石膏外固定術

石膏外固定術一適應癥穩(wěn)定性骨折復位后：關節(jié)脫位復位后、骨折開放復位及內固定后以及關節(jié)扭傷、韌帶撕裂及撕脫等。術后促進愈合及防止病理性骨折：如神經吻合、肌腱移植、韌帶縫合、截骨術、骨移植、關節(jié)移植、顯微外科、骨髄炎等術后。糾正先天性畸形：如先天性髖關節(jié)脫位、先天性馬蹄內翻足的畸形矯正等。骨?。簩β怨顷P節(jié)病、骨關節(jié)感染及頸椎病等的治療及手術前后包括脊柱手術前、后二良好的固定方法應具有以下標準：能達到良好的固定作用，對被固定肢體周圍的軟組織無損傷，保持損傷處正常血運，不影響正常的愈合。能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋轉、剪切和成角外力，使骨折端相對穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利的條件。對肢關節(jié)約束小、有利早期功能活動。對骨折整復后的殘留移位有xx作用。三石膏外固定的優(yōu)點和缺點【優(yōu)點】：良好的塑形性能石膏干固后，十分堅實，固定可靠。在石膏管型中，通過楔形切開矯正骨折殘存的成角畸形?！救秉c】：創(chuàng)傷后的進行性腫脹，容易引起壓迫而致血運障礙，甚至肢體壞死。肢體腫脹消退后，又因石膏過松而致骨折再移位。長期固定可以引起關節(jié)僵硬，肌肉萎縮，甚至嚴重的功能障礙四注意原則xx三點固定的原理。充分做到良好的塑形。掌握合理的關節(jié)固定位置。防止壓瘡。嚴密觀察。五預防預防石膏壓迫褥瘡及“開窗水腫”。要警惕不在傷口或患處的壓痛點，可能是石膏包扎太緊對局部壓迫，不能隨意用止痛劑，以免引起石膏壓迫褥瘡，必要時作石膏開窗減壓。開窗減壓后局部用紗布、棉墊墊在窗口皮膚上，外再覆蓋原石膏片后用繃帶包扎，避免組織水腫。預防石膏邊緣壓迫而致神經麻痹。如小腿石膏位置高可壓迫腓骨小頭致腓總神經麻痹，應觀察有無足下垂、足背麻木等癥狀。褥瘡的預防：定時幫助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要幫助病人翻身俯臥，每日2次。加強局部皮膚按摩。用手指沾酒精伸入石膏邊緣里面進行皮膚、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。床單XX、平整、干燥、無碎屑。石膏型的保護：防折斷，幫助翻轉髖人字形石膏時，應將病人托起懸空翻轉。保持石膏的清潔，不補大小便污染，可在臀部石膏開窗處墊塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后應及時用清水擦去。足部行走石膏可用步行蹬保護。下床行走和功能鍛煉：石膏固定，未固定的關節(jié)應盡量活動，早期可作被動活動，按摩幫助退腫，但盡量應鼓勵患者作主動鍛煉。六石膏外固定術護理常規(guī)按骨科一般護理常規(guī)護理。向病人解釋上石膏的目的及配合常識。將未干的石膏暴露于空氣中，必要時用烤燈烤干，石膏未干時，防止局部受壓。搬運時用手掌托起石膏，勿使其變形或發(fā)生凹陷。注意觀察患肢遠端血循環(huán)及知覺變化，注意有無固定性疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，顏色蒼白或紫紺時立即報告醫(yī)生處理。觀察記錄石膏外液體和血液滲出的時間、顏色及滲液的污染范圍，用記號劃出邊界，并觀察有無擴大。注意觀察石膏內有無異常氣味，以便及時發(fā)現(xiàn)感染化膿現(xiàn)象。石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對石膏內皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時可滴入酒精止癢。保持石膏清潔、干燥正確指導和協(xié)助病人翻身，鼓勵其作石膏內肌肉收縮運動，并活動其未固定的關節(jié)，病情許可鼓勵其下床活動，以防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。出院指導：同骨科出院指導。七骨折臨床愈合標準：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外