中醫(yī)學(xué)課件 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院中醫(yī)科肖嵐副教授第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

(theoryofyin-yang)※

陰陽(yáng)的概念※陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容※陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用太極生陰陽(yáng)，陰陽(yáng)化五行

“太極”的本義，乃宇宙一切現(xiàn)象演化來(lái)源的極點(diǎn)也，是宇宙一切現(xiàn)象變化的本質(zhì)，宇宙的核心與根源。

天地間一氣耳

一氣分為陰陽(yáng)，陰陽(yáng)統(tǒng)一于氣

萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?/p>

——《素問(wèn)》陰陽(yáng)哲學(xué)研究的是天地變化之道，萬(wàn)物運(yùn)行的法則，生命變化的規(guī)律，生命內(nèi)部的制約和支持關(guān)系，生命力的源頭。

陰陽(yáng)的基本概念

(basicconceptofyin-yang)陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。陽(yáng)（Yang）陰（Yin）陰陽(yáng)的基本特征

(basiccharacterofyin-yang)陽(yáng)：運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、功能的陰：靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、物質(zhì)的陰陽(yáng)的特性相關(guān)性：指陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象必須是在同一范疇、同一層次或同一交點(diǎn)的，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。普遍性：任何事物或現(xiàn)象，都可以用陰陽(yáng)對(duì)其屬性和變化規(guī)律進(jìn)行概括分析。相對(duì)性：指各種事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性不是一成不變的，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。

陰陽(yáng)具可分性：陰陽(yáng)中復(fù)有陰陽(yáng)。宋朝的《朱子語(yǔ)類(lèi)》中云

“在天地言，則天地中有陰陽(yáng)；在萬(wàn)物言，則萬(wàn)物中又各有陰陽(yáng)。一年有一年之陰陽(yáng)，一月又有一月之陰陽(yáng)，一日一時(shí)皆然?！庇钪嬷?，大事小事，大物小物，其基本特性相同的，皆有分化，皆有兩面。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)對(duì)立制約含義用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明事物或現(xiàn)象相互對(duì)立的兩個(gè)方面及其相互制約關(guān)系理解有對(duì)立就有斗爭(zhēng)，才能推動(dòng)事物不斷發(fā)展；相互制約防止對(duì)方過(guò)于亢盛，才能保持事物的相對(duì)穩(wěn)定性。陰陽(yáng)雙方在對(duì)立斗爭(zhēng)之中相互制約，使事物取得動(dòng)態(tài)平衡應(yīng)用意義生理上病理上陰陽(yáng)的對(duì)立制約維持著人體的物質(zhì)及功能的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，即“陰平陽(yáng)秘”陰陽(yáng)的對(duì)立制約關(guān)系受到破壞，不能維持相對(duì)平衡，即出現(xiàn)“陰陽(yáng)失調(diào)”的病變陰陽(yáng)互根互用含義用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明相互對(duì)立的兩個(gè)方面，各以對(duì)方為自己存在的前提，任何一方都不能離開(kāi)另一方面單獨(dú)存在。陰陽(yáng)雙方不斷地資生，促進(jìn)，助長(zhǎng)對(duì)方。

“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。應(yīng)用意義生理上機(jī)體的物質(zhì)與物質(zhì)，功能與功能，物質(zhì)與功能之間存在著陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系病理上機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)互根互用關(guān)系失常，就會(huì)產(chǎn)生“陰陽(yáng)互損”，“陰陽(yáng)離決”，的病理變化陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡含義用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方相互消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化形式及其相對(duì)平衡狀態(tài)應(yīng)用意義生理上機(jī)體中的物質(zhì)與物質(zhì)，功能與功能，物質(zhì)與功能之間的消長(zhǎng)，是維持著相對(duì)平衡狀態(tài)的消長(zhǎng)病理上機(jī)體中的陰陽(yáng)消長(zhǎng)，不能維持相對(duì)平衡的消長(zhǎng)，即出現(xiàn)陰陽(yáng)的偏盛偏衰的病理變化陰偏盛則損陽(yáng)，陽(yáng)偏盛則損陰；陰不足則陽(yáng)亢，陽(yáng)不足則陰盛。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化含義用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方在一定條件下，各向其相反方向轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)變化形式，即陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰?！拔飿O必反！否及泰來(lái)！樂(lè)極生悲！”應(yīng)用意義生理上可以用來(lái)說(shuō)明機(jī)體的物質(zhì)與物質(zhì)，功能與功能，物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系病理上可以用來(lái)說(shuō)明疾病證候的轉(zhuǎn)化關(guān)系。

“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”“寒極生熱，熱極生寒”

