康復(fù)醫(yī)學(xué)之平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練BalanceTraining2023/2/22主要內(nèi)容概述儀器設(shè)備適應(yīng)證/禁忌證平衡訓(xùn)練方法注意事項一、概述2023/2/241、定義平衡：是不同環(huán)境和情況下維持身體直立姿勢的能力。平衡訓(xùn)練：針對患者平衡障礙的關(guān)鍵因素，提高患者坐、站和行動時平衡能力的鍛煉方法。2023/2/252、平衡維持的條件視覺前庭功能本體感受效率觸覺的輸入和敏感度中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能視覺及空間感知能力主動肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)功能肌力與耐力關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度平衡的生理學(xué)機(jī)制感覺輸入中樞整合運(yùn)動控制視覺軀體感覺前庭踝對策髖對策跨步對策保護(hù)性抓握2023/2/262023/2/273、平衡障礙的病因任何破壞上述條件的因素，均可導(dǎo)致平衡障礙：神經(jīng)系統(tǒng)疾病肌肉/骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病………2023/2/284、生物力學(xué)因素支撐面身體重心穩(wěn)定極限擺動頻率2023/2/295、影響平衡訓(xùn)練的因素站、坐的支撐面積體位由比較穩(wěn)定至不穩(wěn)定的體位順序為前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、獨(dú)立站、單腿站等）。狀態(tài)：選擇靜態(tài)或動態(tài)訓(xùn)練。2023/2/210移動方式附加的運(yùn)動模式或動作對平衡干擾的預(yù)知性干擾的力量：應(yīng)考慮干擾力量的大小、速度、方向及作用位置。2023/2/211感官刺激的傳入途徑：有視覺、前庭、本體感受器、觸覺等。不同的傳入途徑可改變平衡訓(xùn)練的難度。感覺刺激傳入：可以是一致的、削弱的或矛盾的。運(yùn)動對策：有踝對策、髖對策、跨步對策、保護(hù)性抓握等。2023/2/2126、基本原則從靜態(tài)平衡（I級平衡）訓(xùn)練開始，過渡到自動動態(tài)平衡（II級平衡），再過渡到他動動態(tài)平衡（III級平衡）。逐步縮減人體支撐面積逐步提高身體重心在保持穩(wěn)定性的前提下逐步增加頭頸和軀干運(yùn)動從睜眼訓(xùn)練逐步過渡到閉眼訓(xùn)練。從自我保持平衡至破壞平衡時維持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡二、適應(yīng)證/禁忌證2023/2/2141、適應(yīng)證中樞性癱瘓或其他神經(jīng)疾患所致感覺、運(yùn)動功能受損或前庭器官病變引起的平衡功能障礙。下肢骨折、軟組織損傷或手術(shù)后有平衡功能障礙的患者。2023/2/2152、禁忌證嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者。骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者。嚴(yán)重疼痛或肌力、肌張力異常而不能維持特定級別平衡者。三、儀器設(shè)備2023/2/217提供支持面不穩(wěn)定的設(shè)備：訓(xùn)練球、泡沫筒等。提供坐位平衡訓(xùn)練的設(shè)備：坐椅、治療臺和治療球等。提供站立位及行走平衡訓(xùn)練的設(shè)備：平行杠、平衡板、體重秤等。2023/2/2182023/2/2192023/2/220提供視覺反饋改變的設(shè)備：面罩、眼鏡和鏡子等。提供較大難度的平衡訓(xùn)練設(shè)備：滑板、踩踏板、水療泳池等。提供專門平衡訓(xùn)練的設(shè)備：靜態(tài)、動態(tài)平衡訓(xùn)練儀等。