血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及護(hù)理

2023/2/21

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及護(hù)理

2023/2/22血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

河南省人民醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心2023/2/23

概述1：

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是ICU臨床工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它反映心臟、血管、組織的血液供應(yīng)等方面的功能指標(biāo)，為臨床診斷和治療提供數(shù)字化的依據(jù)。2023/2/24概述2：

血流動(dòng)力學(xué)研究的是血液在循環(huán)系統(tǒng)中運(yùn)動(dòng)的物理學(xué)，通過(guò)對(duì)作用力、流量和容積三方面因素的研究，觀察血液在循環(huán)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)情況。

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)是依據(jù)物理學(xué)的定律，結(jié)合生理和病理生理學(xué)概念，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)中血液運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性進(jìn)行定量地、動(dòng)態(tài)地、連續(xù)地測(cè)量和分析，并將這些數(shù)據(jù)反饋性用于對(duì)病情發(fā)展的了解和對(duì)臨床治療的指導(dǎo)。2023/2/25血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)目的：提供可靠的血流動(dòng)力學(xué)改變程度的指標(biāo)，從而使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確而合理的治療。對(duì)危重病人進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，有助于了解其受損器官衰竭的原因和程度，總結(jié)治療效果，亦有助于發(fā)現(xiàn)需要緊急處理的病理變化。2023/2/26分類(lèi)：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)目前已廣泛應(yīng)用于ICU、急診室及手術(shù)室，成為危重病人搶救所必備的方法之一。臨床上分:無(wú)創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

創(chuàng)傷性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)2023/2/27創(chuàng)傷性和無(wú)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)需使用儀器穿過(guò)皮膚、粘膜，與體內(nèi)血管或器官直接接觸。無(wú)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)則不需進(jìn)入體內(nèi)，間接或直接從體表測(cè)出。2023/2/28血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)1.動(dòng)脈壓2.中心靜脈壓3.肺動(dòng)脈壓無(wú)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)1.心電圖及心率2.血壓間接測(cè)定3.呼吸功能監(jiān)測(cè)4.氧飽和度SpO25.尿量監(jiān)測(cè)6.體溫監(jiān)測(cè)超聲心動(dòng)描記及多普勒超聲血流測(cè)定2023/2/29各種診療技術(shù)在ICU中的應(yīng)用2023/2/210無(wú)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè) 無(wú)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)是使用最為廣泛，操作方法比較簡(jiǎn)單和安全，相對(duì)創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)而產(chǎn)生的并發(fā)癥較少。2023/2/211心電圖及心率監(jiān)測(cè)心電信號(hào)通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線上的電極獲取。

2023/2/212無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)定(NIBP)

無(wú)創(chuàng)袖帶血壓計(jì)測(cè)定血壓是臨床上最常見(jiàn)的檢查方法。2023/2/213無(wú)創(chuàng)傷血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)2023/2/214無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)定(NIBP)監(jiān)測(cè)收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓：平均壓常被用來(lái)評(píng)估灌注，因?yàn)槠骄鶋菏谴碚麄€(gè)心動(dòng)周期的灌注壓。心動(dòng)周期的1/3時(shí)間是收縮，而2/3是舒張。平均壓=(舒張壓DBPx2+收縮壓SBP)/3心臟、腦和腎臟的最基本灌注需求是血壓60mmHg。2023/2/215無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)定(NIBP)

無(wú)創(chuàng)血壓袖帶的大小,影響血壓測(cè)定的準(zhǔn)確性,最合適的大小應(yīng)該是肢體半周的百分之四十(肢體直徑的百分之二十).2023/2/2162023/2/2172023/2/218呼吸功能監(jiān)測(cè)呼吸功能的基本觀察包括皮膚粘膜顏色、呼吸頻率、呼吸深度和呼吸力。監(jiān)測(cè)心電圖的電極，亦用來(lái)反映胸部的起伏，因而產(chǎn)生一個(gè)連續(xù)性的波型于監(jiān)測(cè)儀上。2023/2/219脈搏血氧飽和度SPO2脈搏血氧飽和度是用來(lái)反影組織灌注和紅血球的帶氧功能的指標(biāo).2023/2/220氧飽和度SPO2ThemonitordisplaysthisvalueasSPO2alongwiththepulserate.2023/2/221尿量