“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”“寒極生熱，熱極生寒”陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明人體的生理功能和病理變化用于疾病的診斷和治療人體分陰陽(yáng)上下表里經(jīng)脈陽(yáng)——上部陰——下部陽(yáng)——體表陰——體內(nèi)——內(nèi)臟陽(yáng)經(jīng)——循行于四肢外側(cè)面陰經(jīng)——循行于四肢內(nèi)側(cè)面背腹四肢陽(yáng)——背陰——腹陽(yáng)——外側(cè)陰——內(nèi)側(cè)陽(yáng)——六腑陰——五臟陽(yáng)—心肺陰—肝脾腎概括人體的生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng)陽(yáng)氣（陽(yáng)）：促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）：功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動(dòng)的基本形式升、出（陽(yáng)）升降相因、相反相成降、入（陰）

說(shuō)明人體的病理變化陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏衰陰盛實(shí)寒證（陰盛則寒）傷陽(yáng)——兼陽(yáng)虛（陰盛則陽(yáng)?。╆?yáng)盛實(shí)熱證（陽(yáng)盛則熱）傷陰——兼陰虛（陽(yáng)盛則陰?。╆幪?/p>

虛熱證（陰虛則熱）不能生陽(yáng)陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）陽(yáng)虛

虛寒證（陽(yáng)虛則寒）不能生陰陰虛（陽(yáng)損及陰）陰不制陽(yáng)陽(yáng)不制陰說(shuō)明病理變化指導(dǎo)疾病診斷“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。（1）色――陽(yáng)：黃、赤、鮮明（2）聲音――陽(yáng)：宏亮高亢、呼吸有力；（3）癥狀――陽(yáng)：熱躁動(dòng)為主要表現(xiàn)；（4）脈――陽(yáng)：浮、洪、滑、數(shù)；（1）色――陰：青、白、黑、（2）聲音――陰：聲低氣怯、呼吸微弱（3）癥狀――陰：寒潤(rùn)靜為主要表現(xiàn)（4）脈――陰：沉、細(xì)、澀、遲指導(dǎo)疾病的治療確定治療原則：損其有余，補(bǔ)其不足歸納藥物性能：歸納藥性—寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)分析五味—辛、甘、淡屬陽(yáng)酸、苦、咸屬陰升降浮沉——重鎮(zhèn)斂降屬陰，輕浮升散屬陽(yáng)。調(diào)整陰陽(yáng)，使之平衡協(xié)調(diào)調(diào)整陰陽(yáng)陰陽(yáng)偏盛（實(shí)證）—祛邪陰陽(yáng)偏衰（虛證）—扶正陰盛——用熱性方藥治療傷陽(yáng)——酌加溫陽(yáng)藥陽(yáng)盛——用寒性方藥治療傷陰——酌加養(yǎng)陰藥陰虛——用補(bǔ)陰方藥治療陽(yáng)虛——用補(bǔ)陽(yáng)方藥治療（實(shí)寒證）（寒者熱之）（實(shí)熱證）（熱者寒之）瀉其有余兼顧不足（兼陽(yáng)虛）（兼陰虛）（虛熱證）（陽(yáng)病治陰，壯水之主以制陽(yáng)光）（虛寒證）（陰病治陰，益火之源以消陰翳）補(bǔ)其不足

第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行的概念五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行的概念和特性五行的基本概念

木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化?！拔逍?，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。”

五行各自的特性

木曰曲直火曰炎上土爰稼穡金曰從革水曰潤(rùn)下木：有生長(zhǎng)、升發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢的特性火：有溫?zé)帷⑸v、明亮、繁盛的特性土：有生化、承載、受納的特性金：有收斂、肅殺、下降、清潔的特性水：有寒涼、滋潤(rùn)、下行、潛藏的特性五行是指氣的五種運(yùn)動(dòng)方式春天屬木，代表氣體向四周擴(kuò)散的運(yùn)動(dòng)方式。春天，花草樹(shù)木生長(zhǎng)茂盛，樹(shù)木的枝條向四周伸展，養(yǎng)料往枝頭輸送，所以春屬木。夏天屬火，代表氣體向上的運(yùn)動(dòng)方式?；鸬奶攸c(diǎn)就是向上，夏天各種植物向上生長(zhǎng)，長(zhǎng)勢(shì)迅猛，所以夏屬火．秋天屬金，代表氣體向內(nèi)收縮、下降的運(yùn)動(dòng)方式。金的特點(diǎn)是穩(wěn)固，秋天收獲，人們儲(chǔ)蓄糧食為過(guò)冬作準(zhǔn)備，樹(shù)葉凋落，所以秋屬金。冬天屬水，代表氣體凝聚潛藏的運(yùn)動(dòng)方式。冬天萬(wàn)物休眠，為春天蓄積養(yǎng)料，所以冬屬水．因有四季而有四行，但夏天和秋天之間要有過(guò)渡段，因此便有了土，土代表氣的平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)。木、火、土、金、水五行表述了事物的五種運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)

