乙醇擦浴新法

乙醇擦浴法蒲縣人民醫(yī)院心血管內科乙醇拭浴法是一種簡易有效的降溫法，多用于39.5℃以上的高熱患者。乙醇具有揮發(fā)性，拭浴后在皮膚上迅速蒸發(fā)，帶走大量體熱；同時乙醇能刺激皮膚血管擴張，使散熱增加，故在臨床上廣泛應用。但對年老體弱、高熱惡寒、風濕與高血壓患者以及對冷特別敏感者不宜采用。操作目的高熱患者降溫。儀表準備著裝整潔，儀表符合要求。評估

1、病情、生命體征、自理程度、意識狀態(tài)、血液循環(huán)情況、有無乙醇過敏及冷過敏史。2、操作部位：皮膚注：皮膚有無破損及慢性炎癥。3、心理狀態(tài)：情緒反應、心理需求。4、合作程度：⑴接受程度⑵年齡及溝通能力注：根據(jù)合作程度的不同，選擇不同的溝通方式給予相應的護理。操作前準備1、護士：洗手，戴口罩2、用物：治療盤：治療碗（內盛25%~35%乙醇100~200ml，溫度32~34℃）、小毛巾2塊、大毛巾1條、冰袋及套、熱水袋及套（水溫60~70℃）、處置單，必要時備便器。3、環(huán)境：酌情調節(jié)室溫，關閉門窗，用屏風或帷幔遮擋。注：提供舒適、私密性良好的環(huán)境。4、患者：備清潔衣褲，必要時協(xié)助患者大小便。注：檢查冰袋、熱水袋無漏水，昏迷、局部感覺麻木的患者及小兒、老人熱水袋內水溫調至48~50℃。操作過程1、攜用物至床旁，核對床頭卡，確認患者。2、告知：⑴操作目的⑵囑患者聽從護士指導并及時向護士反映自己的感覺及不適。3、協(xié)助患者取合適體位，冰袋置于患者頭部，熱水袋置于足底部。注：減輕頭部充血引起的頭痛并有助降溫，促進足底末梢血管擴張，避免患者寒戰(zhàn)，不適。4、擦浴上肢⑴脫去近側衣袖，松開腰帶，露出近側上肢，手背向上，下墊大毛巾，將小毛巾浸入乙醇內，再擰至半干纏成手套狀，以離心方向拍拭，兩塊小毛巾交替使用。⑵自頸外側沿上臂外側拍拭至手背（側頸→肩→上臂外側→前臂外側→手背），自側胸經(jīng)腋窩沿上臂內側拍拭至手掌（側胸→腋窩→上臂內側→肘窩→前臂內側→手心）。⑶用大毛巾擦干皮膚⑷轉至對側，更換小毛巾，同法拍拭另一側上肢注：①避開皮膚破損處②注意暴露適度③擦浴時，均以拍拭方式進行，便于血管擴張，以利散熱④腋窩和肘窩等有大血管經(jīng)過的淺表處應稍用力，延長時間，以促進散熱⑤每側各拍拭3分鐘5、擦浴背部⑴協(xié)助患者側臥，露出背部，下墊大毛巾⑵更換小毛巾，用同樣手法拍拭全背部（頸下肩部→背部→臀部）⑶擦干皮膚，撤去大毛巾，更換上衣6、擦浴下肢⑴協(xié)助患者仰臥，脫去近側褲子露出一側下肢，下墊大毛巾⑵更換小毛巾，自髂前上棘沿大腿外側拍拭至足背（髖部→下肢外側→足背）；自腹股溝沿腿內側拍拭至內踝（腹股溝→下肢內側→內踝），協(xié)助患者屈膝，自患者股下拍拭至足跟（臀下溝→下肢后側→腘窩→足跟）⑶擦干皮膚，撤去大毛巾，蓋好蓋被⑷轉回原側，更換小毛巾，同法拍拭另一側下肢，更換褲子注：①腹股溝和腘窩處應稍用力略延長拍拭時間②每側下肢各拍拭3分鐘③擦拭全過程不宜超過20分鐘7、移去熱水袋8、再次核對9、撤去屏風，打開門窗操作后處理1、患者：根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適臥位，30分鐘后測體溫，若體溫降為39℃以下時，取下頭部冰袋2、用物：依據(jù)《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》做相應處理3、護士：洗手4、記錄：時間、患者反應、降溫效果簽全名效果評價1、操作輕柔、準確、節(jié)力，達到降溫效果，患者感覺舒適2、體現(xiàn)人文關懷，注意保暖，保護患者隱私相關知識1、擦浴前應告知患者冷療過程中的感覺，督促患者及時說明異常的感覺或不適。2、擦浴過程中注意觀察患者對冷的反應，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速、呼吸異常時應立即停止擦浴，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并為患者保暖。3、如為傷寒患者，擦浴時在腹部進行冷敷，放止腸穿孔。4、禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處、心前區(qū)、腹部、足底等部位，因這些部位對冷刺激敏感，可引起反射性心