手術(shù)室安全管理制度

手術(shù)室安全管理制度一、嚴(yán)格履行核對(duì)制度，根絕全部差錯(cuò)事故。用藥輸血前經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。二、常常注意病人臥位，準(zhǔn)時(shí)察看受壓部位，防備手術(shù)病人撞傷、墜床。三、各種物件、藥品、器材做到定量、定位、定人保存，隨時(shí)檢查，實(shí)時(shí)增補(bǔ)。毒麻藥品要標(biāo)記顯然，急救用物也要做到專放。專用、專人保存。四、成立手術(shù)器材、敷料交點(diǎn)記錄和慣例手術(shù)器材卡，以供核對(duì)。五、遇特大手術(shù)或急救病人時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要妥當(dāng)安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)指揮。六、對(duì)收集的病理標(biāo)本，放入標(biāo)本容器內(nèi)，醫(yī)生填寫(xiě)送檢單后，由病理科實(shí)時(shí)回收。七、嚴(yán)格履行交接班制度，換班內(nèi)容要明確，交待要清楚。八、對(duì)使用的水源、電源、煤氣、冷、暖氣、蒸汽等要成立安全檢修制度九、嚴(yán)格履行“六查”、“十二對(duì)”、“四到位”。㈠六查：接病人查、病人下手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀前查、封閉體腔前后查。㈡十二對(duì)：科室、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過(guò)敏情況、滅菌輔料、器材能否合格、用物能否齊備合用。㈢四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、術(shù)中儀器。十、嚴(yán)格履行三不交接，即洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接、巡回護(hù)士敷料器材未點(diǎn)清時(shí)不交接、值班護(hù)士物件不齊全時(shí)不交接。手術(shù)室核對(duì)制度一、接病人時(shí)核對(duì)病人姓名、性別、年紀(jì)、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、備皮狀況，以及藥物試驗(yàn)、過(guò)敏史、禁食狀況，病人進(jìn)手術(shù)間后，巡回護(hù)士從頭核對(duì)一遍。二、翻開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包，查化學(xué)指示卡能否變色，消毒能否合格。三、手術(shù)開(kāi)始，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士盤(pán)點(diǎn)器材、紗布、紗布?jí)|、縫針、線軸等物件，并做記錄。四、術(shù)頂用藥、取藥時(shí)核對(duì)藥名、濃度、劑量、方法，兩人核對(duì)后方可使用，用后藥瓶要待手術(shù)結(jié)束后，兩人復(fù)核后銷(xiāo)毀。五、術(shù)中輸血，取血時(shí)要嚴(yán)格核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交錯(cuò)單、病人的姓名、年紀(jì)、性別、輸血量、住院號(hào)、床號(hào)及血液制品種類、血袋號(hào)、保質(zhì)期等，用血時(shí)兩人核對(duì)后方可使用。六、關(guān)胸、關(guān)腹前，要核對(duì)術(shù)頂用的器材、紗布、紗布?jí)|、縫針、線軸等用物。七、送病人前，檢查病人能否有擠壓傷，用電刀病人是否有皮膚燒傷，所帶物件盤(pán)點(diǎn)后帶回交病房值班護(hù)士或陪人。八、手術(shù)中采納的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)填寫(xiě)病理檢查單后送檢。手術(shù)室接送病人制度接病人制度一、手術(shù)前一日依據(jù)手術(shù)通知單填寫(xiě)接病人登記簿。二、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車(chē)到病房接病人，與病房護(hù)士對(duì)病人信息進(jìn)行核對(duì)，并填寫(xiě)手術(shù)病人交接記錄簿。三、輔助病人移至手術(shù)接送車(chē)上，整理病人所帶病歷、尿管等用物，保證引流暢達(dá)，將病人安全安穩(wěn)接下手術(shù)室。四、將病人送下手術(shù)間，安全固定病人并賜予必需的遮擋，依據(jù)室內(nèi)溫度注意給病人保暖。五、危重、昏倒及小兒病人，在手術(shù)間需有專人看護(hù)，免得發(fā)買(mǎi)賣(mài)外。六、手術(shù)室護(hù)士依據(jù)通知單再次核對(duì)病人。七、帶下手術(shù)室的Ｘ光片、病歷等物件要進(jìn)行登記、妥善保存，術(shù)畢帶回病房。送病人制度一、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口，整理引流管、尿管，防備零落。