四、平衡訓(xùn)練分類2023/2/2221、根據(jù)狀態(tài)進(jìn)行的平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練法：即在任一體位采用加負(fù)載的方法刺激姿勢反射。可先從比較穩(wěn)定的體位開始，然后轉(zhuǎn)至不穩(wěn)定體位。大致順序為：前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、獨(dú)立站、單腿站）。2023/2/223動態(tài)平衡訓(xùn)練法：在支撐面由大到小、重心由低到高的各種體位下，逐步施加外力完成。具體可通過搖晃平衡板、圓棍（上鋪塑料布）及大小不同的充氣球進(jìn)行。2023/2/2242、根據(jù)體位進(jìn)行的平衡訓(xùn)練坐位平衡長坐位平衡端坐位平衡手膝位平衡跪位平衡站立平衡2023/2/225（1）坐位平衡訓(xùn)練I級平衡訓(xùn)練：指不受外力和無身體動作的前提下保持獨(dú)立坐位姿勢的訓(xùn)練，患者通過協(xié)調(diào)軀干肌肉以保持身體直立。開始時需要有人在身旁保護(hù)，逐步過渡到無保護(hù)獨(dú)立坐位。2023/2/226II級平衡訓(xùn)練：指患者可以獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，并保持坐位平衡的訓(xùn)練。可以采用拾取身體周圍物品或坐位作業(yè)的方式進(jìn)行。2023/2/227III級平衡訓(xùn)練：指可以抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練?；颊咴谛厍半p手抱肘，由治療者施加外力破壞患者坐位的穩(wěn)定，誘發(fā)頭部及軀干向正中線的調(diào)正反應(yīng)。2023/2/228不同坐位的平衡訓(xùn)練長腿坐位平衡訓(xùn)練端坐位平衡訓(xùn)練2023/2/229長坐位平衡訓(xùn)練——靜態(tài)平衡體位患者取長坐位，在前方放一姿勢鏡，患者和治療師可隨時調(diào)整坐位姿勢。多用于脊髓損傷患者。方法：訓(xùn)練中，治療師逐漸減少輔助力量，有保護(hù)狀態(tài)過渡到非保護(hù)狀態(tài)，逐步使患者能獨(dú)立坐位平衡。為增加訓(xùn)練難度，可讓患者增加上肢抬起次數(shù)、延長上肢抬起時間、收攏雙腿。目標(biāo)：患者可獨(dú)立保持靜態(tài)長坐位平衡，即當(dāng)患者在沒有任何依靠和幫助的情況下，而且雙側(cè)上肢抬起后能夠維持一定時間。2023/2/230具體步驟-訓(xùn)練1治療師用手支撐患者肩部，用下腹、大腿支撐背部，使患者記住正常坐位時的感覺。2023/2/231治療師僅用雙手支撐肩部，不時把手放開，將要倒時再扶住患者2023/2/232從前方握住患者雙手，時而松開，并指示患者獨(dú)立維持坐位2023/2/233患者能自己抓住大腿保持平衡，不時將手松開，如果要跌到，則立即抓住大腿2023/2/234當(dāng)患者不用任何借助，且手能自有上舉或伸展時，即能獨(dú)立維持靜態(tài)的坐位平衡。2023/2/235長坐位平衡-訓(xùn)練2雙手支撐在身體兩側(cè)雙手從側(cè)方抬起2023/2/236雙手從前方抬起雙手上舉過頭2023/2/237長坐位平衡訓(xùn)練——動態(tài)平衡方法：與患者進(jìn)行拋球、傳球訓(xùn)練，以增加維持長坐位平衡的難度。從各個角度進(jìn)行拋球目標(biāo)：患者能獨(dú)立準(zhǔn)確地完成拋接球訓(xùn)練2023/2/238長坐位平衡訓(xùn)練——墊上長坐位平衡方法：患者坐于墊上，雙手放在支撐器上，頭及軀干盡量向前方傾斜，雙手相下用力支撐將臀部抬起，并保持此體位6秒鐘，然后再放下。此基礎(chǔ)動作的保持及穩(wěn)定性決定了能否進(jìn)行床上移動和身體轉(zhuǎn)移。2023/2/239端坐位的平衡訓(xùn)練多用于偏癱患者，患者能否獨(dú)立保持坐位，是能否步行的判斷標(biāo)準(zhǔn)。方法靜態(tài)平衡訓(xùn)練動態(tài)平衡訓(xùn)練2023/2/240端坐位的靜態(tài)平衡訓(xùn)練患者抓住床欄桿，治療師支撐其肩部，不時松手，將要倒時再給以支撐。