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現(xiàn)病史:患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛,伴頭暈,伴惡心,未嘔吐,持續(xù)不緩解,就診于當?shù)蒯t(yī)院,行顱腦CT提示:右頂葉占位,惡性腫瘤可能性大,轉(zhuǎn)移瘤待排建議MRI進一步檢查。予對癥止痛治療癥狀稍緩解。為進一步診療,就診于我院門診。既往病史:高血壓病史10余年,骨折術(shù)后2年。12021/7/9查體:神志清,精神可,對答切題,雙側(cè)瞳孔3mm,對光反射靈敏,四肢肌力5級,肌張力正常,左側(cè)肢體淺感覺減退,巴氏征未引出。首次檢查頭顱CT22021/7/92017-05-04腦脊液提示白細胞增高,以中性粒細胞為主,氯化物稍高??顾崛旧?、墨汁染色、體液潛血試驗(-)。暫予氯沙坦鉀片0.1g口服每日一次降血壓,甘露醇脫水降顱壓,丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇等對癥支持治療。2017-05-08腦脊液指數(shù):(2017-05-08),腦脊液免疫球蛋白G74.8mg/L,腦脊液指數(shù)1.64。體液結(jié)核抗體、痰培養(yǎng)、腦脊液革蘭氏染色、培養(yǎng)藥敏、霉菌培養(yǎng),抗酸培養(yǎng)均陰性。32021/7/905-08患者訴右手食指瘙癢,腫脹,予請皮膚科會診。追問病史,患者既往有進食醉蝦病史,目前腦脊液提示白細胞增高,以中性粒細胞為主,氯化物稍高,病灶性質(zhì)未明確,需進一步排除寄生蟲感染可能。2017-05-18輔檢:腦脊液指數(shù):(2017-05-08),腦脊液免疫球蛋白G74.8mg/L,腦脊液指數(shù)1.64。ACE:(2017-05-08),外送-血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶ACE21IU/L??购丝贵w譜,血管炎系列:(2017-05-09),抗核抗體ANA1:320著絲點型,抗著絲點抗體測定(+)。QB-SPOT.TB:(2017-05-09),結(jié)核感染T細胞有反應(yīng)性,空白對照孔1,結(jié)核桿菌特異抗原孔6。大便聚卵,大便找原蟲未找到。皰疹病毒陰性。大便常規(guī),OB未見明顯異常。
42021/7/92017-05-17杭州市疾控中心外周血檢查結(jié)果回報提示:華支睪吸蟲lgG抗體陽性,提示患者曾經(jīng)感染華支睪吸蟲,需進一步行腰穿腦脊液檢查,排查寄生蟲感染情況。2017-0522患者外送中國疾病控制預(yù)防控制中心寄生蟲研究所(上海)報告:血清抗體:曼氏裂頭蚴弱陽性,囊蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲、血吸蟲、包蟲、旋毛蟲、弓形蟲、廣州管園線蟲、絲蟲陰性;腦脊液抗體:曼氏裂頭蚴、囊蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲、血吸蟲、包蟲、旋毛蟲、弓形蟲、廣州管園線蟲、絲蟲陰性。52021/7/9治療上予吡喹酮2500mg*10天殺蟲治療62021/7/9腦血吸蟲?。╟erebralschistosomiasis,CSM)是血吸蟲卵異位性損害,患者多來自于疫區(qū)或有疫水接觸史。CSM有急性與慢性之分,以慢性多見。急性發(fā)作類似于腦膜炎,輕者有嗜睡、定向障礙、意識不清、精神癥狀等;重者有昏迷、抽搐、大小便失禁、腱反射改變、腦膜刺激征等。慢性表現(xiàn)為肉芽腫結(jié)節(jié)引起頗似占位性病變的表現(xiàn),以癲癇發(fā)作為多見。72021/7/99、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。16:41:3216:41:3216:412/3/20234:41:32PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:41:3216:41Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。16:41:3216:41:3216:41Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:41:3216:41:32February3,202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20234:41:32下午16:41:322月-2315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:41下午2月-2316:41February3,202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/316:41:3216:4
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