二、將病人安穩(wěn)移至接送車(chē)上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、Ｘ線片及輸液等用物，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同將病人送至麻醉恢復(fù)室或病房，并做好相應(yīng)交接。手術(shù)室觀光制度一、觀光者須經(jīng)醫(yī)務(wù)科及本科室負(fù)責(zé)人贊同，在觀光登記簿上登記，戴口罩、帽子、換衣、換鞋后方可入內(nèi)二、要按指定房間進(jìn)行觀光，觀光者應(yīng)距手術(shù)臺(tái)２尺之外，來(lái)往走動(dòng)時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌，免得碰臟無(wú)菌物件。三、每個(gè)手術(shù)間觀光者不宜過(guò)多，按房間大小限制容納人數(shù)，一般不超出３人，觀光完成須將觀光凳放回原處。四、見(jiàn)習(xí)同學(xué)下手術(shù)室觀光，應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生率領(lǐng)，按所需示教手術(shù)，指定地址觀光，不行任意走動(dòng)。五、觀光完成，須將觀光衣、口罩、帽子、鞋等歸還登記處。六、觀光者不得無(wú)故在手術(shù)室沐浴。七、觀光者在手術(shù)間內(nèi)謹(jǐn)慎高聲吵鬧、嬉鬧。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員一定嚴(yán)格履行無(wú)菌技術(shù)。二、除參加手術(shù)及有關(guān)工作人員外，其余人員嚴(yán)禁入內(nèi)，進(jìn)下手術(shù)室人員一定按規(guī)定改換手術(shù)室專用的衣褲、鞋子、帽子、口罩等。臨時(shí)出門(mén)時(shí)應(yīng)改換出門(mén)衣鞋。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅穆，不行高聲說(shuō)話，除特別狀況外，一律不傳接個(gè)人電話，嚴(yán)禁攜帶手機(jī)入內(nèi)。四、患有呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染及皮膚病患者原則上不行進(jìn)下手術(shù)室。若一定進(jìn)入時(shí)應(yīng)帶雙層口罩，感染處嚴(yán)實(shí)封閉。五，嚴(yán)格一、二、三類手術(shù)次序?qū)嵭惺中g(shù)。乙肝表面抗原陽(yáng)性、ＨＩＶ陽(yáng)性等血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)天最后一臺(tái)。遇特別狀況，二、三類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間物件及地面應(yīng)擦抹消毒，封閉房間空氣消毒３０分鐘后方可進(jìn)行一類手術(shù)。六、手術(shù)工作人員實(shí)行感染手術(shù)后，如需再做無(wú)菌手術(shù)，應(yīng)沐浴換衣。七、慣例手術(shù)由各科室將手術(shù)通知單于術(shù)前一日上午送手術(shù)室，如需特別器材物件應(yīng)在通知單上注明。手術(shù)排定人員應(yīng)為實(shí)質(zhì)登臺(tái)人員，并按規(guī)定填寫(xiě)觀光人員。八、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)送通知單，免得發(fā)生錯(cuò)誤。急診與慣例手術(shù)發(fā)生矛盾時(shí)，先安排急診手術(shù)，如無(wú)手術(shù)間時(shí)，有本?？贫Y讓。九、參加手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)預(yù)準(zhǔn)時(shí)間前二十到三十分鐘抵達(dá)手術(shù)室，因故一定改正、增加或停止的手術(shù)，應(yīng)實(shí)時(shí)與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科值班醫(yī)生聯(lián)系。十、手術(shù)室內(nèi)物件均固定地點(diǎn)擺放，用后立刻歸還，手術(shù)室全部器材未經(jīng)允許不得外借，以保證手術(shù)所需及防備交叉感染。十一、嚴(yán)重特別感染手術(shù)確立后，臨床科室應(yīng)立刻和手術(shù)室聯(lián)系，以便實(shí)時(shí)安排在感染手術(shù)間內(nèi)實(shí)行手術(shù)，參加此類手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員一定嚴(yán)格恪守有關(guān)規(guī)定，保證病人和工作人員安全。十二、每天手術(shù)結(jié)束后，一定嚴(yán)格檢查水、電、開(kāi)關(guān)及每一層大門(mén)，保證安全。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一般工作流程巡回護(hù)士工作流程【目的】保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行，病人未出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥?！