教程成果講稿

本節(jié)內(nèi)—. 增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)功定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水多個(gè)研究的結(jié)果可能在程度上和出現(xiàn)不一致，有些結(jié)果可能彼 評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致多個(gè)研究由于研究水平、研究對(duì)象、樣本量等不一樣，其研究質(zhì)量可能有很 如果多個(gè)研究的同質(zhì)性較好，則Meta結(jié)果就更具有普通過(guò)亞組分析得出新的結(jié)單個(gè)研究受樣本含量限制，如果作亞析，往往會(huì)得 確甚至是錯(cuò)誤的結(jié)論尋找新的假說(shuō)和研究思與評(píng)價(jià)，從而在有限的時(shí)間內(nèi)獲取所需的醫(yī)學(xué)科學(xué)獲取、評(píng)價(jià)和應(yīng)用最佳的重要手系系統(tǒng)評(píng)Meta-分Meta分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)并非必須進(jìn)行Meta分析評(píng)價(jià)稱為定量系統(tǒng)如因納入研究同質(zhì)性差而進(jìn)行描述析的系統(tǒng)評(píng)價(jià)稱為定性系統(tǒng)評(píng)價(jià)Meta-分析的條兩個(gè)各研究之間的特性沒(méi)有可影響它們結(jié)果——考慮由方法學(xué)帶來(lái)的異各研究的結(jié)果采用相似的方法 量——結(jié)果能夠各研究的資料都可用（小結(jié)和分計(jì)算合并小結(jié)和分計(jì)算合并制定文獻(xiàn)敏感性分隨機(jī)效應(yīng)計(jì)數(shù)資料計(jì)量資料固定效應(yīng)評(píng)價(jià)研究評(píng)價(jià)標(biāo)確定研究對(duì)象的納入和排除評(píng)評(píng) 偏 Egger研研究結(jié)果最后評(píng)估修 形形成系統(tǒng)

將原始研究中可用的資料提取出來(lái)，便于分析在提取過(guò)程中陳列原始資行評(píng)價(jià)，以評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)的某 可能需要評(píng)價(jià)人在文章內(nèi)附上資提取表設(shè)計(jì)資料提取表基線資——研究措施執(zhí)行前，被研究對(duì)象的基本質(zhì)量資料(Cochrane效應(yīng)指基線資一般資料(試驗(yàn)名稱、作者、國(guó)籍等基本資料 、嚴(yán)重度、病程等施等)質(zhì)量資(Cochrane什么是二分類(lèi)結(jié)機(jī)遇的表達(dá)方 度24個(gè)人滑雪，6個(gè)人摔 度=6個(gè)摔倒的人/24個(gè)滑雪∴Risk=關(guān)注事件的數(shù)量/觀察對(duì)象機(jī)會(huì)24個(gè)人滑雪，6個(gè)人滑滑倒的=6個(gè)滑倒的人/18個(gè)沒(méi)有滑=0.33（不采用百分∴Odds=關(guān)注事件的數(shù)量/未發(fā)生事件的度和機(jī)會(huì)相差度機(jī)會(huì)小概率小概率事一般多采用0.01～0.05兩個(gè)即事件發(fā)生的概率在0.01以下或0.05以下的用語(yǔ)言描度滑倒的機(jī)遇是四分之一，即機(jī)滑倒的機(jī)遇是未滑倒人數(shù)的三分每滑倒一個(gè)就有三個(gè)不滑滑倒的機(jī)遇是一對(duì)RRRR對(duì)照組中發(fā)生事件性性性治療對(duì)照治療治療減少了8%的發(fā)生事件治療使發(fā)生事件 性減少到RR=Riskontreatment÷Riskon治療治療對(duì)照治療組的事件OROR治療使發(fā)生事件的機(jī)會(huì)減少治療減少了30%的發(fā)生事件的OddsratioOR=Oddsontreatment÷Oddson 檢驗(yàn)的基本思甲ab乙cd合計(jì)n意向性分（Intention-to- ——Intentiontotreat ysisisanysisbasedontheinitialtreatmentintent,notonthetreatmenteventually目——ForthepurposesofITT everyonewhobeginsthetreatmentisconsideredtobepartofthetrial,whethertheyfinishitornot.作 ysisisintendedtoavoidvariousmisleadingartifactsthatcanariseininterventionresearch.

Effectofhistamine-2-receptorantagonistsversussucralfateonstressulcerprophylaxisinmechanicallyventilatedpatients:ameta- ysisof10randomizedcontrolledtrials 什么樣的連續(xù)性資料可以合可計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的均數(shù)值居中（分布基本正態(tài)數(shù)據(jù)來(lái)自于所有觀察各組的均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差和樣本含量都進(jìn)行META分析META分析時(shí)，怎樣選擇效應(yīng)量指標(biāo)呢主要包括 均數(shù)差（WeightedMeanDifference，標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（StandardMeanDifference， 均數(shù)差(WMD－－－消除了絕對(duì)值大小抽抽總樣推異質(zhì)性的種（Methodological方法學(xué)變主要由：研究類(lèi)型的不RCTvs非隨機(jī)對(duì)照研究不同質(zhì)量的研究（Clinical觀察對(duì) 干預(yù)措劑量，給藥途徑，療程結(jié)果測(cè)量指量度，測(cè)量時(shí)間，測(cè)量方法（Statistical由不同研究間療效之間的變異特點(diǎn)用Chi-square（x2）PPofHeterogeneity——肯定沒(méi)有異質(zhì)PofHeterogeneity——肯定有異0.05<PofHeterogeneity——結(jié)合I2綜合考2分析，P值為定性分析，只能說(shuō)有無(wú)I2QI2=Q-QQistheChi-squareddfisthedegreesofI2值從0%至100%，0%值越大，異質(zhì)性越Howmuchistoomuch但一般不宜機(jī)械應(yīng)用I2大于50%Meta-分析前先做臨床異質(zhì)性一般說(shuō)來(lái)，異質(zhì)性資料不能合并敏感性分目的方法亞組分推測(cè)某些因素可能改變干預(yù)的結(jié)果異質(zhì)性：采用固定效應(yīng)模型報(bào)到臨床同質(zhì)性vs統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)Meta-分析 ysisacross固定效應(yīng)模臨床同質(zhì)性vs統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)臨床異質(zhì)性vs統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)臨床異質(zhì)性vs統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)不合并分析亞組分析，直到各亞組內(nèi)無(wú)異質(zhì)一般情況只做各亞組合并療效（sub特殊情況，各亞組間進(jìn)行合并分析例：青蒿素預(yù)防血吸蟲(chóng)，既要分析不同異質(zhì)性分析與統(tǒng)計(jì)模異質(zhì)性分析Meta分統(tǒng)計(jì)模型臨床同質(zhì)性合并分析固定效應(yīng)模型臨床同質(zhì)性合并分析隨機(jī)效應(yīng)模型臨床異質(zhì)性一般不合