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泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者護理效果分析[摘要]目的:探討對接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運用快速康復(fù)外科理念進行護理的臨床效果。方法:選取2022年6月至2022年5月在山西省晉城市人民醫(yī)院進行鈥激光碎石取石術(shù)的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為討論對象,并將其隨機分為甲組(n=50)和乙組(n=50)。對甲組患者進行常規(guī)的護理。對乙組患者運用快速康復(fù)外科理念進行護理。然后,比較兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領(lǐng)域的評分、心理領(lǐng)域的評分、環(huán)境領(lǐng)域的評分、社會關(guān)系領(lǐng)域的評分、并發(fā)癥的發(fā)生狀況及其對護理滿足度的評分。結(jié)果:接受護理后,乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領(lǐng)域的評分、心理領(lǐng)域的評分、環(huán)境領(lǐng)域的評分、社會關(guān)系領(lǐng)域的評分及其對護理滿足度的評分均高于甲組患者,P<0.05;乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者,P<0.05。結(jié)論:對接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運用快速康復(fù)外科理念進行護理,可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能,提高其生存質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]泌尿系統(tǒng)結(jié)石;鈥激光碎石取石術(shù);快速康復(fù)
外科理念泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。目前,臨床上多使用鈥激光碎石取石術(shù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行治療[1]。快速康復(fù)外科護理理念是一種新型的外科護理理念。對接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運用快速康復(fù)外科理念進行護理,可降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率,促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能,提高其生存質(zhì)量,改善其預(yù)后[2]。本討論主要是探討對接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運用快速康復(fù)外科理念進行護理的臨床效果。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2022年6月至2022年5月在山西省晉城市人民醫(yī)院進行鈥激光碎石取石術(shù)的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為討論對象。這些患者的病情均被確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。將這些患者隨機分為甲組(n=50)和乙組(n=50)。在甲組的50例患者中,有男40例,女10例;其年齡為18~59歲,平均年齡為(35.69±6.96)歲;其中患有輸尿管結(jié)石的患者有29例,患有腎結(jié)石的患者有21例。在乙組的50例患者中,有男36例,女14例;其年齡為18~58歲,平均年齡為(34.59±6.37)歲;其中患有輸尿管結(jié)石的患者有27例,患有腎結(jié)石的患者有23例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。1.2方法。對甲組患者進行常規(guī)的護理,方法是:在進行手術(shù)前,幫助患者進行血常規(guī)檢測、B超檢查等幫助性檢查。在進行手術(shù)前一天的晚上和早上,各對患者進行1次灌腸。讓患者禁食12h,讓其禁水4h。在進行手術(shù)前的30min,為患者備皮。在進行手術(shù)的過程中,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,并做好各項手術(shù)記錄。親密監(jiān)測患者呼吸、脈搏及血壓等生命體征的變化狀況?;颊呷粝貏e狀況,準時告知醫(yī)師,并幫助醫(yī)師對其進行對癥處理。在手術(shù)結(jié)束后,幫助患者進行被動或主動活動。對于術(shù)中出血量較多的患者,限制其術(shù)后的活動量。對于患有上尿路結(jié)石的患者,為其取側(cè)臥位或半臥位。嚴密觀看患者集尿袋內(nèi)尿液的量、顏色及性狀,并每周為其更換2次集尿袋。在手術(shù)結(jié)束后的第一天,患者的腸鳴音恢復(fù)后,指導(dǎo)其飲用少量的水或進食少量的流質(zhì)食物。在手術(shù)結(jié)束后的其次天,囑咐患者多飲水,以增加其尿量,稀釋其尿液,避開其尿液中消失結(jié)晶,并將其尿量掌握在>2000ml/d。同時,指導(dǎo)患者從進食流質(zhì)食物過渡到進食一般食物。在患者出院前,囑咐其定期回醫(yī)院復(fù)診,按時回醫(yī)院進行尿常規(guī)檢測、X線檢查及B超檢查等檢查。告知患者,在其消失腰痛、血尿等癥狀時,準時回醫(yī)院就診。對乙組患者運用快速康復(fù)外科理念進行護理,方法是:在進行手術(shù)前,對患者進行心理疏導(dǎo),以緩解其恐驚、焦慮等不良心情。為患者介紹泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療和護理方法,以提高其對進行治護的依從性。通過為患者發(fā)放健康學(xué)問手冊、播放健康學(xué)問教育視頻或舉辦健康學(xué)問教育講座等方法,對其進行健康宣教。對于存在高度緊急心情的患者,在其進行手術(shù)前的晚上,為其使用安定進行治療。讓患者禁食6h,讓其禁水2h。在進行手術(shù)前的2h,指導(dǎo)患者飲用少量的水或碳水化合物,可促使其術(shù)后較快地恢復(fù)胃腸道的功能。在進行手術(shù)前的30min,為患者預(yù)防性地使用抗生素進行治療。