醫(yī)療糾紛案例分析

醫(yī)療糾紛案例分析2013年5月2021/4/261無辜的“準(zhǔn)”醫(yī)生——王浩3·23血案”造成醫(yī)務(wù)人員一死三傷，其中死者王浩年僅28歲。一個(gè)年輕并具有美好前途的生命就此隕落，令人扼腕。2021/4/262“3.23哈醫(yī)大血案”的反思“3.23哈醫(yī)大血案”——如何從偶然性與必然性、現(xiàn)象與本質(zhì)、特殊與普遍的關(guān)系中理解？“3.23哈醫(yī)大血案”——如何從醫(yī)療體制、社會(huì)保障制度、社會(huì)心理層面的的角度去理解？“3.23哈醫(yī)大血案”——如何從宗教的、道德的、文化的、從人性的角度去理解？一句話：善于用哲學(xué)的思維去看問題！2021/4/263醫(yī)療沖突事件上海新華醫(yī)院醫(yī)患沖突10名醫(yī)護(hù)人員被刺6人傷重2011年1月31日上午10：30分左右，新華醫(yī)院心胸外科發(fā)生了一起極為惡劣的嚴(yán)重傷害無辜醫(yī)務(wù)人員的事件：約20名患者家屬?zèng)_進(jìn)心胸外科病區(qū)，刺傷10名醫(yī)護(hù)人員，其中6位醫(yī)生傷情嚴(yán)重住院治療。

2021/4/2642011年4月兩天里，僅在一家醫(yī)院就有三名醫(yī)務(wù)人員被打4月2日廣東省人民醫(yī)院急診室李醫(yī)生（拳打）廣東省人民醫(yī)院急診室鄧醫(yī)生（腳踢）廣東省人民醫(yī)院急診室陳護(hù)士（掌摑）

思考：

醫(yī)護(hù)人員是否加強(qiáng)擒拿格斗訓(xùn)練？？？

2021/4/2652011年5月5日浙江臺(tái)州黃巖新界村的村民張某家屬因醫(yī)療糾紛，糾集近百名該村村民到臺(tái)州市中心醫(yī)院鬧事，嚴(yán)重?cái)_亂了該醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。臺(tái)州開發(fā)區(qū)警方接警后，派出60多名警力處置該事件2021/4/2662011年5月30日，江西省上饒市人民醫(yī)院發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，上饒縣董團(tuán)鄉(xiāng)董團(tuán)村一游姓農(nóng)民糾集近百人封堵醫(yī)院、毆打醫(yī)生，干擾了正常的醫(yī)療秩序。事情發(fā)生后，上饒市人民醫(yī)院100余名醫(yī)護(hù)人員到市政府信訪局上訪，要求懲處“醫(yī)鬧”。2021/4/2672021/4/2682021/4/2692021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:53:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/2613深圳山廈醫(yī)院稱拒付補(bǔ)償遭死亡患者家屬威脅“鏟平醫(yī)院”，為防意外嚴(yán)加戒備

2021/4/26142021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/2619湖北省歷年醫(yī)療沖突事件2000年7月17日武漢市協(xié)和醫(yī)院，檢查中遇停電，患者家屬暴打、拘禁醫(yī)生

7月13日14時(shí)，患者金某在協(xié)和醫(yī)院做膀胱鏡檢查，突遇停電，膀胱鏡上一金屬片掉進(jìn)金某膀胱。院方采取措施，當(dāng)晚9時(shí)之前取出金屬片。隨后幾天，雙方在醫(yī)藥費(fèi)上發(fā)生爭執(zhí)。金某還認(rèn)為院方應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。17日8時(shí)許，金某的親屬高某等要求負(fù)責(zé)金某治療的張醫(yī)生寫一份“醫(yī)療事故經(jīng)過說明”。張不同意，高某等就對其拳打腳踢。隨后1個(gè)多小時(shí)，高某等以暴力限制張的行動(dòng)，不讓他離開病房。9時(shí)30分，市公安局接報(bào)警趕到，張被解救出，其頸部、胸部多處留下傷痕，右腳第五趾骨骨折。

2021/4/2620◆2000年8月，武漢市第六醫(yī)院，醫(yī)務(wù)科一名人員遭患者硫酸毀容

◆2001年2月，湖北省廣水患者家屬將送其回家的協(xié)和醫(yī)院救護(hù)車和醫(yī)務(wù)人員扣為人質(zhì)，索要30萬元賠償

2021/4/2621◆2003年8月24日，湖北省武漢市同濟(jì)來?？甸T診部，患者刺傷主治醫(yī)生和5名醫(yī)務(wù)人員

2021/4/26222004年12月，晚期淋巴瘤患者李某在武漢市某大醫(yī)院接受干細(xì)胞移植治療，后死于嚴(yán)重感染引起的敗血癥。此后，家屬多次到醫(yī)院拉橫幅、刷標(biāo)語、擺花圈，索要巨額賠償。1月31日上午9時(shí)許，醫(yī)鬧30余人沖擊該院門診部，部分人手持鐵棒、木棒，打砸醫(yī)院設(shè)備并圍毆醫(yī)院工作人員，導(dǎo)致3人腦外傷，住進(jìn)重癥病房救治。一位前來看病的老人因制止肇事者，也被打傷在地。

