巴細胞百分比＞15%；（四）治療中出現(xiàn)嚴重的藥物毒副作用，如固定藥疹或Stevens-Johnson綜合征等嚴重的皮膚反應，肝腎功能不全或嚴重的骨髓抑制（血液毒性）。.簡述乙肝陽性結(jié)果孕產(chǎn)婦如何開展咨詢答：對乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦要提供所生兒童在出生后24小時內(nèi)盡早免費接種第1針乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，滿1月和6月后按免疫程序接種乙肝疫苗，并于完成第三針乙肝疫苗接種后進行乙肝檢測及建議配偶/性伴檢測等重要信息。.簡述梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預防性治療方案及對象。答：（一）預防性治療對象.孕期沒有接受過規(guī)范梅毒治療的產(chǎn)婦所生的新生兒，包括：（1）孕婦在孕期未接受過全程、足量的青霉素治療；（2）在孕期接受非青霉素方案治療的孕產(chǎn)婦所生兒童；（3）在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童。.出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童。（二）預防性治療方