寨卡病毒病的診斷及治療洪文昕

寨卡病毒病的診斷及治療洪文昕第一頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日疫情概述Zika病毒于1947年從烏干達(dá)寨卡叢林獼猴中分離。1952年確認(rèn)人類感染；1954年首例病例報(bào)告；

1958年?yáng)|南亞散發(fā)；2007年太平洋雅浦島爆發(fā)流行；2013-14年南太平洋波利尼西亞暴發(fā)約1萬(wàn)例；2015年南美洲暴發(fā)；2016年全球近50個(gè)國(guó)家報(bào)告了病例。第二頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日病原學(xué)屬黃病毒寨卡病毒是一種蚊媒病毒；科黃病毒屬；為單股正鏈RNA病毒；根據(jù)基因型別分為非洲型和亞洲型；普通方法可以滅活。第三頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日傳染源患者；隱性感染者；感染寨卡病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物。第四頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日傳播途徑伊蚊叮咬（最主要的傳播途徑）；母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染和分娩時(shí)感染）；血源傳播（罕見）性傳播？唾液傳播？

第五頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日傳播媒介傳播媒介主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊也可能傳播該病毒。根據(jù)監(jiān)測(cè)，我國(guó)有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。第六頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日人群易感性人群普遍易感。曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對(duì)再次感染具有免疫力。

第七頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)潛伏期為3-12天；人感染病毒后，僅20%出現(xiàn)癥狀；主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛；少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、皮膚瘙癢等；病程2-7天，預(yù)后良好，重癥與死亡病例罕見；部分病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變；孕婦感染可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡；可能誘發(fā)格林-巴利綜合征。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：部分病例白細(xì)胞、血小板減少；病毒IgM檢測(cè)：ELISA、免疫熒光法；病毒中和抗體檢測(cè)：空斑減少中和試驗(yàn)；急性期和恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)；與登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒抗體等有較強(qiáng)的交叉反應(yīng)，易于產(chǎn)生假陽(yáng)性。第九頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日病原學(xué)檢查病毒核酸檢測(cè)：熒光定量RT-PCR檢測(cè)（3-7天）；病毒抗原檢測(cè)：免疫組化法檢測(cè)抗原；病毒分離培養(yǎng)；可在血、尿、唾液、精液中檢測(cè)出核酸；唾液中核酸的檢出率高于血液；部分病例尿液中的核酸陽(yáng)性可持續(xù)超過(guò)20天。第十頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日103名患者的樣本中病毒核酸陽(yáng)性的天數(shù)唾液陽(yáng)性血液陽(yáng)性唾液+血液平均天數(shù)3.53.32.6中間天數(shù)3.03.02.0標(biāo)準(zhǔn)差1.51.81.3源自《臨床病毒學(xué)雜志》——唾液樣本中的寨卡病毒檢測(cè)第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日182個(gè)樣本中病毒核酸陽(yáng)性樣本的比例源自《臨床病毒學(xué)雜志》——唾液樣本中的寨卡病毒檢測(cè)第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日診

斷疑似病例；臨床診斷病例；確診病例。第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住；臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日確診病例疑似病例或臨床診斷病例；并符合下列情形之一者：（1）寨卡病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（血或尿液）（2）分離出寨卡病毒；（3）恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染。第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷登革熱；基孔肯雅熱；風(fēng)疹、麻疹；腸道病毒、微小病毒病；立克次體病；第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日治

療防蚊隔離；對(duì)癥治療為主；在排除登革熱之前避免使用非甾體類抗炎藥物治療；高熱不退患者可用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙?；樱话橛嘘P(guān)節(jié)痛患者可使用布洛芬；伴有結(jié)膜炎時(shí)可使用重組人干擾素α滴眼液；對(duì)感染寨卡病毒的孕婦，建議每3-4周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)

防目前尚無(wú)疫苗進(jìn)行預(yù)防；最佳預(yù)防方式是防止蚊蟲叮咬；建議準(zhǔn)備妊娠及妊娠期女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒流行地區(qū)。第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日

我院收治Zika病例情況匯報(bào)第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日患者梁某，男，28歲，籍貫廣東省江門市；發(fā)病前的3年里一直在委內(nèi)瑞拉工作。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日

流行病學(xué)史委內(nèi)瑞拉zika病疫情：疑似病例5000例，確診319例，死亡3例；患者于2012年9月前往委內(nèi)瑞拉從事銷售工作，近一月有zika疑似病人接觸史，發(fā)病前15天有蚊蟲叮咬史。2月9日從委內(nèi)瑞拉啟程回國(guó)，途經(jīng)安的列斯群島及阿姆斯特丹、莫斯科轉(zhuǎn)飛廣州。10日自覺發(fā)熱，12日早上出現(xiàn)皮疹，上午10點(diǎn)抵達(dá)廣州白云國(guó)際機(jī)場(chǎng)，出入境口岸測(cè)體溫38.5℃，轉(zhuǎn)我院感染科隔離治療。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日

臨床癥狀體征入院時(shí)患者神志清，訴咽痛，體溫37.3℃，生命體征平穩(wěn)。體查見結(jié)膜及面部充血，軀干及四肢可見大量點(diǎn)狀密集紅色斑丘疹，注射部位有瘀斑。心肺、腹部體查無(wú)異常。第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，2022年，8月28日