2021/4/26232005年5月5日，湖北省東湖人民醫(yī)院，醫(yī)鬧聚眾毆打醫(yī)護(hù)人員，恐嚇主治醫(yī)生及其家屬

下午3時(shí)35分，某患兒因病在市人民醫(yī)院應(yīng)用青霉素（皮試陰性）的第二天發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)（全身多處蕁麻疹伴皮膚騷癢），市人民醫(yī)院急診科及時(shí)免費(fèi)收治，但該患兒親屬不滿意，糾集十余人同時(shí)毆傷一名醫(yī)師和兩名護(hù)士，并反復(fù)糾纏醫(yī)護(hù)人員，索要賠償，同時(shí)數(shù)次電話威脅、恐嚇主治醫(yī)師及其家屬。

2021/4/2624◆2005年5月6日，湖北省東湖人民醫(yī)院，醫(yī)鬧聚眾毆打醫(yī)生、圍堵醫(yī)院

6日凌晨，因搶救一毒蛇咬傷患兒無效死亡，普外科主治醫(yī)師醫(yī)師和科主任被患兒親屬用病歷夾及拳頭打傷頭面部，鼻嘴流血。不僅如此，患方一方面還將尸體陳放至護(hù)士工作站辦公臺(tái)上，致使護(hù)士無法工作；另一方面，糾集百余人封門堵路，索要賠償五十余萬。

