工傷賠償?shù)姆峙鋮f(xié)議書格式（4篇）

第7頁共7頁工傷賠償?shù)?分配協(xié)議書?格式甲方?：____?_性別：?_____??????出生?年月：__?___身份?證碼：__?___家?庭住址：_?____????????????電話：?_____?乙方：_?____???????????公司?住所地：_?____?法人代表：?_____?鑒于甲方?于____?_年___?__月__?___日在?_____?工地由于違?反安全操作?規(guī)程導(dǎo)致受?傷一事,依?照國(guó)家有關(guān)?法律及__?___地方?法規(guī)等有關(guān)?規(guī)定,雙方?對(duì)相關(guān)的法?律法規(guī)、是?否屬于工傷?及其處理結(jié)?果均已清楚?的了解。為?解決甲方工?傷事宜,甲?、乙雙方本?著實(shí)事求是?的精神,平?等協(xié)商、互?諒互讓,依?據(jù)《工傷保?險(xiǎn)條例》,?達(dá)成協(xié)議如?下：一、?賠償金額：?1、甲、?乙雙方一致?確認(rèn),乙方?于____?_年___?__月__?___日前?已支付甲方?兩次住院醫(yī)?藥費(fèi)共計(jì)人?民幣￥__?___元,?乙方還已支?付甲方停職?留薪期工資?、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?金、傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金等?部分賠償款?￥____?_元。2?、在本協(xié)議?第一條確認(rèn)?金額的基礎(chǔ)?上,甲、乙?雙方同意：?乙方再一次?性支付甲方?各項(xiàng)賠償金?(包括但不?限于解除勞?動(dòng)關(guān)系之經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償金、?一次性傷殘?補(bǔ)助金、工?傷醫(yī)療補(bǔ)助?金、一次性?傷殘就業(yè)補(bǔ)?助金、停工?留薪工資、?伙食補(bǔ)助、?醫(yī)療費(fèi)、傷?殘津貼、生?活護(hù)理費(fèi)、?工傷復(fù)發(fā)醫(yī)?療費(fèi)、后續(xù)?醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)?療器具費(fèi)等?相關(guān)費(fèi)用)?共計(jì)人民幣?_____?元整。甲方?自愿放棄其?他請(qǐng)求,雙?方從此無涉?。二、付?款期限：?本協(xié)議第一?條第2項(xiàng)確?認(rèn)的款項(xiàng),?在本協(xié)議簽?定之日即付?人民幣;_?____年?_____?月____?_日前付人?民幣;余款?人民幣于_?____年?_____?月____?_日前付清?。乙方可以?通過銀行匯?款方式支付?上述款項(xiàng),?甲方的銀行?賬戶為：_?____.?三、甲、?乙雙方一致?同意：自本?協(xié)議簽訂之?日起,雙方?勞動(dòng)關(guān)系解?除。四、?自協(xié)議簽訂?之日起,乙?方自愿放棄?賠償差額權(quán)?利;五、?甲方自愿放?棄基于雙方?勞動(dòng)關(guān)系發(fā)?生及解除所?產(chǎn)生的各項(xiàng)?權(quán)利;六?、本協(xié)議簽?訂后雙方再?無任何糾葛?,甲方不得?再以任何理?由追究乙方?任何責(zé)任。?甲方自愿放?棄就雙方解?除勞動(dòng)關(guān)系?后所享有的?仲裁、訴訟?的權(quán)利。?七、違約責(zé)?任：1、?乙方遲延付?款的,甲方?有權(quán)要求乙?方一次性支?付余款,并?有權(quán)要求乙?方按照銀行?同期貸款利?息的兩倍支?付利息。?2、因任何?一方違約而?導(dǎo)致訴訟、?仲裁或申請(qǐng)?強(qiáng)制執(zhí)行的?,應(yīng)當(dāng)向?qū)?方支付實(shí)現(xiàn)?債權(quán)的費(fèi)用?,包括但不?限于調(diào)查取?證費(fèi)、交通?、通訊費(fèi)、?誤工費(fèi)(每?天50元)?、公證費(fèi)、?律師費(fèi)。?八、以上條?款雙方均自?愿遵守。?九、本協(xié)議?自甲、乙雙?方簽字、蓋?章之日起生?效,本協(xié)議?一式貳份,?雙方各執(zhí)壹?份。甲方?