監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量有助于分析周?chē)M織灌注情況。每小時(shí)尿量超過(guò)0.5ml/Kg提示腎血流灌注良好。2023/2/222體溫

正常體溫應(yīng)維持于36-37.5oC。OraltemperatureRectaltemperatureTympanictemperatur2023/2/223超聲心動(dòng)描記及

多普勒超聲血流測(cè)定超聲心動(dòng)描記是利用超聲波反射觀察心臟大血管部位活動(dòng)情況的一種檢查方法，有助于研究評(píng)價(jià)心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能和異常室壁活動(dòng)。多普勒超聲血流測(cè)定是用來(lái)測(cè)定血液成分流動(dòng)方向及流速。2023/2/225創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)定義：

創(chuàng)傷性血流動(dòng)力監(jiān)測(cè)是指利用氣囊漂浮導(dǎo)管經(jīng)中心靜脈置入心臟右心系統(tǒng)和肺動(dòng)脈進(jìn)行心臟和肺血管壓力及心排出量等參數(shù)測(cè)定的方法。2023/2/226創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)方法創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)需要利用一條導(dǎo)管放進(jìn)動(dòng)脈或靜脈血管內(nèi)，然后將血管導(dǎo)管與血壓換能器相接，后者可將壓力轉(zhuǎn)成電信號(hào)，經(jīng)放大而顯示在監(jiān)護(hù)儀上。壓力波型，收縮壓、舒張壓和平均壓均可記錄。2023/2/227創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)2023/2/228創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)血壓換能器2023/2/229動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)

將測(cè)血壓裝置直接插入動(dòng)脈血管內(nèi)，可較精確地測(cè)定血壓。血壓換能器2023/2/230動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥

1.臨床上需要連續(xù)性的血壓監(jiān)測(cè)高血壓危象患者正使用靜脈血管擴(kuò)張劑心源性休克患者正使用靜脈強(qiáng)心劑感染性休克患者正使用加壓素2.需要頻繁地抽血（血?dú)獗O(jiān)測(cè)）2023/2/231動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)插管部位

1.撓動(dòng)脈2.臂動(dòng)脈3.股動(dòng)脈2023/2/232動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)2023/2/2332023/2/2342023/2/235Bloodsamplingport2023/2/236動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)并發(fā)癥

1.失血2.空氣栓塞3.血腫4.局部性阻塞引致局部缺血5.敗血癥-全身性感染7.不正確的顯示2023/2/237

動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理

1、監(jiān)測(cè)和記錄血壓-監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和波型。2、保持導(dǎo)管通暢。2023/2/238動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理

觀察插管部位的遠(yuǎn)側(cè)位置的循環(huán)狀態(tài)：評(píng)估插管部位周?chē)钠つw顏色、溫度和感覺(jué)。觸診和比較兩肢的脈搏，以作評(píng)估。2023/2/2392023/2/240動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理

4.防止出血。5.防止空氣栓塞2023/2/241動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理

6.防止感染監(jiān)測(cè)體溫當(dāng)有感染的病征，應(yīng)立即拔除抽血時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌技術(shù)2023/2/242中心靜脈壓