2021/4/26252005年5月11日，湖北省東湖人民醫(yī)院

醫(yī)鬧二百余人打砸醫(yī)院、毆傷院長

某60余歲的男性患者因患食道癌(晚期)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中發(fā)生輸血意外死亡。武漢、黃石三位教授會(huì)診意見認(rèn)為醫(yī)院無過錯(cuò)。但患方親屬仍糾集二百余人打砸醫(yī)院，破壞公共設(shè)施，封門堵路三次，每次短則半小時(shí)，長則二個(gè)多小時(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)時(shí)，患方二十余人還無視公安、政法、衛(wèi)生局等政府機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的勸阻，公然在領(lǐng)導(dǎo)及干警在場的情況下將醫(yī)院一名副院長毆傷。2021/4/2626◆2006年6月25日，湖北省黃石市第五醫(yī)院住院患者由于心絞痛引發(fā)惡性心律失常，搶救無效后于當(dāng)晚10：35死亡。次日凌晨1時(shí)許，其親友數(shù)人與該院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭吵，對醫(yī)院進(jìn)行打砸。記者在院方提供的監(jiān)控錄像中看到，約10余人先是踹開輸液室的門，之后在大廳拎起不銹鋼垃圾桶砸收費(fèi)處玻璃，之后又對前來理論的院方人員進(jìn)行毆打。遭到打砸的一樓燒傷科及輸液室的4、5扇門被砸壞，門鎖則部分被踢壞。被打的幾名該院工作人員，均在醫(yī)院接受治療。2021/4/2627◆2008年2月22日，湖北省武漢某醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士被持刀劫持晚8時(shí)許，武漢一家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房出現(xiàn)驚險(xiǎn)一幕：一患者家屬因醫(yī)患糾紛，趁護(hù)士站只有一名護(hù)士之機(jī)，拿水果刀將該護(hù)士劫持，并用刀卡住護(hù)士頸部，嚷著要院長與科室主任前來談判。后被公安副局長伺機(jī)制服。據(jù)了解，劫持者王某，今年48歲，父親幾天前在該院因腦梗塞病故，因不滿院方的處理貿(mào)然作出此舉動(dòng)。2021/4/2628◆2009年4月21日，湖北省婦幼保健院，兩歲女孩離世家屬聚眾圍堵醫(yī)院大門，打傷工作人員4月20日晚，兩歲五個(gè)月的女孩因發(fā)燒，前往省婦幼保健院門診部看病。次日早晨，再次前往該院復(fù)診，中午打完針后剛回家，孩子便出現(xiàn)無力、高燒等癥狀，又送到該院治療，搶救30分鐘后死亡。其后患者家屬為此和保安發(fā)生沖突。其家屬認(rèn)為是醫(yī)院打針導(dǎo)致身亡，醫(yī)院希望通過尸檢來確定死因，遭家屬拒絕。家屬還聚眾將醫(yī)院大門堵住，并打傷工作人員。2021/4/2629◆2009年5月22日，湖北武漢青山白玉山武鋼第二醫(yī)院，醉酒少年7人暴毆急診醫(yī)生致重傷22日晚10時(shí)許，青山白玉山武鋼第二醫(yī)院急診室，一名深度醉酒少年醒來后認(rèn)為醒酒藥無效，伙同其他7名伙伴，暴毆急診醫(yī)生，致其身受重傷。2021/4/2630◆2009年6月11日，武漢江夏區(qū)疾控中心，護(hù)士被割喉而死只因患者懷疑被打疫苗為“毒血”6月11日，武漢江夏區(qū)疾控中心一名護(hù)士被一名男子在接種室內(nèi)持刀割喉而死。江夏區(qū)衛(wèi)生局證實(shí)，兇手此前到疾控中心打過狂犬疫苗，后多次騷擾該護(hù)士，稱護(hù)士給他打的疫苗是“毒血”。2021/4/26312010年6月21日，湖北省廣水市第一人民醫(yī)院一患者因車禍搶救無效死亡，患者家屬要求醫(yī)院賠償遭拒，于是持刀捅傷大外科主任雷某，使其當(dāng)場昏迷。6月22日，一患者家屬因醫(yī)療糾紛在湖北省婦幼保健院擺花圈、設(shè)靈堂，副院長金志春協(xié)調(diào)未果，被患者家屬用刀刺中左胸。2021/4/26322011年6月24日湖北省天門華仁醫(yī)院醫(yī)鬧事件2021/4/26332021/4/2634襄陽市醫(yī)患沖突事件2021/4/26352021/4/26362021/4/2637思考：沖突事件頻發(fā)，到底誰是弱勢群體？2021/4/26381.部分群眾、部分患者對醫(yī)護(hù)人員的恨從何而來？他們一言不和即毆打醫(yī)務(wù)人員，未能治愈即聚眾暴力沖擊醫(yī)院毆打醫(yī)護(hù)人員，他們使用水果刀、馬刀、宰羊刀砍殺醫(yī)護(hù)人員，是什么樣的社會(huì)土壤、輿論土壤產(chǎn)生了如此畸形的恨？2021/4/26392.考察這些案例，聚眾暴力醫(yī)鬧事件大多都是索要巨額賠償，而且相當(dāng)一部分在最后都達(dá)到了目的。由于公安機(jī)關(guān)、當(dāng)?shù)卣２扇　翱v容”的態(tài)度，于是院長被劫持限制人身自由，最后妥協(xié)；醫(yī)院不堪其擾，向暴力醫(yī)鬧份子妥協(xié)；或者地方政府調(diào)解要求醫(yī)院賠款“私了”?？傊`法成本如此之低，鬧就有錢，醫(yī)鬧能不越來越多越來越張狂嗎？2021/4/26403.相當(dāng)一部分案例起因是所謂的“對療效不滿”，特別是一有死亡即指責(zé)搶救不及時(shí)、治療失誤。甚至很多媒體報(bào)道中也持這種觀念。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)在一份報(bào)告中指出：“醫(yī)療損害是由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的缺陷、人的缺陷造成的，與道德無涉。只有轉(zhuǎn)變觀念，破除‘醫(yī)學(xué)萬能’、‘醫(yī)生萬能’的神話，才能從容面對醫(yī)療損害，不再把資源無謂的消耗在如何消滅醫(yī)療損害這一不可能的任務(wù)上?！贬t(yī)師協(xié)會(huì)也向有關(guān)部門提出建議：在制定管理規(guī)范時(shí)，把懲戒醫(yī)療損害相關(guān)人員的理念降至最低。我們也希望媒體在破除群眾錯(cuò)誤觀念方面發(fā)揮重要作用。2021/4/26414.在部分案例中，我們可以看到，有當(dāng)?shù)毓賳T、公務(wù)員及其他地方勢力參與甚至主導(dǎo)。事實(shí)上，暴力醫(yī)鬧、沖擊醫(yī)院正是這些地方勢力作威作福、為所欲為的一貫行為的延伸。如果到醫(yī)鬧重災(zāi)區(qū)深入調(diào)查當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)勢力生態(tài)，一定“內(nèi)容豐富”。2021/4/26425.正如“首都法律界、醫(yī)療界南平市醫(yī)鬧事件研討會(huì)”發(fā)布的公告中各專家的共識(shí)所言，醫(yī)院和醫(yī)生有無醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)鬧打砸醫(yī)院、侵犯醫(yī)務(wù)人員人身安全這是兩回事。對這些惡性沖突案例，不論是否真的存在醫(yī)療過錯(cuò)，其本身都是應(yīng)該譴責(zé)并依法處理。2021/4/26436.如今醫(yī)護(hù)人員的工作可以說是高強(qiáng)度、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)，全社會(huì)特別是媒體是否可以對醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境給予更多的關(guān)注？比如，在我們感謝節(jié)假日仍然堅(jiān)守崗位的工作者時(shí)，是否也不應(yīng)該忘記醫(yī)務(wù)人員？2021/4/2644醫(yī)生自我保護(hù)31條是無奈還是無助？1.門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。2.住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診或其他醫(yī)院為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。3.部分患者(車禍、暴力傷、醫(yī)保、社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用)的病歷禁止實(shí)習(xí)學(xué)生書寫。2021/4/26454.擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所致”。檢查應(yīng)多做，盡量讓病人作決定。