2023/2/241患者抓住床欄桿盡力不要歪倒2023/2/242手扶被褥努力不要歪倒2023/2/243抓住自己的大腿保持平衡，不時將手松開，快要歪倒時再抓住大腿，在雙腳下墊臺階保持髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，增加坐位的穩(wěn)定性2023/2/244坐位平衡的維持2023/2/245端坐位的動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練軀干前屈抬起臀部伸展髖、膝關(guān)節(jié)站立2023/2/246身體從側(cè)方站起軀干左右側(cè)屈運(yùn)動2023/2/247軀干左右旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動軀干正前方的屈曲2023/2/248軀干向前側(cè)方的屈曲2023/2/249（2）手膝位的平衡訓(xùn)練作為立位平衡訓(xùn)練和平地短距離移動動作前的準(zhǔn)備訓(xùn)練適用于運(yùn)動失調(diào)癥、帕金森綜合癥等協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙的患者。方法手膝位在能控制靜止姿勢的情況下，進(jìn)行身體前后及左右的移動動作能較好地控制姿勢體位后，再指示患者將一側(cè)上肢或下肢抬起，增加訓(xùn)練的難度。2023/2/250手膝位維持訓(xùn)練2023/2/251（3）跪位平衡訓(xùn)練跪位平衡比坐位平衡難度大，因為支撐面減少，重心提高頭與軀干、軀干與骨盆的控制能力訓(xùn)練步驟：雙膝跪位靜態(tài)平衡訓(xùn)練→雙膝跪位動態(tài)平衡訓(xùn)練（身體重心的前后移動動作）→單膝跪位靜態(tài)平衡訓(xùn)練→單膝跪位動態(tài)平衡訓(xùn)練。2023/2/252治療師幫助患者完成雙膝跪位的動作；身體重心左右移動；2023/2/253身體重心前后移動；令患者健足拍打地面2023/2/254治療師幫助患者從單膝跪位到立位。2023/2/255（4）站立位平衡訓(xùn)練坐位平衡、跪位平衡及耐力改善后，就開始立位平衡訓(xùn)練特點：支撐面積減少，重心提高要求：患者面對姿勢鏡步驟：靜態(tài)平衡→動態(tài)平衡（I→III級）方法：偏癱患者：靜態(tài)平衡訓(xùn)練→動態(tài)平衡訓(xùn)練截癱患者：平行杠內(nèi)站立訓(xùn)練→平行杠外持拐站立平衡訓(xùn)練雙足站立→單足站立，身體前后左右的重心轉(zhuǎn)移2023/2/256站立位平衡訓(xùn)練I級平衡訓(xùn)練：指不受外力和無身體動作的前提下保持獨(dú)立站立姿勢的訓(xùn)練，患者用下肢支撐體重保持站立位，必要時治療師可用雙膝控制患者下肢，或使用支架幫助固定膝關(guān)節(jié)。開始時兩足間距較大，以提高穩(wěn)定性；在能夠獨(dú)立站立后逐步縮小兩足間距，以減小支撐面，增加難度。2023/2/257II級平衡訓(xùn)練：指患者可以在站立姿勢下，獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，并保持平衡的訓(xùn)練。開始時由治療師雙手固定患者髖部，協(xié)助完成重心轉(zhuǎn)移和軀體活動，逐步過渡到由患者獨(dú)立完成動作。2023/2/258III級平衡訓(xùn)練：指在站立姿勢下抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練。患者可以采用平衡板訓(xùn)練、站立作業(yè)訓(xùn)練等。2023/2/2593、應(yīng)用設(shè)備的平衡訓(xùn)練平衡板上平衡訓(xùn)練訓(xùn)練球或滾筒上的訓(xùn)練平行杠內(nèi)的平衡訓(xùn)練平行杠外的平衡訓(xùn)練利用腋拐立位平衡訓(xùn)練平衡儀訓(xùn)練水中平衡訓(xùn)練2023/2/260（1）平衡板上的訓(xùn)練患者雙足左右分開站立，治療師也站在平衡板上位于患者身后，并將雙手放在患者骨盆處給予支撐，然后，用雙足緩慢搖動平衡板，破壞患者的站立平衡，誘發(fā)患者頭部、軀干的調(diào)整反應(yīng)及身體重心的左右轉(zhuǎn)移。