宮頸癌防治及篩查南門講解

宮頸癌防治及篩查南門講解第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日目的及意義為保障婦女生殖健康，早期發(fā)現(xiàn)危及婦女健康的常見病、多發(fā)病，免費(fèi)為已婚婦女進(jìn)行婦女常見病檢查,是一項(xiàng)惠民工程。婦女常見病:女性生殖器官和乳腺發(fā)生的常見疾病，主要包括宮頸疾病、乳腺疾病、生殖道感染及其他生殖系統(tǒng)疾病。

第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日我縣2014年婦女病普查的情況篩查人數(shù)52508人，婦女常見病患病總?cè)藬?shù)22937人，患病率43.68%。陰道炎人數(shù)4857人，患病率9.25%。宮頸炎人數(shù)2237，患病率4.26%。子宮肌瘤人數(shù)9485人，患病率18.06%。宮頸癌患病數(shù)10人乳腺癌患病數(shù)4人卵巢癌患病數(shù)2人第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日宮頸脫落細(xì)胞異常：1020人陰道鏡：398人病理檢查：198人宮頸治療：86人（CIN2級以上）在癌前病變階段得到有效的治療第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日普查免費(fèi)項(xiàng)目一般婦科檢查、陰道分泌物檢查（白帶常規(guī)）、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片、TCT）、婦科B超、乳腺檢查。其中宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT、HPV)檢查、乳房B超、陰道鏡是自費(fèi)項(xiàng)目。婦女病普查只是初步篩查，不是最后診斷。如在檢查中未發(fā)現(xiàn)異常，須繼續(xù)定期檢查；如有可疑異常情況，醫(yī)生會告知再進(jìn)一步診治。第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日一、宮頸癌相關(guān)知識1、宮頸癌是女性第二大常見惡性腫瘤2.在世界范圍內(nèi)每年約有46.6萬宮頸癌新發(fā)病例，其中80%的病例在發(fā)展中國家。3.中國估計每年有10萬多的新發(fā)病例，有2-3萬死于宮頸癌4.通常35歲以后發(fā)病，45-49歲高峰第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日宮頸癌危險因素多孕多產(chǎn)社會經(jīng)濟(jì)地位低下性生活過早，多個性伴侶，性混亂營養(yǎng)不良包括細(xì)菌，病毒（HPV）和衣原體等各種微生物的感染第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日病因

1995年IARC專題討論會：

HPV感染是子宮頸癌的主要病因第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日HPV型別110余種，約35種涉及生殖道感染，約20種與腫瘤相關(guān)HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習(xí)慣，18-28歲高峰HPV感染期比較短，大多8-10個月消失10%-15%的35歲以上婦女持續(xù)感染第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日最新研究表明：雖然HPV是宮頸癌的元兇，但不是所有感染HPV的人都患癌。因女性一生中有79%的時間有機(jī)會接觸HPV，但90%以上的女性中HPV感染可自行消退，只有極少數(shù)發(fā)生宮頸癌，關(guān)鍵是宿主對HPV的反應(yīng)和CIN（上皮內(nèi)瘤變）的進(jìn)展。有的女性能清除病毒，有的則不能；有的女性發(fā)生CIN后不會進(jìn)展為癌，而有的則可進(jìn)展為宮頸癌。第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日子宮頸癌的自然發(fā)展史持續(xù)感染HPV-宮頸癌前病變-宮頸癌這過程由量變到質(zhì)變、漸變到突變，持續(xù)大約10余年或更長時間第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日開展宮頸癌篩查的可行性明確的前期病變階段，其發(fā)展到癌需數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年時間，有足夠的時機(jī)來重復(fù)進(jìn)行篩查。采用的篩查費(fèi)用不高，且無明顯創(chuàng)傷，易被大多數(shù)婦女接受對前期病變治療非常有效第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日宮頸癌篩查方法

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌的防治上起著重要作用，主要有宮頸傳統(tǒng)涂片（宮頸刮片）和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）2種方法。前者受到取材方法、制片質(zhì)量、干擾因素及讀片水平等諸多因素影響，誤診率較高。第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日臨床已證實(shí)，TCT與傳統(tǒng)刮片相比，對宮頸癌癌前病變的檢出率有非常明顯的提高，對低度病變的檢出率提高了100%，對高度病變的檢出率提高了233%。且診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠，正在取代傳統(tǒng)宮頸刮片，成為目前較理想的篩查方法。第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日關(guān)于病理細(xì)胞學(xué)TBS診斷報告系統(tǒng)：目前國際國內(nèi)通用的細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)是Bethesd報告系統(tǒng)，是目前最先進(jìn)、最權(quán)威的病理細(xì)胞學(xué)診斷分類和標(biāo)準(zhǔn)，（同樣適用于傳統(tǒng)刮片和TCT），取代了以往沿用多年的巴氏分級法。第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日TBS報告系統(tǒng)未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）其他細(xì)胞上皮細(xì)胞異常：鱗狀細(xì)胞異常腺細(xì)胞異常第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日鱗狀細(xì)胞異常非典型鱗狀上皮（ASC）：無明確診斷意義的非典型鱗狀上皮（ASC-US）非典型鱗狀上皮不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）：核周挖空細(xì)胞或CIN1鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）:CIN2和CIN3鱗狀細(xì)胞癌（SCC）第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日