凡患者拒絕之檢查，包括顱腦CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診(這可交由實(shí)習(xí)學(xué)生練習(xí))，須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。病情交待要重，因?yàn)槊宽?xiàng)病情的惡化、加重都會(huì)死人——也要患者或家屬簽字。他們簽字越多，你的風(fēng)險(xiǎn)越小。5.勿向患者及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴(yán)重性即可。6.詳細(xì)而且有選擇地記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。2021/4/26467.按治療的要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級手術(shù)、幾級愈合分別對待。病案須如此記載，但實(shí)際你根本忘記了換藥則是另一回事。8.每次檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的，千萬別忘記入病程記錄，并再行醫(yī)囑停止執(zhí)行。9.自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者和他也熟，不是和你熟。永遠(yuǎn)不要收“紅包”，收了你就是他的“乖孫子”了。記住病人不是父母，也不是朋友，因?yàn)榕笥押透改覆粫?huì)把你推上被告席。病人是會(huì)把你推上被告席的人，所以要時(shí)刻記住病人就是明天會(huì)把你推上被告席的原告，那么你就能最大限度來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2021/4/264710.上級醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。這是為推卸責(zé)任而采取的“棄帥保車法”。11.永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上，但記得自己搞不定的一定要請示上級。搞不定的推向上級醫(yī)生，不要逞強(qiáng)，這不丟人。12.碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三向上級匯報(bào)。2021/4/264813.該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字。若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會(huì)有事，那顯示了你的本事。但死亡通知你不要亂簽，上級和領(lǐng)導(dǎo)讓你簽的，要留下證據(jù)，必要時(shí)自己掏腰包復(fù)印留證據(jù)，因?yàn)檫@涉及一些善后處理的法律事宜。14.全面書寫手術(shù)前談話，每項(xiàng)意外都可能導(dǎo)致死亡，并詳細(xì)向患者家屬解釋，如果他因被嚇著了而不敢簽字，你寧肯不做這臺(tái)手術(shù)。在這年月，風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)別做，不講理的人別做，工作沒做好的別急著做。15。若手術(shù)是你主刀，活寫手術(shù)記錄(我的闌尾手術(shù)記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍組織器官，也無過多出血，更無清除不徹底的記錄文字)。若你是一助理，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改，重抄后讓他簽字。2021/4/264916.出現(xiàn)其他科問題請有關(guān)科室會(huì)診，并要求會(huì)診醫(yī)生留詳細(xì)會(huì)診記錄意見，并遵照執(zhí)行，切勿班門弄斧。17。妥善保留各種檢查單及會(huì)診單，以免其他(本科或外科)醫(yī)生改寫。18。不必相信下級醫(yī)療單位和其他醫(yī)院的檢查單及診斷、治療方案，多做檢查沒錯(cuò)。19。診斷證明一定要與病案一字不差。20。出院時(shí)，填寫治療效果須謹(jǐn)慎。樣例太多，不勝枚舉，勤問上級醫(yī)生。21.“出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。22。不管怎樣的病歷，都記得要寫上“不適隨診”這句話(包括會(huì)診)，萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化，你就有退路。2021/4/265023。對身上暫時(shí)無錢的，或者如外地打工真的無錢者，給他基本的藥物和檢查，同時(shí)，要不停地向領(lǐng)導(dǎo)上級匯報(bào)——可以越級上報(bào)，要求他們給出意見，并把意見記錄在案——病程記錄、交接班記錄中。對欠妥的意見同時(shí)向不同的領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)述和復(fù)述。欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對病人“欠治”也許最后我們“被揍”，犯不著。對不當(dāng)?shù)淖肪繒?huì)減少倒霉程度。24.遇有對你動(dòng)粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風(fēng)，不要?jiǎng)邮?，好漢不吃眼前虧，三十六計(jì)走為上。25。如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財(cái)力，讓對方見著你就害怕。26.全科同事要團(tuán)結(jié)，遇事時(shí)應(yīng)一致對外，臉皮要厚。要像法庭上的律師一般，敢于把白的說成黑的，把黑的說成白的，把豆腐說成是麥子做的。2021/4/265127.注意結(jié)交一些在社會(huì)上叫得響的“朋友”，他們能隨時(shí)為你撐腰。28.任何情況下，千萬不要不作為。29.提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。30.留一個(gè)自己的病案周記，免得病人告你時(shí)你都想不起來他是誰。31.最后，時(shí)刻想著，你眼前的這個(gè)病人可能就是下周到法庭上告你的人。2021/4/2652醫(yī)療糾紛案例分析產(chǎn)科案例今年44歲的金州登沙河鎮(zhèn)某村婦女張某，在2005年3月30日，想做流產(chǎn)手術(shù)，就診于金州區(qū)某醫(yī)院。4月2日，這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生開始實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)，在連續(xù)5個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，先后4次進(jìn)行清宮，使得張某的宮體嚴(yán)重受損，流血不止，最后休克了。當(dāng)日下午，她被轉(zhuǎn)入了大連婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救。當(dāng)日晚上，醫(yī)院鑒于她的宮體受損嚴(yán)重，無奈對她實(shí)施了“次全子宮切除手術(shù)”，才將她救了過來。后來，張某提出金州某醫(yī)院診治不及時(shí)，導(dǎo)致她的子宮被切除，要求醫(yī)院賠償她損失118481元。張某于今年10月向金州區(qū)人民法院提起了民事訴訟，要求金州區(qū)某醫(yī)院賠償她各種經(jīng)濟(jì)損失和精神損失撫慰金118481元，法院受理了此案。遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)作出了鑒定認(rèn)為，醫(yī)院對過期流產(chǎn)認(rèn)識(shí)不足，病人病情發(fā)生變化沒有及時(shí)轉(zhuǎn)院，反復(fù)出血導(dǎo)致子宮切除，與疾病高危因素有關(guān)。所以得出結(jié)論為，醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。2021/4/26533月16日，安徽省懷遠(yuǎn)縣人民法院審結(jié)一起產(chǎn)婦生產(chǎn)大出血死亡的人身損害賠償糾紛案，法院判決被告懷遠(yuǎn)縣一衛(wèi)生院賠償產(chǎn)婦死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)193309.02元。