2023/2/261患者雙足前后分開站立，治療師立于患者身體一側(cè)，搖動平衡板，以誘發(fā)患者頭、軀干的調(diào)整反應(yīng)及身體重心前后轉(zhuǎn)移。注意：保護(hù)患者，最好在平行杠內(nèi)進(jìn)行；初始搖動平衡板的幅度要小且速度慢，然后逐漸加大速度和幅度。2023/2/262（2）訓(xùn)練球或滾筒上的訓(xùn)練俯臥位平衡訓(xùn)練：患者雙腿放松，軀干呈伸展位，隨著治療師輕輕向下擠壓球部，患者肢體肌張力也隨之緩解減輕，再繼續(xù)把球左右推動，可激發(fā)頭部控制及平衡反應(yīng)。2023/2/263坐位雙腿負(fù)重訓(xùn)練：患者坐于球上，雙髖關(guān)節(jié)屈曲、外展位?；颊咦约鹤笥覔u動球，促使雙側(cè)髖部均勻負(fù)重，維持坐位平衡治療師用雙側(cè)膝部擠壓球體兩側(cè)并使之振動，可促進(jìn)患者正常感覺輸入和姿勢矯正患者穩(wěn)定性加強(qiáng)后，治療師可指示患者向前晃動訓(xùn)練球直到患者雙腳能平放在地上均勻負(fù)重。意義：為患者學(xué)習(xí)移動和站起作準(zhǔn)備2023/2/264坐位單腿負(fù)重訓(xùn)練：患者雙足平放在地上，提起一側(cè)下肢，并舉起對側(cè)上肢保持坐位的平衡，讓患者學(xué)習(xí)用另側(cè)肢體來單獨(dú)保持平衡，然后再換另側(cè)手臂和下肢重復(fù)此動作。2023/2/265雙腿交叉坐位訓(xùn)練：患者雙手交叉放在膝蓋上，維持平衡體位。此訓(xùn)練可加強(qiáng)肢體的對稱性和正常感覺的輸入并誘發(fā)平衡反應(yīng)。2023/2/266訓(xùn)練球上站起訓(xùn)練患者坐于球上，治療師將球踢向前拉動，直到患者的雙足平放在地板上，指示患者獨(dú)立起立并轉(zhuǎn)移到輪椅上。2023/2/267訓(xùn)練球立位平衡訓(xùn)練患者立位，治療師位于患者身后，在骨盆部位給予輔助，指示患者雙手交替向下拍打訓(xùn)練球。2023/2/268（3）平行杠內(nèi)的平衡訓(xùn)練適用于截癱、偏癱、截肢等患者進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練。2023/2/269偏癱患者立位平衡訓(xùn)練患者健手握雙杠站立，然后試著將健手離開雙杠保持站立。患者下肢分開站立，將身體向患側(cè)傾斜移動重心，使患肢負(fù)重。下肢前后叉開站立，將重心前后移動，練習(xí)前后重心的轉(zhuǎn)移動作。2023/2/270a.偏癱患者立位平衡b.治療師輔助患者重心左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練2023/2/271平行杠內(nèi)立位平衡訓(xùn)練a.治療師幫助患者站立；b.患者將雙上肢上舉保持平衡2023/2/272身體左右重心移動身體前后重心移動平衡板上重心移動訓(xùn)練2023/2/273患足前后踏出移動重心立位時上下臺階訓(xùn)練，患足站立，指示患者將重心移到患側(cè)，健腿抬起放到前方臺階上。當(dāng)患者能獨(dú)立保持立位平衡后，可進(jìn)行平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練。2023/2/274從前方上臺階的訓(xùn)練從側(cè)方上臺階的訓(xùn)練2023/2/275（4）平行杠外的平衡訓(xùn)練利用腋拐立位平衡訓(xùn)練利用手杖立位平衡訓(xùn)練利用訓(xùn)練球立位平衡訓(xùn)練2023/2/276（5）利用腋拐立位平衡訓(xùn)練患者肩部和足跟應(yīng)盡量靠近墻壁站立，拐杖應(yīng)放在腳趾前外側(cè)方15~20cm處。指示患者將身體重心向一側(cè)移動，進(jìn)行左右重心移動的訓(xùn)練。戴穩(wěn)定性加強(qiáng)后，重心移動到一側(cè)，指示患者將一側(cè)拐杖向前上方舉起。指示患者靠近墻壁，將雙拐杖同時向前方舉起。2023/2/277利用雙拐支撐，提起身體，然后再屈肘，使身體下降足部著地。指示患者身體傾向一側(cè)，另一側(cè)手離開拐杖，將拐杖從內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)向外側(cè)。