(CVP)2023/2/243CVP監(jiān)測(cè)備物2023/2/2442023/2/245中心靜脈壓

(CVP)中心靜脈壓由四部分組成：1、右心室充盈壓2、靜脈內(nèi)血容量3、靜脈收縮壓和張力壓4、靜脈毛細(xì)血管壓2023/2/246中心靜脈壓

(CVP)中心靜脈壓主要反應(yīng)右心室前負(fù)荷，反映右心室充盈壓的變化，亦可以反映右心功能改變，測(cè)得值受血容量、靜脈張力、靜脈回流量、胸腔內(nèi)壓力等影向。正常值是6-12厘米水柱，它的改變與血容量、靜脈張力、和右心功能有關(guān)單一的數(shù)值意義不大，監(jiān)測(cè)數(shù)值的改變，在臨床實(shí)踐中綜合分析，對(duì)病人右心功能和血容量的評(píng)估有很高的參考價(jià)值。2023/2/247中心靜脈壓穿刺位置Internaljugularvein頸內(nèi)靜脈Subclavianvein鎖骨下靜脈Brachialvein肱靜脈Femoralvein股靜脈2023/2/248中心靜脈壓2023/2/249中心靜脈壓意義中心靜脈壓升高補(bǔ)液量過(guò)多或過(guò)快右心衰竭血管收縮心包填塞急性或慢性肺動(dòng)脈高血壓機(jī)械通氣和高呼氣末正壓2023/2/250中心靜脈壓中心靜脈降低血容量不足：失血，缺水血管擴(kuò)張血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血癥2023/2/251CVP與血壓的關(guān)系及臨床意義

CVP動(dòng)脈壓原因處理低低血容量不足補(bǔ)充血容量低正常心功能不良適當(dāng)補(bǔ)充血容量血容量輕度不足高低心功能差，心輸出量減少?gòu)?qiáng)心、利尿 糾正酸中毒；適當(dāng)控制補(bǔ)液或謹(jǐn)慎選用血管擴(kuò)張藥高正常容量血管過(guò)度收縮控制補(bǔ)液，用血管擴(kuò)張藥肺循環(huán)阻力增高正常低心臟排血功能降低，強(qiáng)心、補(bǔ)液試驗(yàn)，容量血管過(guò)度收縮容量不足時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液血容量不足或已足2023/2/252中心靜脈壓并發(fā)癥

疼痛和炎癥出血空氣栓塞插管部位出現(xiàn)血腫氣胸心律失常局部的感染2023/2/253中心靜脈壓護(hù)理

監(jiān)測(cè)和記錄，并觀察數(shù)值的走向確保所有連接位是緊接的監(jiān)測(cè)并發(fā)癥2023/2/254中心靜脈壓限制

不能反影左心功能：由于三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣對(duì)中心靜脈血流的阻礙以及肺循環(huán)阻力的改變。使得中心靜脈壓不能反影左心功能。2023/2/255肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)2023/2/256肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)利用氣囊漂浮導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈插入心臟右心系統(tǒng)和肺動(dòng)脈進(jìn)行心臟及肺血管壓力以及心排出量等參數(shù)測(cè)定的方法。2023/2/257適應(yīng)證：（1）

診斷適應(yīng)證：（2）

監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證：

(3）治療的適應(yīng)證：

2023/2/258肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)主要適應(yīng)癥：急性心肌梗死合并心泵衰竭或疑有心泵衰竭者，心源性休克或低血壓疑有血容量不足患者。心臟外科手術(shù)后及其他大手術(shù)后監(jiān)側(cè)。其它各科危重患者需了解其血流動(dòng)力學(xué)變化。觀察藥物對(duì)急、慢性心功能治療的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。2023/2/259禁忌證：血流動(dòng)力學(xué)沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥

下列情況應(yīng)慎重考慮：

1)全身出血性疾病未控制者；

2)穿刺局部的組織感染或穿刺局部的

血管病變嚴(yán)重；

3)心律失常；

4)肺動(dòng)脈高壓、束支傳導(dǎo)阻滯。

2023/2/260常用的穿刺部位：

鎖骨下靜脈

頸內(nèi)、外靜脈

貴要靜脈、股靜脈。

2023/2/261肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管選擇根據(jù)臨床需要而選擇備有三至六腔的導(dǎo)管：主腔-用于測(cè)定肺動(dòng)脈壓力(PAdistallumen)副腔-通入氣囊(balloon)2023/2/262肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管選擇三腔-在距離導(dǎo)管頂端30cm處的另一副腔，當(dāng)導(dǎo)管頂端位于肺動(dòng)脈時(shí)，此腔恰好位于右心房，用于測(cè)定右心房壓力或輸液(RAproximallumen)2023/2/263肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)漂浮導(dǎo)管選擇四腔-于導(dǎo)管頂端近氣囊處有一熱敏電阻，用于熱稀釋法測(cè)定心排出量五腔于距離導(dǎo)管頂端25cm處的另一副腔，用于輸液2023/2/264

肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備:

1、肺動(dòng)脈導(dǎo)管(Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管）常用的是四腔導(dǎo)管長(zhǎng)度60-110cm不等。一般成人用7.5F（6-8F）兒童4F2023/2/2652023/2/2662023/2/267導(dǎo)管名稱(chēng)顏色開(kāi)口據(jù)距頂端距離（cm)功能肺動(dòng)脈導(dǎo)管黃色0測(cè)量PAP中心靜脈導(dǎo)管藍(lán)色30測(cè)量RAP、CVP球囊導(dǎo)管紅色2充氣1.2ml，測(cè)量PCWP熱敏電阻導(dǎo)管白色3.5-4.5測(cè)PCWP、COSwan-ganz各導(dǎo)管前面顏色、開(kāi)口位置及功能

2023/2/268肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備:2、具有壓力監(jiān)測(cè)功能的床旁監(jiān)護(hù)儀。3、測(cè)壓裝置

4、穿刺物品2023/2/2692023/2/270

置管配合及操作步驟2023/2/271漂浮導(dǎo)管的插管方法

右側(cè)頸內(nèi)靜脈→上腔靜脈→右心房（示波器上顯示RAP波形）→三尖辨→右心室（出現(xiàn)典型的平方根形RVP波形）→肺動(dòng)脈分支（出現(xiàn)PAWP波形）。2023/2/272置管前準(zhǔn)備工作：

1、搶救藥物的準(zhǔn)備2、儀器的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好各種纜線、各種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)均備有與之相配的壓力傳感器及其它配件，監(jiān)護(hù)儀屏幕面對(duì)操作者。3、物品的準(zhǔn)備：2023/2/273置管前準(zhǔn)備工作：

4、病人的準(zhǔn)備應(yīng)先與患者交談，以減少壓力及取得其配合。根據(jù)穿刺部份作好皮膚準(zhǔn)備，剃去毛發(fā)及清洗局部皮膚插管前測(cè)量生命體征身高、體重。平臥位頭偏向一側(cè)。

2023/2/274置管前準(zhǔn)備工作：

5、漂浮導(dǎo)管置入前處理先檢查氣囊是否漏氣或偏移及其回縮性能，然后抽空氣囊內(nèi)氣體使其內(nèi)成負(fù)壓。2023/2/275漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)

協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)2、穿刺插入導(dǎo)管，當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入約20cm左右時(shí)，可到達(dá)中心靜脈的位置，給充氣1.2-1.5ml的空氣，導(dǎo)管隨著氣的漂移前進(jìn)，在監(jiān)護(hù)儀上我們依次可以見(jiàn)到右房、右室、肺動(dòng)脈及肺小動(dòng)脈楔壓特征性波形。即當(dāng)放松氣顯示肺動(dòng)脈壓，充氣顯示肺毛細(xì)血管嵌壓時(shí)，可固定導(dǎo)管，包扎局部傷口以防導(dǎo)管脫出，撤除手術(shù)器械和用物。2023/2/276漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)

漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)1-6mmHg右房壓2023/2/277漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)

漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)Systolic15–28mmHgDiastolic0–6mmHg右室壓2023/2/278漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)

漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)Systolic15–28mmHgDiastolic5–14mmHg肺動(dòng)脈壓2023/2/279漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)

漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔壓2023/2/280漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè)