腺細(xì)胞異常

非典型腺細(xì)胞（AGC）：非典型頸管腺細(xì)胞非典型宮內(nèi)膜腺細(xì)胞無其他具體指定非典型腺細(xì)胞傾向瘤變（AGC-FN）頸管原位腺癌腺癌（頸管、宮內(nèi)膜、子宮以外、其他）第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日細(xì)胞學(xué)異常處理醫(yī)生根據(jù)情況而定，進(jìn)一步檢查。建議HPVDNA檢測、陰道鏡、宮頸活檢和頸管檢查及子宮內(nèi)膜檢查。第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）病理結(jié)果：CIN-I輕度不典型增生CIN-II中度不典型增生CIN-III重度不典型增生CIN1-CIN3雖然是一個連續(xù)過程，并非代表每個人最終一定會發(fā)展為癌第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日CIN的處理

CIN1（低度病變）：物理治療、激光、電灼、微波、冷凍等CIN2（高度病變）：LEEP術(shù)治療、錐切CIN3（高度病變或原位癌）：LEEP術(shù)、錐切、環(huán)切、全子宮切除（生育過的婦女）。任何級別的CIN，任何手術(shù)的治療后均進(jìn)行細(xì)胞學(xué)隨診第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日陰道鏡檢查在陰道鏡的指導(dǎo)下，對所有可疑癌前期病變區(qū)取活組織標(biāo)本。異常陰道鏡“三聯(lián)癥”圖像：宮頸醋白上皮點(diǎn)狀血管鑲嵌第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日CINI第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日CINII第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日CINIII第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日原位癌第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日宮頸癌篩查注意事項(xiàng)

接受檢查前48小時，禁止性生活，避免陰道沖洗及上藥檢查當(dāng)日清晨排空大便，檢查前排空小便月經(jīng)期不宜做盆腔檢查。隨帶本人身份證。南門村普查時間：4月23日第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日二、乳腺癌相關(guān)知識乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日哪個年齡段的女性易患乳腺癌35-55之間的女性30歲開始隨著年齡的增長，乳腺癌發(fā)病率逐漸上升，高發(fā)年齡在40-50歲，絕經(jīng)后5-10年還會出現(xiàn)一個乳腺癌發(fā)病的小高峰。第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日

誘發(fā)乳腺癌的危險因素有哪些？

乳腺癌家族遺傳史患乳腺良性疾?。ㄈ缛橄倮w維瘤）未能及時治療胸部因某種原因接受過高劑量放射線的照射肥胖或過多攝入脂肪精神抑郁、經(jīng)常生氣，心情不好未哺乳或哺乳時間過短大于35歲未婚或婚后不孕月經(jīng)初潮于12歲前或絕經(jīng)晚第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日預(yù)防乳腺癌的措施建立良好的生活方式，保持心態(tài)平和、心情舒暢，不斷調(diào)整自己適應(yīng)目前的生活節(jié)奏。少食高脂食物，特別是動物來源的高脂食物。多吃植物來源的食物。多吃蔬菜和水果，建議每天吃5種蔬菜和水果，也就是一斤蔬菜水果，內(nèi)含8兩蔬菜2兩水果。不過量飲酒。第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日預(yù)防乳腺癌的措施加強(qiáng)體育鍛煉，保持健康體重。正常人健康體重指數(shù)是18.5~25。體重指數(shù)計算公式是：體重（公斤）除以身高（米）的平方。成人期體重超重應(yīng)該限制在5公斤以內(nèi)。提倡和鼓勵母乳喂養(yǎng)，這不僅有利于嬰兒的生長發(fā)育，也有利于降低母親患乳腺癌的危險性。不亂用外源性雌激素，避免不必要的胸部X線受量。學(xué)會乳房的自我檢查方法，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。積極治療乳腺纖維瘤、乳腺增生等良性疾病。第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日乳腺普查乳腺普查的對象≥20歲的婦女篩查時間正常人群：40歲以下每1-2年進(jìn)行一次乳腺臨床檢查40以上每年1次臨床體檢高危人群：每半年進(jìn)行一次臨床檢查推薦乳腺X線檢查和B超檢查聯(lián)合為