心肺復(fù)蘇術(shù)教材講義

心肺復(fù)蘇

cardiopulmonaryresuscitation

CPR臨床技能教學中心陳沁

目標：

挽救生命，恢復(fù)健康，解除病痛和減少傷殘。學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！定義：

指各種原因所致心臟和/或呼吸驟停時的一種急救方法，關(guān)鍵是腦復(fù)蘇。適應(yīng)證呼吸驟停心臟驟停禁忌證周圍環(huán)境不安全被搶救者已經(jīng)出現(xiàn)不可逆死亡被搶救者有有效的“不進行心肺復(fù)蘇”的生前預(yù)囑。學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！CPR生存鏈學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！大腦4～6分鐘小腦0～15分鐘延髓20～30分鐘脊髓45分鐘交感神經(jīng)節(jié)60分鐘心臟和腎臟30分鐘肝臟2小時肺臟時間更長些常溫下耐受缺氧時限學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！心臟驟停的嚴重后果以分秒來計算

3～5秒：黑蒙5～10秒：昏厥10～20秒：意識喪失30～60秒：瞳孔散大60秒：呼吸漸停止1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁

4分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘：開始出現(xiàn)腦細胞死亡

8分鐘：腦死亡學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！心臟驟停時間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率

1min

>90%4min

>60%6min

>40%

8min

>20%10min

幾乎0%

即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！

黃金復(fù)蘇時間4-6分鐘學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！判斷呼吸、大動脈搏動呼救判斷意識心臟按壓人工通氣開放氣道心臟按壓心肺復(fù)蘇流程無意識、呼吸，有脈搏：開放氣道，人工呼吸8-10次/分；2分鐘后判斷無意識、脈搏，有呼吸：心臟按壓；2分鐘后判斷無意識、呼吸，有脈搏：開放氣道，人工呼吸8-10次/分；2分鐘后判斷無意識、脈搏，有呼吸：心臟按壓；2分鐘后判斷若無意識，但呼吸心跳存在：僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢。具體描述為病人身體向左傾斜，右腿向前放，頭靠在左臂上?？梢允共∪撕粑槙?，不過脊椎受傷的患者不可以使用恢復(fù)體位。

學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！溺水患者的CPR順序A開放氣道B人工呼吸C胸外按壓學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！1、判斷環(huán)境2、檢查意識：拍肩、呼雙耳，輕拍重叫。3、檢查呼吸。4、檢查脈搏：檢查頸動脈或股動脈.5、啟動EMS：請圍觀者幫助打120+除顫機，協(xié)助搶救（口述）。

6、患者的體位：（如有外傷需檢查有無頸椎等損傷）7、胸外按壓C(circulation)1）按壓體位：胸骨下1/2部位，兩手平行重疊（或手指交叉互握），手指要抬離胸壁，肘部不能彎曲。2）幅度：成人5-6cm，嬰兒、兒童≥胸部前后徑的1/3。3）速率：每分鐘100-120次。用力按壓、快速按壓，保證胸廓回彈，掌根不離胸骨。去枕平臥，擺放地面或硬板床翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部救護人員跪于病人右側(cè)(左右腳分別置于頸部和腰部)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、褲腰帶等操作步驟（院外）有無反應(yīng)標準：肢體運動、睜眼或者能夠發(fā)出聲音之一。

學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！操作步驟（院外）8、開放氣道A(airway):首先應(yīng)清除口腔異物，之后再開放氣道。

1）仰頭提頦法：一手壓前額，另一手中、食指尖對齊，置于下頦的骨性部分，并向上抬起，使頭部充分后仰，避免壓迫頸部軟組織。2）雙手托頜法：施術(shù)者站、跪在病人頭頂端，雙手中、食指并攏，分別固定兩側(cè)的下頜角，并向上提起，保證頭部、頸部固定，將下頜角向上抬起，使頭部后仰，適用于頸椎受傷者。9、人工呼吸B(breathing)1）捏緊鼻孔，自然吸氣，口對口緊密吹氣，觀察胸廓是否抬起。2）吹起完畢后，松開手指及口，見患者胸部回彈后，繼續(xù)第二次。3）每次吹氣時間不少于1秒。10、按壓-通氣比值：30:2備注：5個循環(huán)檢查呼吸心跳。CPR生存鏈學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！心室撲動心室顫動室速---無脈搏*除顫是恢復(fù)自主循環(huán)最有效方法。*除顫每延誤1分鐘，生存可能性下降7%-10%。*除顫后立即進行以心臟按壓開始的新一輪CPR。操作步驟（院內(nèi)）心電監(jiān)護

1）若心電圖呈一直線，則直接CPR2）若心電圖為細室顫，則先給藥物治療/CPR，直至心電圖變?yōu)榇质翌澓蠼o予除顫。

學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！CPR生存鏈學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！心肺復(fù)蘇的有效指征

大動脈出現(xiàn)搏動自主呼吸恢復(fù)紫紺減退，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤瞳孔縮小神志恢復(fù)血壓≥90/60mmHg備注：5個循環(huán)檢查一次學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏；已做心肺復(fù)蘇30min以上仍無心跳和呼吸；家屬放棄搶救。學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！注意事項1、確保正確的按壓部位。2、雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。下壓用力要垂直向下。3、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進行。4、不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟器的損傷。學會心肺復(fù)蘇術(shù)，你可能會挽救更多的生命！注意事項5、放松時手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準確。6、下壓與放松的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。7、減少按壓中斷：每次按壓中斷必須控制<10秒8、口對口吹氣量不宜過大，每次約500-600毫升，胸廓稍起伏即可。注意事項9、雙人徒手CPR時，一人做胸外心臟按壓，；另一人保持氣道通暢及人工通氣，并檢查頸動脈搏動，評價按壓效果。10、CPR5個循環(huán)后，檢查一次生命體征，每次檢