在進行手術(shù)的過程中,幫助麻醉醫(yī)師對患者進行全身麻醉,為其取常規(guī)的手術(shù)體位,使用鎮(zhèn)痛泵對其進行鎮(zhèn)痛治療,并將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度掌握在合適的范圍內(nèi)。在手術(shù)結(jié)束后,通過為患者播放輕音樂、指導(dǎo)其口服鎮(zhèn)痛藥等方法,減輕其痛苦感。限制患者的補液量,以降低其應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率。在手術(shù)結(jié)束后的2h,指導(dǎo)患者飲水。在手術(shù)結(jié)束后的6h,指導(dǎo)患者進食流質(zhì)食物。在手術(shù)結(jié)束后的早期,指導(dǎo)患者飲水和進食流質(zhì)食物,可促進其胃腸道的蠕動,縮短其胃腸道處于麻痹狀態(tài)的時間,促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能。在手術(shù)結(jié)束后的第一天,患者的腸鳴音恢復(fù)后,指導(dǎo)其從進食半流質(zhì)食物過渡到進食一般食物。在手術(shù)結(jié)束后的早期,鼓舞患者進行床下活動。對于進行輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)的患者,在其手術(shù)結(jié)束后的第一天,可指導(dǎo)其進行床下活動。對于進行經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石取石術(shù)的患者,在其手術(shù)結(jié)束后的第四天,可指導(dǎo)其進行床下活動。在手術(shù)結(jié)束后的早期,指導(dǎo)患者進行床下活動,可促進其胃腸道的蠕動,縮短其胃腸道處于麻痹狀態(tài)的時間,促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能。嚴密觀看患者集尿袋內(nèi)尿液的量、顏色及性狀。對于集尿袋內(nèi)尿液顏色為鮮紅色的患者,準時告知醫(yī)師,并幫助醫(yī)師對其進行對癥處理。在手術(shù)結(jié)束后的48~72h內(nèi),為患者拔除留置的導(dǎo)尿管。在患者出院前,囑咐其定期回醫(yī)院復(fù)診。1.3觀看指標。觀看并記錄兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領(lǐng)域的評分、心理領(lǐng)域的評分、環(huán)境領(lǐng)域的評分、社會關(guān)系領(lǐng)域的評分、并發(fā)癥(包括膀胱痙攣、血尿及感染)的發(fā)生狀況及其對護理滿足度的評分。使用我院自制的護理滿足度調(diào)查表評定患者對護理的滿足度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。對本次討論中的數(shù)據(jù)均采納SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(sx±)表示,采納t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采納χ檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的各項平均評分。接受護理后,甲組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表的平均總評分為(45.02±8.01)分,其此簡表中生理領(lǐng)域的平均評分為(12.01±1.20)分,其此簡表中心理領(lǐng)域的平均評分為(10.26±2.12)分,其此簡表中環(huán)境領(lǐng)域的平均評分為(10.26±2.52)分,其此簡表中社會關(guān)系領(lǐng)域的平均評分為(12.02±3.02)分;乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表的平均總評分為(58.62±9.63)分,其此簡表中生理領(lǐng)域的平均評分為(14.56±1.85)分,其此簡表中心理領(lǐng)域的平均評分為(13.52±2.62)分,其此簡表中環(huán)境領(lǐng)域的平均評分為(15.63±2.85)分,其此簡表中社會關(guān)系領(lǐng)域的平均評分為(15.62±2.62)分。接受護理后,乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表的平均總評分、此簡表中生理領(lǐng)域的平均評分、心理領(lǐng)域的平均評分、環(huán)境領(lǐng)域的平均評分及社會關(guān)系領(lǐng)域的平均評分均高于甲組患者,P<0.05。詳見表1。2.2兩組患者對護理滿足度的平均評分。接受護理后,甲組患者對護理滿足度的平均評分為(71.02±2.63)分;乙組患者對護理滿足度的平均評分為(95.63±2.36)分。接受護理后,乙組患者對護理滿足度的平均評分高于甲組患者,P<0.05。2.3兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生狀況。接受護理后,乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者,P<0.05。詳見表2。
3爭論
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。目前,臨床上多使用鈥激光碎石取石術(shù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行治療[3-4]。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者使用鈥激光碎石取石術(shù)進行治療時,通過使用脈沖式固體激光粉碎其體內(nèi)的結(jié)石,可減輕其痛苦感,降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率,改善其預(yù)后。快速康復(fù)外科護理理念是一種新型的外科護理理念。臨床實踐證明,對接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運用快速康復(fù)外科理念進行護理前無需對其進行灌腸,可降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率,促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能,提高其生存質(zhì)量,改善其預(yù)后。本次討論的結(jié)果顯示,接受護理后,乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)
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