妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 課件

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病GestationaltrophoblasticdiseaseGTD2021/5/71腫瘤本身無固有血管，極易侵襲及破壞鄰近血管來源：子宮、輸卵管的胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞組織學(xué)分類：葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床分類：葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤2021/5/72妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要包括：侵襲性葡萄胎（惡性葡萄胎）、絨癌絨癌足月產(chǎn)早產(chǎn)流產(chǎn)宮外孕一年后侵襲性葡萄胎葡萄胎半年內(nèi)2021/5/73病理診斷：絨毛、葡萄胎樣組織臨床表現(xiàn)：陰道流血、子宮復(fù)舊不全或增大、腹痛、假孕癥狀卵巢黃素囊腫持續(xù)存在肺（80%）、陰道、盆腔、肝、腦等血行轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)檢查：葡萄胎排空后14周，HCG陽性流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后4周，HCG陽性治療方案：化療為主，手術(shù)、放療為輔綜合治療2021/5/74妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期FIGO，2000年I期病變局限于子宮IIA期轉(zhuǎn)移至宮旁或附件IIB期陰道轉(zhuǎn)移III期病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變IV期全身廣泛轉(zhuǎn)移2021/5/75MRI表現(xiàn)外形增大，肌層受侵，結(jié)合帶模糊內(nèi)膜邊緣不規(guī)則，長T2信號(hào)消失子宮動(dòng)脈增粗，分支增多，宮旁、肌層“血管流空影”實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，高于肌層信號(hào)出血結(jié)節(jié)2021/5/76女34歲停經(jīng)后陰道出血4月余早早孕血HCG

2993mIU/L2021/5/77絨毛膜癌2021/5/7830歲產(chǎn)后3年，停經(jīng)伴陰道出血4個(gè)月余血HCG

1871mIU/L2021/5/79絨毛膜癌2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:06PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/71149歲，葡萄胎清宮術(shù)后1月余，監(jiān)測HCG降而復(fù)升2021/5/712侵襲性葡萄胎2021/5/713鑒別診斷正常妊娠子宮內(nèi)膜癌粘膜下子宮肌瘤子宮腺肌瘤2021/5/7142021/5/715正常妊娠2021/5/7162021/5/717子宮內(nèi)膜癌2021/5/7182021/5/719粘膜下子宮肌瘤2021/5/7202021/5/721子宮腺肌瘤2021/5/722小結(jié)病史，HCG陽性外形增大，肌層受侵內(nèi)膜長T2信號(hào)消失血管流空影，出血結(jié)節(jié)實(shí)性部分明顯強(qiáng)化肺轉(zhuǎn)移（80%）化療為主2021/5/723妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期FIGO，2000年I期病變局限于子宮IIA期轉(zhuǎn)移至宮旁或附件IIB期陰道轉(zhuǎn)移III期病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變IV期全身廣泛轉(zhuǎn)移HCG人絨毛膜促性腺激素2021/5/7249、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:47:06PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月