對側(cè)在重復(fù)進(jìn)行。將拐杖伸向前方，支撐在地面，指示患者將雙肩離開墻壁盡量前屈，然后復(fù)原。指示患者將雙肩和臀部離開墻壁，體重放到雙足，用雙拐支撐體重。2023/2/278雙拐在前方支撐地面，雙足盡量靠近墻壁站立。身體重心向左側(cè)移動2023/2/279將拐杖向前上方高舉過頭。雙拐向前方舉起2023/2/280伸肘，向下用力支撐將身體上提右手離開拐杖，手背面向拐杖方向反握。2023/2/281雙肩離開墻壁盡量前屈。雙肩和臀部同時離開墻壁2023/2/282利用手杖的立位平衡訓(xùn)練健手持拐站立身體重心左右移動2023/2/283軀干前屈手杖向前上方上舉2023/2/284（6）平衡儀訓(xùn)練患者站在平衡儀裝有傳感器的平臺上，雙上肢自然下垂，掌心朝向體側(cè)，用鏡子矯正姿勢，通過觀看平衡儀屏幕上的各種圖形，按圖形要求完成立體重心的調(diào)整。圖形的設(shè)計可根據(jù)患者的年齡、平衡水平，采用數(shù)字、圖案、彩色圖標(biāo)等。注意室內(nèi)安靜，保證患者精神集中。適用于各種原因?qū)е缕胶夥磻?yīng)低下患者。2023/2/285（7）水中平衡訓(xùn)練患者泳池中站立，水平面與頸部平齊。依次完成不同難度級別的平衡訓(xùn)練。2023/2/2864、根據(jù)訓(xùn)練目的進(jìn)行的訓(xùn)練軀干的平衡訓(xùn)練髖的平衡訓(xùn)練踝的平衡訓(xùn)練對策水平的平衡訓(xùn)練增強(qiáng)前庭功能增加復(fù)雜性的平衡訓(xùn)練2023/2/287（1）軀干的平衡訓(xùn)練主要針對腰痛等脊柱疾患。腰痛患者的平衡問題為姿勢擺動過多、平衡反應(yīng)差、平衡對策發(fā)生改變（在平衡活動中常以髖和腰為支點保持直立姿勢而非正常人以踝為支點）。2023/2/288軀干的平衡訓(xùn)練以本體感覺訓(xùn)練為主要內(nèi)容。開始時可在坐位進(jìn)行，通過上肢在矢狀面的運(yùn)動穩(wěn)定其屈、伸肌力量，改變運(yùn)動至對角線方向增加水平面上的穩(wěn)定；以后可坐于治療球上，進(jìn)一步增加訓(xùn)練難度，要求患者在上、下肢發(fā)生運(yùn)動前更多地采用軀干活動的對策控制平衡；2023/2/289逐漸可進(jìn)展至站立位，站于半柱泡沫筒或全柱泡沫筒上（雙足或單足），在穩(wěn)定站立訓(xùn)練時，通過軀干直立位下髖的運(yùn)動完成側(cè)向及物，在控制性活動時，應(yīng)用髖的運(yùn)動結(jié)合脊柱的旋轉(zhuǎn)（其中主要是利用胸椎旋轉(zhuǎn)而非腰椎旋轉(zhuǎn)）。2023/2/290（2）髖的平衡訓(xùn)練主要針對預(yù)防老年人失衡跌倒所導(dǎo)致的髖部骨折。以訓(xùn)練不采用跨步和抓握對策預(yù)防跌倒為主要內(nèi)容。2023/2/291具體訓(xùn)練方法單腿站立平衡；單腿站立同時，進(jìn)行頭部旋轉(zhuǎn)；上肢完成矢狀面、額狀面和水平面運(yùn)動；上肢、頭部和眼同時運(yùn)動；軀干向?qū)?cè)屈曲和旋轉(zhuǎn)（同側(cè)手夠及同側(cè)內(nèi)踝）；軀干向同側(cè)伸展和旋轉(zhuǎn)（同側(cè)手向前方、側(cè)方及頭后部及物）等。同時從穩(wěn)定支持面漸進(jìn)至不穩(wěn)定支持面，以增加練習(xí)難度。2023/2/292（3）踝的平衡訓(xùn)練主要針對踝關(guān)節(jié)扭傷及其鄰近肌肉的拉傷。以恢復(fù)本體感覺為主要內(nèi)容。具體訓(xùn)練為：睜眼，患側(cè)下肢單腿平地站立，30s；閉眼，患側(cè)下肢單腿平地站立，30s；睜眼，患側(cè)下肢單腿枕頭上站立；閉眼，患側(cè)下肢單腿枕頭上站立。此外，也可采用患側(cè)下肢單腿站立時健側(cè)下肢晃動的方法（先屈曲、伸展，后外展、內(nèi)收；逐漸增加晃動的速度和范圍）。2023/2/293（4）對策水平的平衡訓(xùn)練即建立相對于支持面基礎(chǔ)成功地控制重心的運(yùn)動對策，如：站立時的踝對策和髖對策；在支持面基礎(chǔ)變化、重心移至基礎(chǔ)之外的跨步對策保護(hù)性抓握等。