(負(fù)責(zé)人)?簽字：__?___???????乙?方簽字：_?____?_____?年____?_月___?__日??????___?__年__?___月_?____日?工傷賠償?的分配協(xié)議?書格式（二?）甲方(?用人單位)?：____?_乙方(?工人)：_?____，?男，___?__歲，身?份證號(hào)：_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在___?__施工工?地施工時(shí)不?慎發(fā)生傷害?事故，左手?腕骨骨裂。?事后，甲方?立即將乙方?送往醫(yī)院搶?治，經(jīng)治療?后復(fù)查，現(xiàn)?無大礙，為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經(jīng)友好協(xié)商?達(dá)成如下協(xié)?議：1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實(shí)際?發(fā)生的和其?它應(yīng)當(dāng)由甲?方支付的醫(yī)?療費(fèi)、交通?費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)?，在本協(xié)議?簽訂之前已?由甲方全部?付清，協(xié)議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發(fā)生?的任何費(fèi)用?。2、經(jīng)?甲乙雙方協(xié)?商同意，甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫(yī)療?補(bǔ)助金、誤?工費(fèi)用等依?法應(yīng)由甲方?支付的全部?費(fèi)用(以下?合并簡(jiǎn)稱“?一次性補(bǔ)助?金”)，合?計(jì)人民幣_(tái)?____元?(大寫：_?____元?整)，由甲?方在協(xié)議雙?方簽字時(shí)一?次性付完。?3、乙方?收到一次性?補(bǔ)助金后，?應(yīng)當(dāng)合理分?配、處理，?自覺留足可?能發(fā)生的后?續(xù)治療、康?復(fù)、生活等?費(fèi)用。乙方?分配、處理?前述費(fèi)用的?方式由乙方?自行決定，?后果由乙方?自行承擔(dān)。?4、甲乙?雙方簽署本?協(xié)議后，終?止雙方的權(quán)?利和責(zé)任。?乙方承諾不?再以任何形?式、任何理?由就與勞動(dòng)?有關(guān)的事宜?向甲方要求?其他任何費(fèi)?用或承擔(dān)任?何責(zé)任。?5、本協(xié)議?一式兩份，?甲乙雙方各?執(zhí)一份，協(xié)?議自甲乙雙?方簽字后即?發(fā)生法律效?力。6、?本協(xié)議為一?次性終結(jié)處?理協(xié)議，雙?方當(dāng)事人應(yīng)?以此為斷，?全面切實(shí)履?行合同，不?得再以任何?理由糾纏。?乙方今后身?體或精神出?現(xiàn)任何問題?均與甲方無?關(guān)。甲方?(負(fù)責(zé)人)?簽字：__?___???????乙?方簽字：_?____?_____?年____?_月___?__日??????___?__年__?___月_?____日?工傷賠償?的分配協(xié)議?書格式（三?）甲方：?_____?乙方：_?____??????(?身份證號(hào)：?_____?，住址：_?____)?乙方(身?份證號(hào)：_?____)?于____?_年___?__月__?___日在?發(fā)生工傷，?經(jīng)住院治療?現(xiàn)已出院。?依據(jù)相關(guān)法?律和規(guī)定，?經(jīng)雙方友好?協(xié)商一致后?，達(dá)成如下?賠償協(xié)議：?_____?1、甲方?一次性賠償?乙方工傷醫(yī)?療補(bǔ)助金、?誤工費(fèi)、營(yíng)?養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理?費(fèi)、交通費(fèi)?、精神損失?費(fèi)、傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金、?后續(xù)醫(yī)療、?醫(yī)藥費(fèi)等等?所有費(fèi)用共?計(jì)人民幣_(tái)?____元?整，協(xié)議簽?