快速血糖監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用

快速血糖監(jiān)測(cè)儀的應(yīng)用陳程

2016年6月血糖：血液中所含的葡萄糖血糖測(cè)定：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義正常人：空腹：3.6～6.1mmol餐后2小時(shí)：≤7.8mmol/l糖尿?。嚎崭梗捍笥?mmol/L餐后2小時(shí)：大于11.1mmol/L血糖值血糖異常生理性高血糖可見(jiàn)于攝入高糖飲食或注射葡萄糖后，或精神緊張、交感神經(jīng)興奮，腎上腺分泌增加時(shí)。生理性低血糖饑餓或劇烈運(yùn)動(dòng)、注射胰島素或口服降血糖藥過(guò)量。血糖異常3.病理性高血糖⑴糖尿?。翰±硇愿哐浅Ｒ?jiàn)于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足的糖尿病患者。⑵對(duì)抗胰島素的激素分泌過(guò)多：如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能及髓質(zhì)功能亢進(jìn)、腺垂體功能亢進(jìn)、胰島α-細(xì)胞瘤等。⑶顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高（如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等）刺激血糖中樞，出現(xiàn)高血糖。⑷脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。4.病理性低血糖⑴胰島素分泌過(guò)多：由胰島β細(xì)胞增生或胰島β細(xì)胞瘤等引起。⑵對(duì)抗胰島素的激素分泌不足：如腺垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退等。⑶嚴(yán)重肝病患者：肝貯存糖原及糖異生功能低下，不能有效調(diào)節(jié)血糖。測(cè)量血糖的儀器：方便、快速、安全只適合日常檢測(cè)不能作為準(zhǔn)確診斷糖尿病的工具應(yīng)進(jìn)行及時(shí)校準(zhǔn)和常規(guī)質(zhì)控

血糖檢測(cè)儀

第一步：打開(kāi)電源:一部分是直接按電源開(kāi)關(guān)，一部分直接插試紙自動(dòng)開(kāi)機(jī)。第二步：插入試紙調(diào)校正碼:手動(dòng)輸入試紙校正碼如:強(qiáng)生血糖儀；用密碼插入機(jī)器自動(dòng)記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血糖儀。第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進(jìn)試紙，現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會(huì)直接吸進(jìn)。第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就會(huì)呈現(xiàn)倒計(jì)時(shí)，顯示測(cè)試結(jié)果。從五秒到30秒不等。第五步：完成測(cè)試，關(guān)機(jī)。完成測(cè)試之后，一定要記得關(guān)機(jī)。一方面浪費(fèi)電。另外一方面容易損耗機(jī)器。血糖儀的操作的五個(gè)步驟快速血糖監(jiān)測(cè)的操作流程核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名、手腕帶1、患者的病情、測(cè)血糖目的、意識(shí)和合作能力2、患者進(jìn)食情況3、有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運(yùn)情況，有無(wú)對(duì)酒精過(guò)敏評(píng)估：解釋目的、操作過(guò)程及如何配合病人準(zhǔn)備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥,溫暖手指以增加血液循環(huán)。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子

物品準(zhǔn)備下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.核對(duì)，準(zhǔn)備實(shí)施3.打開(kāi)血糖儀開(kāi)關(guān)4.根據(jù)試紙編號(hào)調(diào)整儀器。5、核對(duì)，備采血針6、取試紙7、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處8、采血針緊挨指腹,按動(dòng)開(kāi)關(guān),針刺指腹由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過(guò)分?jǐn)D壓會(huì)擠出組織液,使測(cè)量值假性偏低。9、將一滴血抹到試紙測(cè)試區(qū)域，使測(cè)試區(qū)域完全變?yōu)榧t色10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘11、將試紙插入機(jī)內(nèi)（必須在采血兩分鐘內(nèi)），讀取血糖值，將結(jié)果告知患者。12、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對(duì)13、整理床單位，整理用物14、交代注意事項(xiàng)醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理1病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：管理質(zhì)控（儀器質(zhì)量、售后服務(wù)、專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)）2全院統(tǒng)一型號(hào)：避免偏差3感染控制：及時(shí)處理污物快速血糖監(jiān)測(cè)儀管理要求操作及質(zhì)量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺；6．每6個(gè)月與檢驗(yàn)科進(jìn)行一次結(jié)果比對(duì)5．參與衛(wèi)生部臨檢中心或廣東省臨檢中心快速血糖測(cè)定的室間質(zhì)評(píng)。4.每天進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定前，進(jìn)行質(zhì)控品測(cè)定并記錄;3.試紙條保證在有效期內(nèi)使用。2.棄去第一滴血液。被測(cè)者姓名測(cè)定日期時(shí)間結(jié)果檢測(cè)者簽名重復(fù)測(cè)定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。測(cè)定結(jié)果的處理記錄測(cè)量值過(guò)低或過(guò)高1．嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果；2．某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對(duì)快速血糖儀的檢測(cè)存在干擾；3．快速血糖儀只能作為過(guò)篩或家庭用藥的簡(jiǎn)易監(jiān)控，不能代替實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。特別是對(duì)糖尿病患者的診斷以及調(diào)整用藥應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。4．當(dāng)血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值（>25mmol/L或<2.8mmol/L）時(shí)，應(yīng)采集靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)。注意事項(xiàng)試紙條過(guò)期試紙保存不當(dāng)操作方法不正確采血方法不當(dāng)血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對(duì)策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)誤差

測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺(tái)儀器與其相對(duì)應(yīng)的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致2.試紙條過(guò)期

購(gòu)買(mǎi)時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。？3.試紙保存不當(dāng)溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：干燥、陰涼、避光、密封1.試紙條沒(méi)有完全插到測(cè)試孔的底部；2.滴血超過(guò)2分鐘后再將試紙條插進(jìn)血糖儀；3.檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況。4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測(cè)血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處常見(jiàn)問(wèn)題

酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)；

酒精沒(méi)有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加。5.取血部位消毒后殘留酒精

采血量不足；血滴過(guò)大，溢出測(cè)定區(qū)。6.采血方法不當(dāng)血滴大小合適？血量確認(rèn)圓點(diǎn)完全變色

血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。測(cè)試區(qū)的清潔：擦拭時(shí)不用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器。7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。8.長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)1.第一次使用新購(gòu)買(mǎi)的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時(shí)；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應(yīng)。需作校準(zhǔn)的情況校準(zhǔn)原理1.不使用過(guò)期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開(kāi)瓶后三個(gè)月內(nèi)有效；3.模擬血糖液儲(chǔ)存溫度不超過(guò)30℃，也不宜冷藏或冷凍；4.模擬血糖液測(cè)試結(jié)果不在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時(shí)，暫不使用該血糖儀，并及時(shí)查找原因。血糖儀校準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意：例如：血液中紅細(xì)胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺

1、定期到售后服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行校正核準(zhǔn)。尤其是血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果與病人臨床癥狀或糖化血紅蛋白明顯不符時(shí)，建議抽取靜脈血測(cè)定血糖。

血糖檢測(cè)儀自測(cè)注意事項(xiàng)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，與血糖濃度成正比，且保持120天左右。所以可以觀測(cè)到120天之前的血糖濃度。

糖化血紅蛋白？2、當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，最好監(jiān)測(cè)餐前血糖和夜間血糖;

當(dāng)近期血糖常常較高時(shí)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，這樣更能準(zhǔn)確地反映出血糖升高的程度。3、隔一段時(shí)間在某一天的不同時(shí)間測(cè)血糖要比在每天的同一時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖效果好；前者更容易反映出一天24小時(shí)中血糖的變化規(guī)律；若