2023年婦科腹腔鏡手術中快速康復外科的應用

婦科腹腔鏡手術中快速康復外科的應用【摘要】目的探討快速康復外科在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果。方法選擇2022年9月至2022年9月在我院婦科住院治療并接受腹腔鏡手術的120例患者作為討論對象，隨機分為干預組（n=60）和對比組（n=60）。其中對比組患者實施常規(guī)的圍手術期護理，干預組則在對比組的基礎上運用快速康復理念，比較兩組患者術后恢復狀況、并發(fā)癥以及VAS評分。結果干預組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間以及首次下床活動時間均短于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；干預組患者術后8h、12h、24h、48h的痛苦評分均低于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；干預組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率（15.00%）低于對比組（43.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。結論基于快速康復外科的護理干預能夠改善婦科腹腔鏡手術患者的愈后，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】快速康復；婦科；腹腔鏡手術；并發(fā)癥；VAS評分；術后恢復

目前腹腔鏡手術已被廣泛應用于臨床[1]，但其仍屬于一種侵入式的治療方式，術后患者易消失并發(fā)癥[2-3]?？焖倏祻屯饪剖侵冈诨颊邍中g期基于現(xiàn)有的循證醫(yī)學證據(jù)實施一系列干預措施來加快病人術后恢復的一種外科理念，其目的是縮短患者住院時間，削減并發(fā)癥發(fā)生率[4]。因此本討論以我院行婦科腹腔鏡手術的患者為討論對象，觀看快速康復外科理念應用于婦科腹腔鏡手術患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1討論對象與方法

1.1討論對象

選擇2022年1月—2022年1月在我院婦科住院治療并進行腹腔鏡手術的120例患者作為討論對象，隨機分為干預組（n=60）和對比組（n=60）。其中對比組年齡21～46歲，平均年齡（27.13±3.61）歲；干預組年齡22～48歲，平均年齡（28.15±3.55）歲。納入標準：1）年齡為20～50周歲的女性；2）入院接受腹腔鏡手術。排解標準：1）嚴峻肝腎功能不全、感染性疾病以及自身免疫性疾病的患者。1.1.1對比組。采納常規(guī)護理措施，相關護理人員做好術前預備，指導患者完成術前檢查，術中監(jiān)測患者生命體征，術后進行飲食、下床活動及飲食。1.1.2干預組。在常規(guī)護理的基礎上采納快速康復外科理念對患者實施干預：1）入院時：了解患者的病情及精神狀態(tài)，指引患者完成各種檢查；2）術前1天：向患者講解疾病的特點，列舉腹腔鏡手術預后良好的病例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信念；3）手術前心理疏導：手術前主動與患者溝通，并對其可能存在的焦慮、擔心等心情進行疏導，樹立患者治療的信念。4）術前預備：①對手術部位進行消毒，以防術后切口感染；②患者入院后進行常規(guī)的白帶檢查，依據(jù)檢查結果對陰道進行殺菌消毒；③術前2h賜予250mL5%葡萄糖注射液口服。5）術中體溫管理：監(jiān)控患者體溫變化，假如消失體溫下降，準時加溫床墊；6）術后痛苦護理：通過播放音樂轉移患者的留意力，使其放松；7）術后功能恢復訓練：術后患者平臥并且頭部偏向一側?；颊吆亢笾笇溥M行踝泵訓練，改善下肢血液循環(huán)。

1.2評價指標

1）比較兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間以及首次下床活動時間；2）術后痛苦評估：采納視覺模擬評分（VAS）評估患者術后痛苦程度[5]；3）術后并發(fā)癥：比較兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生率，包括：寒顫、惡心嘔吐、腹脹。

1.3統(tǒng)計學方法

采納SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對于符合正態(tài)分布的計量資料用（x-±s）表示，兩組比較采納t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采納χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復狀況比較

干預組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間以及首次下床活動時間明顯小于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見（表1）。

2.2兩組患者術后痛苦評分比較

干預組患者術后8h、12h、24h、48h的痛苦評分低于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見（表2）。

2.3兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預組患者術后并發(fā)癥9例，總發(fā)生率15.00%；對比組26例，總發(fā)生率43.33%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。干預組中，寒顫3例，發(fā)生率5.00%，惡心嘔吐1例，發(fā)生率1.67%；對比組中，寒顫11例，發(fā)生率18.33%，惡心嘔吐8例，發(fā)生率13.33%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3結論

腹腔鏡手術以切口小、術后瘢痕小等優(yōu)點被廣闊臨床大夫和患者所接受[6]。但腹腔鏡手術究竟屬于侵入式的手術，術后照舊會消失并發(fā)癥[7]。因此加強患者圍手術期護理對于預防并發(fā)癥尤為重要。本討論以患者為中心，在常規(guī)護理的基礎上，運用快速康復外科對干預組患者進行干預。其結果顯示，干預組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間以及首次下床活動時間明顯小于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），表明快速康復外科干預措施能夠加快術后患者的恢復，與許淑仙等人的討論結果相同[8]。本討論還顯示，干預組患者術后的痛苦評分低于對比組，提示快速康復外科干預措施能夠減輕患者的術后痛苦程度，提高患者的生活質量。徐紅英對178例婦科腹腔鏡圍手術期患者實施快速康復外科臨床護理路徑發(fā)覺[9