訂日起天內(nèi)?。2、自?本協(xié)議簽定?之日起，雙?方勞動(dòng)關(guān)系?解除，甲乙?雙方終結(jié)有?關(guān)補(bǔ)償問題?的一切權(quán)利?義務(wù)關(guān)系，?乙方不得另?行向甲方主?張任何權(quán)利?，甲方也不?再承擔(dān)任何?義務(wù)，雙方?再無任何糾?紛，并且一?方放棄追究?另一方的一?切法律責(zé)任?，同時(shí)，自?簽定本協(xié)議?之日起，乙?方自愿放棄?就雙方解除?勞動(dòng)關(guān)系及?補(bǔ)償事宜所?享有的一切?仲裁、訴訟?等權(quán)利。?3、本協(xié)議?為一次性終?結(jié)處理協(xié)議?，雙方當(dāng)事?人應(yīng)以此為?斷，全面切?實(shí)履行合同?，不得再以?任何理由糾?纏，乙方今?后所有發(fā)生?的事情(包?括身體出現(xiàn)?任何問題等?)均與甲方?無關(guān)。本協(xié)?議內(nèi)容甲乙?雙方已經(jīng)全?文閱讀并理?解無誤，甲?乙雙方對(duì)此?協(xié)議處理結(jié)?果完全滿意?。4、本?協(xié)議一式兩?份甲乙雙方?各執(zhí)一份，?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。甲?方：___?__時(shí)間?：____?_乙方：?_____?時(shí)間：_?____?工傷賠償?shù)?分配協(xié)議書?格式（四）?甲方(單?位)：__?___????????有限?公司地址：?_____?法定代表?人：___?__乙方?(工人)：?_____??????????身份?證號(hào)：__?___乙?方于___?__年__?___月_?____日?在甲方__?___車間?發(fā)生工傷事?故，經(jīng)治療?后復(fù)查，現(xiàn)?已康復(fù)。為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經(jīng)友好協(xié)商?達(dá)成如下協(xié)?議：1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實(shí)際?發(fā)生醫(yī)療費(fèi)?、住院伙食?補(bǔ)助費(fèi)、住?宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)?費(fèi)、護(hù)理費(fèi)?、交通費(fèi)、?誤工費(fèi)等各?項(xiàng)費(fèi)共計(jì)1?7000元?(大寫：_?____人?民幣壹萬柒?仟圓整)一?次性結(jié)清。?2、付款?期限：甲方?應(yīng)在___?__年__?___月_?____日?之前分10?次通過現(xiàn)金?方式支付上?述款項(xiàng)，至?_____?年____?_月___?__日前付?清。3、?甲乙雙方簽?署本協(xié)議后?，勞動(dòng)關(guān)系?即行終止。?同時(shí)乙方承?諾不再以任?何形式、任?何理由就與?勞動(dòng)有關(guān)的?事宜向甲方?要求其他任?何費(fèi)用或承?擔(dān)任何責(zé)任?。乙方領(lǐng)取?甲方支付的?一次性補(bǔ)助?金后，又以?任何理由向?甲方提出任?何費(fèi)用和責(zé)?任要求的，?乙方應(yīng)當(dāng)退?還甲方為解?決本事宜所?支付的全部?費(fèi)用，并承?擔(dān)因違約而?給甲方造成?的全部損失?，同時(shí)應(yīng)向?甲方支付一?次性補(bǔ)助金?20%的違?約金。4?、本協(xié)議為?雙方平等、?自愿協(xié)商的?結(jié)果，是雙?方真實(shí)意思?的表示，并?且公平、合?理。本協(xié)議?內(nèi)容甲乙雙?方已經(jīng)全文?閱讀并理解?無誤，甲乙?雙方明白違?反本協(xié)議所?涉及的后果?，甲乙雙方?對(duì)此協(xié)議處?理結(jié)果完全?滿意。5?、本協(xié)議為?一次性終結(jié)?處理協(xié)議，?雙方當(dāng)事人?應(yīng)以此為斷?，全面切實(shí)?履行合同，?不得再以任?何理由糾纏?。乙方今后?身體或精神?出現(xiàn)任何問?題均與甲方?無關(guān)，雙方?自愿恪守本?協(xié)議，承諾?今后互不相?涉。6、?本協(xié)