2007年8月26日，懷遠(yuǎn)縣龍亢鎮(zhèn)西園村村民張揚(yáng)（化名）入住被告懷遠(yuǎn)縣某衛(wèi)生院待產(chǎn)，在產(chǎn)下一男嬰約15分鐘后，張揚(yáng)出現(xiàn)大出血，衛(wèi)生院進(jìn)行了處理但未見好轉(zhuǎn)，張揚(yáng)的丈夫李強(qiáng)（化名）即要求轉(zhuǎn)院，但被告沒有即時(shí)轉(zhuǎn)院，后在家屬的強(qiáng)烈要求下，于當(dāng)日9時(shí)15分張揚(yáng)被轉(zhuǎn)入懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院搶救治療，但因轉(zhuǎn)院遲緩，搶救無效，張揚(yáng)于10時(shí)20分死亡。

鑒定結(jié)論為：1.被鑒定人張揚(yáng)的死亡原因系分娩過程中并發(fā)羊水栓塞后失血性休克而死亡；2.被告衛(wèi)生院在張揚(yáng)的醫(yī)療過程中使用催產(chǎn)素不當(dāng)，與張揚(yáng)分娩過程中并發(fā)羊水栓塞后死亡之間存在一定的因果關(guān)系。

2021/4/2654

1997年9月6日，雄縣龍灣鄉(xiāng)村民董妹華來到位于廊坊市的中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷，醫(yī)院用超聲波診斷后，出具的診斷報(bào)告中稱“胎心規(guī)律，外行完整，脊柱排列整齊”，醫(yī)院也沒有明示董妹華繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查。15天后，董妹華順產(chǎn)下一個(gè)女嬰。女嬰出生后后背有一鼓包，經(jīng)雄縣醫(yī)院診斷為先天性脊柱裂，腰骶部脊膜膨出。保定市殘聯(lián)批準(zhǔn)其為肢體殘疾一級。2002年4月，董妹華給中心醫(yī)院寫了書面申訴材料，要求對此事給予解決。中心醫(yī)院書面答復(fù)董妹華稱：我院1997年9月6日就胎兒“B超”診斷報(bào)告有關(guān)超聲波描述和超聲波提示，不構(gòu)成醫(yī)療事故。廊坊市中級法院審理認(rèn)為，中心醫(yī)院在履行醫(yī)療服務(wù)合同義務(wù)時(shí)有重大瑕疵，致使董妹華蒙受巨大損失，故中心醫(yī)院理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。廊坊中院作出終審判決，駁回上訴，維持原判。法庭要求醫(yī)院賠償71820元及精神撫慰金10000元。2021/4/2655告知案例少講一句話讓人多住半月院醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)告之不全被判賠

由于醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，沒有提及有下肢深靜脈血栓形成的可能性，屬履行告知義務(wù)不充分，存在告知瑕疵，故應(yīng)承擔(dān)該瑕疵責(zé)任。宣城市宣州區(qū)法院遂依法作出宣城市某醫(yī)院承擔(dān)鄒某所受損失20%的責(zé)任2021/4/2656“自動(dòng)出院”簽字不能免責(zé)

法院審理后認(rèn)為，原告之妻到被告處救診，雙方己形成醫(yī)療合同關(guān)系。被告在治療過程中，未能盡到注意義務(wù)，對癥治療欠妥，延誤了患者的診治時(shí)間，導(dǎo)致患者病情加劇。且在原告要求轉(zhuǎn)院治療時(shí)，僅要求原告在病歷上簽字“自動(dòng)出院”，只欲減輕自己責(zé)任，未盡告知原告病人需要絕對靜臥，禁止搬動(dòng)等注意事項(xiàng)的義務(wù)，依法應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。鑒于原告之妻所患“蛛網(wǎng)膜下腔出血”是一種致亡致殘極高的惡性疾病，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，故判決被告承擔(dān)35%的賠償責(zé)任。2021/4/2657醫(yī)院“好心”摘腫塊反被判決賠巨款