具m應(yīng)癥】在手術(shù)室實(shí)行的全部手術(shù)【操作流程】一：評(píng)估病人的病情、年紀(jì)、意識(shí)狀態(tài)。㈠、評(píng)估病人皮膚狀況。㈡、術(shù)前用藥狀況。㈢、術(shù)前準(zhǔn)備狀況，能否有引流管。㈣、手術(shù)方法、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、麻醉方式。術(shù)前備物狀況。二：準(zhǔn)備㈠、護(hù)士：改換手術(shù)室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。㈡、環(huán)境：潔凈、寂靜，室溫保持在20～24度，限制手術(shù)沒(méi)關(guān)人員出下手術(shù)間。㈢、物件：套管針、止血帶、輸液管、輸液貼等，依據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備白臘油、導(dǎo)尿管、繃帶、體位枕等。㈣、病人：帶好隔絕帽，檢查病人能否佩帶飾物并作相應(yīng)辦理，依據(jù)皮膚壓瘡結(jié)果做相應(yīng)防備。三：操作程序操作前準(zhǔn)備：㈠、調(diào)理室溫，保持室溫在２０～２５度。㈡、核敵手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、配血量、手術(shù)醫(yī)囑術(shù)前用藥狀況、帶下手術(shù)室物件狀況等。㈢、選擇型號(hào)合適的套管針成立靜脈通道，并依據(jù)醫(yī)囑滴注術(shù)前藥物。㈣、檢查室內(nèi)設(shè)施，如電刀、吸引器、無(wú)影燈、手術(shù)床等性能能否優(yōu)秀安全，供手術(shù)所需用物能否備好。㈤、評(píng)估皮膚狀況，采納壓瘡分級(jí)表評(píng)估病人皮膚狀況并做好記錄，用軟墊保護(hù)受壓及骨隆部位。㈥、麻醉后給病人黏貼負(fù)極板，給全麻病人雙眼涂眼膏，按手術(shù)要求固定病人體位，防備跌傷壓傷。㈦、清醒病人見(jiàn)告擺置手術(shù)體位及配合護(hù)理的重要性。㈧、裸露手術(shù)部位，調(diào)理好無(wú)影燈。㈨、翻開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包及手術(shù)臺(tái)上用物，與洗手護(hù)士共同盤(pán)點(diǎn)用物。手術(shù)中配合：㈠、輔助洗手護(hù)士鋪無(wú)菌巾及穿手術(shù)衣。㈡、連結(jié)好電刀、吸引器，按需準(zhǔn)備特別器材。㈢、擱置敷料桶、盆，調(diào)理無(wú)影燈，開(kāi)通完成整理整理物件，歸類擱置，走開(kāi)手術(shù)間需通知器材護(hù)士及麻醉醫(yī)生。㈣、察看病人手術(shù)進(jìn)展，做好輸液輸血及用藥記錄，實(shí)時(shí)增補(bǔ)臺(tái)上所需物件，妥當(dāng)辦理臺(tái)上掉下的敷料及器材。㈤、依據(jù)手術(shù)需要，隨時(shí)調(diào)理燈光，控制管理手術(shù)觀光人員，防備污染手術(shù)地區(qū)。㈥、封閉體腔前，與器材護(hù)士正確盤(pán)點(diǎn)敷料器材等用物，作好記錄。手術(shù)畢配合：㈠、挨次盤(pán)點(diǎn)手術(shù)所用敷料器材等用物，輔助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口，粘好膠布。㈡、察看病人皮膚受壓狀況，若有異樣作好記錄并做好換班。㈢、書(shū)寫(xiě)妙手術(shù)記錄。㈣、輔助病人穿衣過(guò)床，檢查帶回用物，并詳盡做好交班。手術(shù)后整理㈠、手術(shù)間物件歸類擱置，保持齊整潔凈。㈡、若有連臺(tái)手術(shù)，依據(jù)需要，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)用物。㈢、準(zhǔn)備第二天手術(shù)所用床單位和體位用物。器材護(hù)士工作流程【目的】保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行【適應(yīng)癥】在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的全部手術(shù)【操作流程】一：評(píng)估㈠、病人的病情，年紀(jì)。㈡、手術(shù)方法、手術(shù)地點(diǎn)、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。㈢、手術(shù)備物狀況。㈣、特別、精細(xì)、復(fù)雜或初次使用的儀器器材的性能和使用方法。二：準(zhǔn)備㈠、護(hù)士：改換手術(shù)室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈡、物件：手術(shù)刀片、縫針、電刀、手術(shù)膜、引流管等。三：操作程序手術(shù)前準(zhǔn)備㈠、術(shù)前一天認(rèn)識(shí)手術(shù)方式，麻醉方式及醫(yī)生習(xí)慣，熟習(xí)局部解剖和手術(shù)步驟。㈡、核敵手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、手術(shù)方式等基本信息。