木指事物的萌發(fā)、成長(zhǎng)階段；火指事物的鼎盛階段；土指事物的發(fā)展的平衡階段；金指事物的衰退階段；

水指事物衰退到極點(diǎn)并終歸于空無(wú)的階段，是上一個(gè)時(shí)期的終結(jié)，下一個(gè)時(shí)期的孕育階段。

事物五行屬性的推演和分類(lèi)

“天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類(lèi)，人秉五常，以有五臟。”

依據(jù)：五行屬性方法：取象比類(lèi)法、推演法人性的五行特性

木－木性代表仁，就是又慈愛(ài)，又行善的意思?；穑鹦源矶Y，就是為人謙讓謹(jǐn)慎，敬上而不欺下。土－土性代表信，就是又誠(chéng)實(shí)又溫厚誠(chéng)懇之意。金－金性代表義，就是崇善棄惡，事事都順理。水－水性代表智，就是觀察事物詳細(xì)，對(duì)于任何事能預(yù)知前兆，善理權(quán)謀術(shù)事。五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容五行的相生與相克五行的相乘與相侮五行的相生含義：

五行中的某一行對(duì)另一行具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生作用。規(guī)律：意義：是事物發(fā)生和成長(zhǎng)的根由?！峨y經(jīng)》把相生關(guān)系比喻為母子關(guān)系，“生我”者為母，“我生”者為子。比如木為火之母，土為火之子。五行的相克含義：

五行中的某一行對(duì)另一行具有抑制和制約作用

規(guī)律：意義：維持事物發(fā)展變化中的平衡協(xié)調(diào)?！秲?nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱(chēng)為“所勝”、“所不勝”關(guān)系，“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。比如水為火之“所不勝，金為火之“所勝。五行的制化制：制約、克制化：生化、變化五行的制化：五行之間生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系舉例：水旺生木，木旺克土，土弱不生金，金弱不生水—水弱水旺克火，火弱則不生土，土弱不生金，金弱不生水—水弱水弱不能生木，木弱導(dǎo)致金強(qiáng)，金能生水—水強(qiáng)水弱不克火，火旺則生土，土旺則生金，金旺則生水—水強(qiáng)五行的相乘含義：

五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制規(guī)律：引起相乘的原因

太過(guò)——克者太過(guò)如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虛木乘五行的相侮含義：五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱(chēng)“反侮”。規(guī)律：引起相侮的原因

太過(guò)——被克者太過(guò)如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虛木侮五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用解釋生理現(xiàn)象解釋病理傳變指導(dǎo)疾病診斷指導(dǎo)疾病治療五行對(duì)應(yīng)的臟腑和部位

木：肝與膽互為臟腑表里，又屬筋骨和四肢。過(guò)旺或過(guò)衰,較宜患肝，膽,頭，頸，四肢，關(guān)節(jié)，筋脈，眼,神經(jīng)等方面的疾病?；穑盒呐K與小腸互為臟腑表里，又屬血脈及整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。過(guò)旺或過(guò)衰,較宜患小腸，心臟，肩，血液，經(jīng)血，臉部，牙齒，腹部，舌部等方面的疾病。土：脾與胃互為臟腑表里，又屬腸及整個(gè)消化系統(tǒng)。過(guò)旺或過(guò)衰，較宜患脾，胃，肋，背，胸，肺，肚等方面的疾病。金：肺與大腸互為臟腑表里，又屬氣管及整個(gè)呼吸系統(tǒng)。過(guò)旺或過(guò)衰，較宜患大腸，肺，臍，咳痰，皮膚，痔瘡，鼻氣管等方面疾病。水：腎與膀胱互為臟腑表里，又屬腦與泌尿系統(tǒng)。過(guò)旺或過(guò)衰，較宜患腎,膀胱，脛，足，頭,泌尿，陰部，腰部，耳，子宮，疝氣等方面的疾病。解釋生理現(xiàn)象說(shuō)明五臟的生理特性：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系

五臟相互資生的關(guān)系

五臟相互制約的關(guān)系

解釋病理傳變相生關(guān)系的傳變母病及子(腎陰虛致肝陰虛、脾氣虛致肺氣虛）子病犯母（心血虛致肝血虛）相克關(guān)系的傳變相乘（肝病傳脾胃）相侮（肝火犯肺）

指導(dǎo)疾病診斷面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心病

脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心

主色勝客色，其病為逆五色客色勝主色，其病為順得相生之脈為順色脈合參得相克之脈為逆

推斷病情的輕重順逆