法院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)和身體權(quán)受法律保護(hù)。醫(yī)院依據(jù)手術(shù)協(xié)議書對秦淑梅實(shí)施全子宮加一側(cè)附件切除術(shù)的手術(shù)，在發(fā)現(xiàn)秦淑梅子宮右側(cè)附件也發(fā)生病變時(shí)，該院根據(jù)秦淑梅的年齡和其右側(cè)附件病變的程度，同時(shí)為秦淑梅作了右側(cè)附件切除術(shù)。但子宮及附件是否必須切除，且醫(yī)院在切除秦淑梅右側(cè)附件時(shí)，未告知秦淑梅家屬，也未進(jìn)行病檢，侵犯了秦淑梅的知情同意權(quán)、生命健康權(quán)、身體權(quán)。綜上，對于秦淑梅要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、其他費(fèi)用的請求，法院依法支持。秦淑梅要求醫(yī)院賠償精神損失費(fèi)的請求，由于醫(yī)院在治療秦淑梅手術(shù)中，有過失行為，使秦淑梅遭受了精神損害，法院予以支持。2021/4/2658護(hù)理案例住院老人走失醫(yī)院被判賠償2.2萬

出生四天嬰兒被盜醫(yī)院管理存瑕疵賠三萬

江西一護(hù)士因打錯(cuò)針而迫使孕婦剖宮產(chǎn)

住院老人溜回家后猝死法院判醫(yī)院賠2萬

護(hù)士匆忙撞倒老人法院判決醫(yī)院賠償

2021/4/2659急救案例因搶救器材不到位而死亡醫(yī)院賠償近八萬小兒手術(shù)輸液過量死于手術(shù)臺(tái)

死者家屬：救護(hù)車上居然無醫(yī)生

2021/4/2660麻醉案例一份遲到的麻醉記錄

患者麻醉過敏猝死醫(yī)院補(bǔ)償14萬

用藥過度八歲女麻成植物人醫(yī)院賠43萬

2021/4/2661其它案例漏診例、一摔傷診斷左股骨上1/3骨折。轉(zhuǎn)三甲醫(yī)院治療該醫(yī)院按以上診斷收住。進(jìn)行“左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)”術(shù)后2周X線對線對位好，4周后出院。術(shù)后2月下床活動(dòng)受限，再次X線：骨折處愈合良好。體檢發(fā)現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)屈伸受限，左下肢短于右下肢7cm。X線診斷：右股骨頸陳舊性骨折畸形愈合，教訓(xùn)醫(yī)生疏忽大意，查體不細(xì)心，片面掌握病情，對病人沒有全面檢查，，以及到院后又沒有再拍X線，導(dǎo)致漏診。最后病人再次做股骨頭置換術(shù)才能恢復(fù)正常生活，共賠償醫(yī)療費(fèi)48萬元2021/4/2662醫(yī)院沒查出骨折延誤治療時(shí)期案例5月8日，吳因肋骨疼痛來到撫州市醫(yī)院住院治療，醫(yī)院在對吳的病區(qū)再次進(jìn)行拍片檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)吳的肋骨早已骨折，吳遂住院治療至5月18日出院，花去醫(yī)療費(fèi)用2800元。

出院后，吳某便以金溪縣某醫(yī)院在對其拍片檢查中沒有發(fā)現(xiàn)骨折，延誤了治療時(shí)機(jī)，在醫(yī)療檢查上存有過錯(cuò)為由將該醫(yī)院告上了法院，要求該醫(yī)院賠償損失2800元。

11月16日，法院經(jīng)審理認(rèn)為，原告吳某因肋骨受傷入住被告醫(yī)院住院治療，醫(yī)院作為醫(yī)療單位應(yīng)嚴(yán)格履行病情檢查職責(zé)，但被告在未查出原告吳某的病情后即讓其出院，從而延誤了原告吳某的治病時(shí)機(jī)，造成原告吳某再次住院治療損失存有過錯(cuò)。據(jù)此法院判處被告賠償原告吳某2800元。2021/4/2663違反診療常規(guī)導(dǎo)致漏診案例

患者趙某某，男，36歲，2003年8月20日因跌傷后感左足疼痛半小時(shí)到某某醫(yī)院就診。體檢：左足拇趾稍腫，壓痛陽性，活動(dòng)受限。拍左足正側(cè)位X光片后，該院口頭告知患者“沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，明日再來一趟取報(bào)告單”。次日，患者復(fù)診，該院給予其正骨水、扶他林等治療。

2003年9月18日患者因左拇趾傷后疼痛經(jīng)久不愈再次到該院復(fù)診。復(fù)查X光片示：左足拇趾末節(jié)脫位，撕脫骨折。在門診予以手法復(fù)位，但不成功。2003年9月24日患者住入該院骨科病房。2021/4/2664入院醫(yī)療過失：

⑴首診醫(yī)師過分依賴放射科的診斷報(bào)告，對于投照部位不完整的X光片沒有要求放射科重照，漏掉了“左足拇趾末節(jié)脫位，撕脫骨折”的診斷?；颊叽稳諒?fù)診時(shí)，復(fù)診醫(yī)師亦未接受放射科的建議：讓患者“加拍左足斜位片”，再次失去了作出正確診斷的機(jī)會(huì)，違反了外科診療常規(guī)；

⑵放射科技師對接診醫(yī)師在放射科會(huì)診單描述的體征“左足略腫壓痛（＋）以拇趾為著活動(dòng)受限”未予重視，未將患者左足拇趾完整地包括在投照區(qū)內(nèi)，致使側(cè)位X線片不能完整地顯示病變情況，該科未采取補(bǔ)照措施。對正位X光片上“左足拇趾末節(jié)脫位，撕脫骨折”的征象，未予以重視，而錯(cuò)誤地作出了“未見明確骨折”的診斷。違反了《醫(yī)院工作制度》關(guān)于放射科工作制度的有關(guān)規(guī)定。