㈢、檢查手術(shù)用物能否齊備齊備，消毒能否合格，分類擱置在器材車(chē)上，若有錯(cuò)漏實(shí)時(shí)增補(bǔ)改換。㈣、提早15分鐘洗手。㈤、巡回護(hù)士翻開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包的外層，洗手護(hù)士洗手后翻開(kāi)內(nèi)層，檢查滅菌指示卡，穿手術(shù)衣，戴手套。分類擺放器材敷料。㈥、與巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生共同盤(pán)點(diǎn)手術(shù)用物，記錄，并署名。㈦、輔助手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾。手術(shù)開(kāi)始配合㈠、輔助醫(yī)生固定電刀線、吸引管。㈡、手術(shù)切口兩邊各放一條干紗布，將有齒鑷、刀子。血管鉗等器材分類擱置于器材臺(tái)上。手術(shù)中配合㈠、察看手術(shù)進(jìn)展，按需傳達(dá)器材。㈡、妥當(dāng)保存手術(shù)中切下的組織。㈢、在具備無(wú)影燈光柄的狀況下依據(jù)手術(shù)狀況自行調(diào)理燈光。㈣、監(jiān)察手術(shù)人員，防備污染手術(shù)地區(qū)。㈤、保持手術(shù)臺(tái)上器材敷料整齊。㈥、關(guān)體腔前與巡回護(hù)士盤(pán)點(diǎn)器材、敷料等用物。手術(shù)畢配合㈠、輔助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口。㈡、再次盤(pán)點(diǎn)器材敷料用物。㈢、按手術(shù)醫(yī)生要求送檢病理組織，分類辦理醫(yī)療垃圾。㈣、術(shù)后按正常程序辦理器材。手術(shù)后整理㈠、歸類擱置手術(shù)中節(jié)余物件。㈡、準(zhǔn)備接臺(tái)手術(shù)。接病人下手術(shù)室流程【目的】安全、順利、正確接病人下手術(shù)室，減少憂慮懼怕情緒?！具m應(yīng)癥】在手術(shù)室實(shí)行手術(shù)的病人【操作流程】㈠、評(píng)估１、病人的病情、年紀(jì)、意識(shí)狀態(tài)２、病人敵手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度及心理反響３、術(shù)前用藥及帶下手術(shù)室物件狀況㈡準(zhǔn)備１、護(hù)士：改換手術(shù)室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲２、環(huán)境：整齊、安全、舒坦３、物件：手術(shù)室車(chē)床４、病人：情緒穩(wěn)固，踴躍合作㈢操作程序１、輔助病人戴隔絕帽，改換室內(nèi)鞋，做好事人物件保管。２、核對(duì)病歷，核敵手段辨別帶。３、核敵手術(shù)通知單，負(fù)責(zé)人署名。４、接病人入相應(yīng)手術(shù)間，將病人布置于手術(shù)床上。５、做好保暖舉措，交待注意事項(xiàng)。病理組織送檢流程【目的】實(shí)時(shí)、正確送檢手術(shù)中切下的病理組織【適應(yīng)癥】手術(shù)過(guò)程中需切除的病理組織送檢的病人【操作流程】一、評(píng)估組織的份數(shù)、性質(zhì)、大小、種類二、準(zhǔn)備㈠、護(hù)士：改換手術(shù)室衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲㈡、物件：標(biāo)本袋、玻璃瓶、福爾馬林溶液、登記簿等三、操作程序㈠、核對(duì)１、器材護(hù)士在手術(shù)后實(shí)時(shí)與主刀醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本份數(shù)及序號(hào)，能否與病理單上一致。２、器材護(hù)士與巡回護(hù)士再次核對(duì)㈡、選擇容器１、依據(jù)送檢組織大小份數(shù)選擇容器２、一對(duì)一的方式將標(biāo)簽貼于容器上３、標(biāo)簽上注明病人信息及標(biāo)本名稱序號(hào)㈢、登記登記簿上寫(xiě)清病人科室、姓名、住院號(hào)、送檢組織名稱、份數(shù)、留檢組織護(hù)士、核對(duì)護(hù)士及主刀醫(yī)生署名㈣、裝組織１、嚴(yán)格依據(jù)容器上的序號(hào)裝入組織２、裝有組織的容器注入福爾馬林溶液３、確認(rèn)組織已浸泡，封閉容器口㈤、組織送檢１、專人負(fù)責(zé)送檢組織并盤(pán)點(diǎn)核對(duì)２、實(shí)時(shí)將組織送檢鋪無(wú)菌器材臺(tái)操作流程【目的】預(yù)防手術(shù)感染，保證手術(shù)過(guò)程中物件擺放有序，方便取放，保持無(wú)菌、【適應(yīng)癥】手術(shù)過(guò)程中使用的全部物件【操作流程】一、評(píng)估㈠、器材臺(tái)擺放環(huán)境能否切合要求㈡、器材臺(tái)擺放空間能否足夠㈢、手術(shù)物件消毒能否合格，質(zhì)量能否保證二、準(zhǔn)備㈠護(hù)士：改換手術(shù)室衣褲，戴帽子口罩，修剪指甲，刷手，消毒雙手，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套㈡、物件：無(wú)菌器材包，器材臺(tái)㈢、環(huán)境：潔凈、整齊、寬闊三、操作程序