是眩暈？還是頭暈

眩暈？還是頭暈？1.二者的區(qū)別：2.常見疾病：3.常見誘因：4.注意事項：5.治療：眩暈概述眩暈（Vertigo）是一種癥狀，是人體對空間關系的定向或平衡的障礙，是對自身或外環(huán)境的運動錯覺或幻覺。臨床上病人的主訴的“眩暈”常常包括三種情況：1．眩暈為周圍環(huán)境或病人本身的運動幻覺。前者為他動感眩暈，后者為自動感眩暈，常與周圍前庭損害有關。為前庭系統(tǒng)性眩暈或真性眩暈，多伴自主神經(jīng)癥狀及眼震

特點自身或環(huán)境的運動幻覺周物旋轉(zhuǎn)，自身前后搖晃-跌倒覺主要與前庭系統(tǒng)功能障礙有關發(fā)作性（間期正常）伴眼震、惡心嘔吐伴耳鳴、聽力下降2．頭暈（Dizziness）一種頭暈眼花、頭重腳輕、漂浮不穩(wěn)的感覺，無旋轉(zhuǎn)、眼震及自主神經(jīng)癥狀。為非前庭系統(tǒng)性眩暈或假性眩暈。常由全身疾病或精神疾病引起，無定位價值。

特點非旋轉(zhuǎn)、失平衡覺與全身疾病有關循環(huán)、代謝、內(nèi)分泌、精神、變性平衡障礙(Disequibrium)：

是一種行走時不穩(wěn)的感覺，站立時正常。在行走時，由于眼震而見物體左右或上下跳動，常為中樞損害，也可在嚴重的雙側(cè)前庭功能障礙時發(fā)生。

眩暈的流行病學:1.18～65歲2064人2.1/5近一月內(nèi)有眩暈3.30%＞5年4.1/4曾治療過5.患病率：5/10006.神經(jīng)科門診：5%7.Meniere病：15%8.良性發(fā)作性位置性眩暈：18%9.腦血管?。?%10.周圍神經(jīng)病變：77%11.中樞神經(jīng)病變：23%眩暈分類:

真性眩暈：前庭系統(tǒng)前庭周圍性眩暈：內(nèi)耳、聽神經(jīng)

前庭中樞性眩暈：前庭神經(jīng)核（腦干）、小腦、大腦

假性眩暈：非前庭系統(tǒng)

前庭周圍性:

內(nèi)耳：Meniere病良性發(fā)作性位置性眩暈迷路炎藥物中毒迷路動脈聽神經(jīng)：腫瘤炎癥（前庭神經(jīng)元炎）前庭中樞性：

腦干：血管（椎-基底動脈）腫瘤、炎癥、畸形、變性小腦：血管、腫瘤、炎癥

大腦：血管、腫瘤、炎癥其他（含假性眩暈）：眼、心血管、感染、中毒、代謝、頭顱外傷、偏頭痛、癲癇、頸椎、神經(jīng)癥 前庭周圍性眩暈與前庭中樞性眩暈鑒別：前庭周圍性：程度重，時間短惡心嘔吐，耳鳴耳聾，傾倒向慢相，無神經(jīng)體征；眼震水平、小、恒定前庭中樞性：與上相反

前庭周圍性與中樞性眩暈鑒別周圍性中樞性眩暈發(fā)作性嚴重持續(xù)性較輕眼震有單向無垂直性有或無單向或雙向可垂直性耳鳴及聽力下降常有常無腦干癥狀無有引起眩暈的常見疾病：1.良性位置性眩暈：是引起眩暈的最常見疾病，約占21%。

病因老化；腦外傷；迷路炎原因后半規(guī)管耳石特點

復發(fā)性短暫性，潛伏期短（數(shù)秒）

特定頭位誘發(fā)（伸頸、轉(zhuǎn)頭、起床、臥下）

旋轉(zhuǎn)性眼震（向患側(cè)）

很快達高峰（1分鐘內(nèi)）

易疲勞性（持續(xù)趨短，潛伏期趨長，2-3d緩解）

自發(fā)緩解（幾周～幾月）

Dix-Hallpike試驗能誘發(fā)治療

藥物（安定類、抗組胺類、都可喜）

手術(shù)（后壺腹神經(jīng)切除、后半規(guī)管切除）

手法復位（Epley）2.Meniere病

發(fā)作性眩暈，波動性耳鳴，進行性耳聾，一般為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，多見于40-50歲，為內(nèi)耳的淋巴液代謝失調(diào)所致，約占眩暈的5.9%Meniere綜合征

復發(fā)性眩暈

伴耳鳴、聽力下降；耳阻塞、聲音過敏；

伴惡心、嘔吐

數(shù)小時-幾天緩解

最終眩暈與聽力均消失

原因：迷路積水

治療：限制攝鹽、利尿劑，都可喜，手術(shù)3.前庭神經(jīng)元炎

眩暈突發(fā)、嚴重

伴惡心嘔吐

單側(cè)病變，無耳鳴及耳聾

前庭功能試驗減弱

持續(xù)幾天-數(shù)周

病因不明，有些可能與病毒有關

治療：抗組胺劑、止吐劑、弱安定劑4．藥物中毒許多藥物都可引起眩暈，耳毒性藥物最常見為氨基糖甙類藥，常為雙側(cè)性，并常伴聽神經(jīng)損害，眩暈多具有Dandy綜合征表現(xiàn)，恢復緩慢。其他能引起眩暈的藥物包括慶大霉素、新霉素、卡那霉素、萬古霉素、多粘菌素、抗癇藥、抗霉菌藥、抗抑郁藥

5．迷路卒中多見于老年人，突然發(fā)病常伴驟聾，常致永久性前庭損害。

6．椎—基底動脈短暫性腦缺血發(fā)作是指椎基底動脈供血區(qū)腦組織短暫的，可逆的，局部腦血液循環(huán)障礙?？捎醒壅穑徊嫘赃\動或感覺障礙，共濟失調(diào)等腦干或小腦病損的體征。癥狀多在1小時內(nèi)緩解。7.頸性眩暈常在轉(zhuǎn)頭及上仰時突然發(fā)生。常為骨贅壓迫椎動脈或頸項強直引起交感神經(jīng)叢受刺激所致，需有頸椎X光、CT的改變，TCD的轉(zhuǎn)頸試驗出現(xiàn)癥狀及血流下降20%可支持診斷。治療：1．病因治療

體位治療：Epley耳石復位治療。2.藥物治療

前庭抑制藥物抗組胺抗膽堿能安定

鈣離子通道阻滯劑西比靈尼膜地平

血管擴張劑敏使朗

改善微循環(huán)低分子右旋糖酐己酮可可堿銀杏制劑

其他維生素B6苯丙胺麻黃素頭暈的定義：是頭重腳輕，眼花，站立不穩(wěn)感，但無外界物體和自身位置變化的錯覺。頭暈可常見于：

貧血低血糖心律不齊精神性癲癇高血壓病感冒缺氧等等頭暈的治療首先要積極尋找病因，明確頭暈病因才能采取有效的治療措施，比如血壓高者，控制血壓等。注意事項：應當分清眩暈，頭暈的概念。眩暈不是神經(jīng)官能癥的癥狀，但頭暈