2021/4/2665糾紛處理與防范醫(yī)療糾紛病員或其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，因?qū)υ\療護(hù)理過程發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧或爭議。2021/4/2666產(chǎn)生糾紛的原因1、涉及醫(yī)療技術(shù)療效問題糾紛；醫(yī)療技術(shù)及療效爭議是導(dǎo)致糾紛常見原因。技術(shù)問題多見的有用藥或手術(shù)后療效不佳，產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥等。這類糾紛雖不完全屬醫(yī)療過失，但給患者心理造成了錯(cuò)覺，由于延長了住院時(shí)間，醫(yī)藥費(fèi)驟增，療效欠佳，患者或家屬提出疑義。從理論上講影響療效的因素是多方面的，不排除個(gè)體差異及其他非可控因素。但患者往往不能接受醫(yī)院的解釋，處理起來棘手被動(dòng)。2021/4/26672涉及醫(yī)療費(fèi)用、價(jià)格問題糾紛；醫(yī)療成本的增加、社會(huì)因素、大量貴重藥物、高價(jià)檢查均導(dǎo)致病人就醫(yī)費(fèi)用攀升。著完全沒有履行醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的告知義務(wù)。面對目前不完善的醫(yī)療保障體系，如何解決病人就醫(yī)費(fèi)用不斷攀升，不僅是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員本身自律的問題，還應(yīng)得到政府和全社會(huì)的關(guān)注，政府應(yīng)從體制、機(jī)制上著手解決患者“病看難、看病貴”的問題。2021/4/26683涉及醫(yī)療服務(wù)、責(zé)任心、態(tài)度問題糾紛；病人到醫(yī)院就診都希望自己得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，盡快解除病痛。以居高臨下的不平等的方式對待病人、表情冷漠、不尊重他人的人格、連續(xù)多日不查房、患者病情發(fā)生變化叫醫(yī)務(wù)人員不來，都可能對患者的身體及心理造成傷害，從而埋下糾紛的根源。2021/4/26694涉及未盡告知義務(wù)及告知不全問題糾紛；術(shù)前及術(shù)后談話、交待不詳導(dǎo)致，患者及其家屬對病情變化沒有思想準(zhǔn)備，在未告知患方的情況下用藥及檢查，當(dāng)手術(shù)效果不滿意時(shí)患方即認(rèn)為是醫(yī)療事故，從而發(fā)生糾紛。2021/4/26705涉及死因疑問糾紛；在臨床活動(dòng)中經(jīng)常會(huì)遇到病人突然死亡或者手術(shù)后死亡，從臨床角度也難以明確死亡原因，這類糾紛的解決要依靠尸檢明確死因。2021/4/26716涉及病歷書寫糾紛；書寫病歷不僅真實(shí)反映患者病情，也直接反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平及管理水平。病歷不但為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供極其寶貴的基礎(chǔ)資料，也為醫(yī)院管理提供不可缺少的醫(yī)療信息，在涉及醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是幫助判定法律責(zé)任的重要依據(jù)。需要病人或者家屬簽字的地方未簽字、病歷書寫不及時(shí)完成、上級醫(yī)師不及時(shí)簽字、醫(yī)囑中藥物用法應(yīng)記錄不明確、該停的醫(yī)囑要沒有及時(shí)停、病歷涂改、病案室保管病歷不善造成病歷丟失等等均回印發(fā)醫(yī)療糾紛，而且會(huì)使醫(yī)院處于不利地位。2021/4/26727醫(yī)療差錯(cuò)、過失糾紛；差錯(cuò)過失與個(gè)別醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任不強(qiáng)，不執(zhí)行“三查七對”制度有關(guān)。醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主題，醫(yī)務(wù)人員不僅要有高度的工作責(zé)任心，還要具有一種社會(huì)的責(zé)任與使命感。2021/4/2673如何預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生?2021/4/2674了解易發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群易發(fā)生糾紛的人群:

飲酒者，自控能力下降，容易發(fā)生爭端,個(gè)別人借酒發(fā)瘋，制造事端。

合并精神不正常者。2021/4/2675有犯罪紀(jì)錄，勞改、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。窮人或經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、無親人照看、語言交流困難者。2021/4/2676

職工家屬或熟人，擅自減化醫(yī)療程序，以致漏診、誤診，留下糾紛的隱患。家屬有學(xué)醫(yī)的，熟悉醫(yī)療行業(yè)之中的瑕疵。2021/4/2677

多系統(tǒng)多器官有病變或有潛在生命危險(xiǎn)的人。

吸毒人員，在急需毒品時(shí)，為了尋找毒品，制造事端。。2021/4/2678車禍或打架斗毆者在出現(xiàn)費(fèi)用問題時(shí)，易出現(xiàn)矛盾轉(zhuǎn)移。家屬有高級干部者，以勢欺人。2021/4/2679部分珍貴兒童，治療效果達(dá)不到家屬要求的。

