廣州管圓線蟲

人體寄生蟲學1概述一、形態(tài)二、生活史三、致病五、流行與防治四、診斷廣州管圓線蟲Angiostrongyluscantonensis2概述廣州管圓線蟲（Angiostrongyluscantonensis）成蟲寄生于鼠類肺部血管，幼蟲偶爾可寄生人體引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。陳心陶（1933，1935）首先在廣州的家鼠體內發(fā)現該蟲。人體首例廣州管圓線蟲病是由Nomura和Lin于1944年在臺灣省發(fā)現的。3一、形態(tài)1成蟲

線狀，細長，體表具細橫紋。雄蟲長11~26mm，交合傘對稱，呈腎形。雌蟲長17~45mm，子宮雙管形，白色，與充滿血液的腸管纏繞成紅、白相間的螺旋紋。4一、形態(tài)2幼蟲

第3期幼蟲為感染期幼蟲，外形呈細桿狀，大小為（0.462~0.525）mm×（0.022~0.027）mm，蟲體無色透明。頭端稍圓，尾部頂端驟變尖細，食道比蟲體長度1/2稍短。5二、生活史終宿主鼠（肺動脈分支內）中間宿主淡水螺類（褐云瑪瑙螺、福壽螺等）、蛞蝓轉續(xù)宿主黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金線蛙和蝸牛、魚、蝦、蟹等媒介瓜、菜感染期第3期幼蟲感染途徑經口、皮膚（兒童）感染方式人食入未熟的螺、蛞蝓、蝦、蝸牛、蟹等6二、生活史廣州管圓線蟲生活史圖7二、生活史中間宿主褐云瑪瑙螺福壽螺蛞蝓8三、致病1致病機制

幼蟲在體內移行，通過腸壁、肝臟、肺、腦引起一系列機械性損傷和炎癥反應，部分分泌物及脫落產物具毒性作用。最嚴重的是侵犯中樞神經系統，病變可在大腦、腦膜，還可波及小腦、腦干和脊髓，顱神經和脊神經也可受累。9三、致病2臨床表現（1）急性劇烈頭痛或腦膜腦炎（2）頸項強直（3）惡心嘔吐（4）低度或中度發(fā)熱（5）感覺異常（6）視覺損害109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:32:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/311三、致病

潛伏期潛伏期1~27天，平均10.25天，癥狀不明顯，少數患者有腹痛、腹瀉。急性期早期多有發(fā)熱、頭痛、感覺異常等神經根炎癥狀，也可有嗜睡、昏睡等癥狀。輕型病例1周左右癥狀消失，中型或重型病例可持續(xù)半個月甚至1個月左右。

恢復期各種癥狀減輕或基本好轉，病人逐漸康復。極少數重病人出現持續(xù)高顱壓、昏迷或腦實質定位損害表現，預后較差。12四、診斷1.流行病學資料近期（2個月內）進食了生的或半生的淡水螺肉、轉續(xù)宿主的肉、未清洗干凈的蔬菜或喝生水等。2.臨床表現起病較急、發(fā)熱、劇烈頭痛，有某種神經系統受損的癥狀和體征，如急性腦膜腦炎或脊髓炎或神經根炎的表現?？砂橛袗盒摹I吐，檢查時可有頸部強直或有各種部位的皮膚感覺異常。3.實驗室檢查血液檢查可見白細胞總數增加，嗜酸性粒細胞輕至中度增多。腦脊液檢查可見腦脊液壓力增高，嗜酸性粒細胞增多。13四、診斷4.免疫學檢查用ELISA、IFA或金標法檢測血液及腦脊液中抗體或循環(huán)抗原陽性。5.影像學檢查MRI表現多種多樣，腦、脊髓內多發(fā)長條形影或結節(jié)狀強化病灶和軟腦膜強化。6.病原學檢查從腦積液中或眼內等部位查出幼蟲或成蟲可確診，但一般檢出率不高。以上1~5項可作臨床診斷依據。此外，本病需與病毒性腦膜腦炎、結核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎及其他寄生蟲病相鑒別。14流行五、流行與防治地理分布

廣州管圓線蟲病分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)。主要流行于東南亞地區(qū)、太平洋島嶼、日本和美國，我國主要在臺灣、香港、廣東、浙江、福建、海南等地，多數呈散在分布，但也有群體暴發(fā)流行。傳染源主要為鼠類。傳播途徑

人食入未熟的螺、蛞蝓、蝦、蝸牛、蟹等而感染。15預防五、流行與防治不吃生或半生的螺類及蛙、蝸牛、魚、蝦、蟹等，不吃生菜，不喝生水。對淡水螺食物要監(jiān)測和管理；從事螺肉加工人員要避免污染。加強環(huán)境衛(wèi)生和滅鼠工作。16五、流行與防治1.治療藥物阿苯達唑。2.對癥治療-顱壓高者可用甘露醇降低顱壓。-眼部有蟲者先取蟲后治療。3.絕大多數病人預后良好，極個別感染嚴重者有后遺癥甚至死亡。治療179、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:32:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**