3、在導(dǎo)管置入過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)心電圖形及心率，呼吸，血壓等生命體征。一旦出現(xiàn)異常心律，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，給予立即處理4、協(xié)助醫(yī)師作心排出量測(cè)定5、嚴(yán)密觀察心臟與肺血管各部的壓力變化，并準(zhǔn)確記錄2023/2/2812023/2/282肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)右房壓(Rightatriumpressure,RAP)右室壓(Rightventricularpressure,RVP)肺動(dòng)脈壓(Pulmonaryarterypressure,PAP)肺毛細(xì)血管楔壓(Pulmonarycapillarywedgepressure,PCWP)心排出量(Cardiacoutput,CO)2023/2/283肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)右房壓(Rightatriumpressure,RAP)經(jīng)導(dǎo)管中心靜脈壓孔測(cè)得正常值為1-6mmHg2023/2/284肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)右室壓(Rightventricularpressure,RVP)在導(dǎo)管置入過(guò)程中經(jīng)端孔管測(cè)得正常值為:收縮壓15-28mmHg舒張壓0-6mmHg2023/2/285肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓(Pulmonaryarterypressure,PAP)經(jīng)導(dǎo)管端孔管測(cè)得正常值為15-28mmHg/5-14mmHg平均肺動(dòng)脈壓為20mmHg2023/2/286肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔壓(Pulmonarycapillarywedgepressure,PCWP)測(cè)壓管仍連接于導(dǎo)管端孔管，然后向氣囊內(nèi)注入氣體1.2ml，導(dǎo)管向前推進(jìn)嵌入肺動(dòng)脈分支，此時(shí)測(cè)得的壓力為肺毛細(xì)血管楔壓力正常值為8-12mmHg2023/2/287肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔壓2023/2/288肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)心排出量(Cardiacoutput,CO)利用熱稀釋法測(cè)定心排出量（CO）測(cè)定及正常值心排出量常采用熱稀法測(cè)定，即向右房?jī)?nèi)快速均勻注入冰鹽水或糖水10ml（0~5OC）,導(dǎo)管尖端熱敏電阻即可感知注射冰水（鹽水或糖水）前后導(dǎo)管頂端外周肺動(dòng)脈內(nèi)血流溫度之差，這個(gè)溫差在心排出量間存在著一定的關(guān)系，這樣，通過(guò)心排出量測(cè)定儀的計(jì)算便可直接顯示心排出量，因有一定誤差，應(yīng)重復(fù)三次，取平均值。正常值為4~8L/min.Inject10mldextroseConnecttoacardiacoutputmeasurementcableSensethetemperature2023/2/289肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)心排出量(Cardiacoutput,CO)有文獻(xiàn)報(bào)道以室溫的溫度溶液注射所產(chǎn)生的結(jié)果也是可信賴(lài)的，同時(shí)也沒(méi)有證據(jù)顯示用冰冷溶液注射會(huì)較為淮確，事實(shí)上，因冰冷溶液容易刺激心臟。此法所得結(jié)果有一定誤差，故應(yīng)重復(fù)三次，取平均值正常值為4-8L/min2023/2/290肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義1、肺毛細(xì)血楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓一般情況下，肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)可較好地反映左房平均壓及左室舒張末期壓(LVEDP)，兩者相差+/-2mmHg2023/2/291肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義1、肺毛細(xì)血容楔壓與肺動(dòng)脈舒張末期壓監(jiān)測(cè)左室舒張末期壓非常重要，因能反映左心室收縮功能，射血功能及左心室壁心肌的順應(yīng)性，特別重要于急性心肌梗死PCWP升高可見(jiàn)于左心功能不全、心源性休克、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、左室順應(yīng)性下降或血容量過(guò)多PCWP下降見(jiàn)于血容量不足2023/2/292肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義動(dòng)脈壓(AP)動(dòng)脈壓是維持各組織器官血流灌注的基本條件冠狀動(dòng)脈血流在很大程度上取決于主動(dòng)脈平均壓，當(dāng)收縮壓維持于90~100mmHg，平均動(dòng)脈壓80mmHg時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流基本能得到保證2023/2/293肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義心排出量(CO)及心排血指數(shù)(CI)心排出量(CO)=心搏出量(SV)x心率(HR)，是左心功能的最重要指針正常情況下，左右心輸血量是相等當(dāng)心排出量輕度減少時(shí)，CI為2.3-2.6L/min.m2，血壓可能維持正常及沒(méi)有低灌注的臨床表現(xiàn)2023/2/294肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義心排出量(CO)及心排血指數(shù)(CI)當(dāng)心排血量顯著減少，心排血指數(shù)(