2023/2/294（5）增強(qiáng)前庭功能①患者雙足盡可能并攏，必要時雙手或單手扶墻保持平衡，然后左右轉(zhuǎn)頭；隨后，單手或雙手不扶墻站立，時間逐漸延長并仍保持平衡，雙足盡可能再并攏。②患者步行訓(xùn)練，必要時他人給予幫助。③患者訓(xùn)練在行走過程中轉(zhuǎn)頭的動作。2023/2/295④患者雙足分立，與肩同寬，直視前方目標(biāo)，通過逐漸縮短雙足間距離至1/2足長使支持面基底變窄。在進(jìn)行這一訓(xùn)練時，上肢位置變化的順序為前臂先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前，以此增加訓(xùn)練難度；在進(jìn)行下一個難度訓(xùn)練前，每一體位至少保持15s。訓(xùn)練時間共為5~15min。2023/2/296⑤患者雙足分立，與肩同寬，直視前方目標(biāo)，通過逐漸縮短雙足間距離至1/2足長使支持面基底變窄。在進(jìn)行這一訓(xùn)練時，雙眼先斷續(xù)閉合，然后閉眼且時間逐漸延長；與此同時，上肢位置變化順序為前臂先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前，以此增加訓(xùn)練難度；在進(jìn)行下一個難度訓(xùn)練前，每一體位至少保持15s。訓(xùn)練時間共為5~15min。2023/2/297⑥患者站立于軟墊上。可從站立于硬地板開始，逐漸過渡到在薄地毯、薄枕頭或沙發(fā)墊上站立。⑦患者在行走中轉(zhuǎn)圈訓(xùn)練。從轉(zhuǎn)大圈開始，逐漸縮小轉(zhuǎn)圈半徑，順時針、逆時針兩個方向均應(yīng)訓(xùn)練。2023/2/298⑧前庭損害時，平衡訓(xùn)練可采用誘發(fā)眩暈的體位或運(yùn)動的方法進(jìn)行，5次為一組，2~3組/d，練習(xí)難度自然漸增；從相對簡單的訓(xùn)練（如坐位水平的頭部運(yùn)動等）逐漸過渡到相對復(fù)雜、困難的訓(xùn)練（如行走過程中的水平轉(zhuǎn)頭運(yùn)動等）。2023/2/299（6）增加復(fù)雜性的平衡訓(xùn)練可在上述兩種訓(xùn)練方法的基礎(chǔ)上，通過遮斷視線的方法或訓(xùn)練中增加肢體和軀干的扭動進(jìn)行。目前平衡訓(xùn)練的方法治療師保護(hù)下的姿式調(diào)整困難：患者對治療師保護(hù)依賴，難以進(jìn)行主動控制和調(diào)整訓(xùn)練中患者的挫敗感往往明顯治療師需要足夠的體力，工作強(qiáng)度較大治療存在一定的風(fēng)險2023/2/2100瓶頸0-I級平衡之間的訓(xùn)練無法利用現(xiàn)有的任何設(shè)備新型站立支架-平衡訓(xùn)練革命BALANCETrainer2023/2/2102功能使上身和軀干更加穩(wěn)定進(jìn)行穩(wěn)定性訓(xùn)練減少病人負(fù)重穩(wěn)定血液循環(huán)防止關(guān)節(jié)硬化改善呼吸，促進(jìn)新陳代謝樂趣激發(fā)動機(jī)，使日常的練習(xí)更加奏效保持治療，循序漸進(jìn)2023/2/2103感覺整合測試（SOT）2023/2/2南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系104設(shè)備：SMARTbalancemaster工作原理通過分布在壓力平板下四角及中心的五個壓力傳感器感受人體重心的變化，經(jīng)計算機(jī)分析處理各種參數(shù)，客觀、定量的評估人體動、靜態(tài)姿勢控制功能。SOT是一種定量評估與人體平衡相關(guān)的三個主要的感覺系統(tǒng)（視覺、本體覺、前庭覺）的感覺整合能力感覺整合平衡測試—SOT

2023/2/2南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系105是最具代表性的測試，亦是所有針對感覺系統(tǒng)方面所有測試的基礎(chǔ)。SOT-1睜眼，支撐面穩(wěn)定，視野穩(wěn)定SOT-2閉眼，支撐面穩(wěn)定SOT-3睜眼，支撐面穩(wěn)定，視野擺動-視覺功能SOT-4睜眼，支撐面擺動，視野穩(wěn)定SOT-5閉眼，支撐面擺動-本體功能。SOT-6睜眼，支撐面擺動，視野擺動-前庭功能虛擬現(xiàn)實技術(shù)(VR)202