其他（如地痞流氓）及部分當(dāng)?shù)厝?城鄉(xiāng)結(jié)合部).2021/4/2680了解易發(fā)生醫(yī)療糾紛的疾病（1）心肌梗死或心率失常（2）腦出血（3）硬腦膜外血腫（4）刀刺損傷，創(chuàng)口小而深者（5）骨折（6）高危妊娠2021/4/2681了解醫(yī)療事故及糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)差2021/4/2682對病員不負(fù)責(zé)任，態(tài)度生硬，缺乏同情心，病人訴病情時(shí)心不在焉，似聽非聽，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開玩笑，工作很不認(rèn)真；危重病人事先沒有向病人家屬講清楚，滿口說“沒事”“保證能治好”等，急診搶救動(dòng)作慢，“急驚風(fēng)遇上慢郎中”；隨意揭露病人隱私；解答問題不耐心，帶情緒上班如：病人問“我這病嚴(yán)重嗎”？答“死不了”，如果此時(shí)處理不太令病人滿意，心里就由信賴尊敬變?yōu)闅鈶嵟c反感，產(chǎn)生對立情緒。2021/4/2683醫(yī)護(hù)人員工作中的失職2021/4/2684例1、患者，男，50歲，右前臂外傷3小時(shí)，X片檢查后診斷：右尺骨上段粉碎性骨析伴橈骨頭脫位，住院行右尺骨切開復(fù)位內(nèi)固定+環(huán)狀韌帶修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后石膏托固定，半月后二次拍片示橈骨頭脫位，住一月出院，囑6周后拆石膏托，11個(gè)月去該院復(fù)查：骨折不愈、橈骨頭脫位?；颊咄庵补?內(nèi)固定術(shù)，不愿切橈骨頭，術(shù)后石膏托固定。5個(gè)月后拆除內(nèi)固定。半年后到外院檢查：右尺骨骨折不愈，上尺橈關(guān)節(jié)脫位（陳舊性）。違規(guī)事實(shí)：1、首次手術(shù)、術(shù)后未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理橈骨頭脫位2、第二次術(shù)后拆除內(nèi)固定時(shí)間過早。鑒定結(jié)論：三級丁等事故，次要責(zé)任。2021/4/2685例2、白挨手術(shù)刀，結(jié)石沒治好。女性，23歲，右下腹痛6小時(shí)。白細(xì)胞升高。診斷：急性闌尾炎。手術(shù)治療。術(shù)后仍右下腹痛反復(fù)發(fā)作。和術(shù)前一樣，醫(yī)生認(rèn)為術(shù)后切口未好。沒在意，出院后又右下腹痛和術(shù)前一樣。婦科會(huì)診（-）泌尿科會(huì)診：右輸尿管下段結(jié)石。家屬提出1）闌尾切錯(cuò)2）術(shù)后一直腹痛為何一個(gè)月才診結(jié)石3）術(shù)前為什么不用其他儀器檢查，要求賠償。2021/4/2686技術(shù)原因2021/4/2687有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時(shí)疏忽了；或者對某些罕見的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，尚不知其診斷方法以致于誤診；或?qū)δ承┘膊〉膰?yán)重性認(rèn)識(shí)不足，而未預(yù)見到病情會(huì)突然變化與死亡，因此未事先向家屬作說明，家屬缺乏思想上的準(zhǔn)備，在這種情況下，病人突然死亡會(huì)引起醫(yī)療糾紛，應(yīng)判為技術(shù)原因。2021/4/2688例1、患者，女，32歲。因右下腹疼痛4天，1月11日到某院診治，查：麥?zhǔn)宵c(diǎn)（+），結(jié)腸充氣（+），移動(dòng)性濁音（-），拒絕住院。翌日病情加重再次來院B超；右卵巢囊腫，子宮肌瘤，盆腹腔積。行蘭尾切除術(shù)+右附件切除術(shù)。術(shù)中見回盲部糞便潴留，右髂窩處有積液，腹膜可及結(jié)節(jié)，右卵巢4×3×3cm大小，實(shí)質(zhì)性，質(zhì)硬，快速切片為惡性腫瘤。行子宮全切術(shù)+附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后診斷：急性蘭尾炎，右卵巢惡性腫瘤。術(shù)后一周病理：蘭尾一條，漿膜面見少量腺癌，中分化癌侵犯（胃腸），給予化療，住20日患者因體質(zhì)差要求出院休養(yǎng)，院方囑咐進(jìn)一步檢查原發(fā)灶及后續(xù)治療。2月14日到B院檢查（腸鏡）、手術(shù)診斷：右半結(jié)腸浸潤潰瘍型中分化腺癌。鑒定：四級事故，輕微責(zé)任2021/4/2689例2、主訴：停經(jīng)35天B超：發(fā)現(xiàn)孕囊，未見原始心管搏動(dòng)。醫(yī)生說：無心搏，建議流產(chǎn)。用了有損胎兒的藥，過3天到其他醫(yī)院查B超有心管搏動(dòng)。醫(yī)生基本知識(shí)不懂，心管搏動(dòng)一般要超過38天，下結(jié)論過早，要求賠償。2021/4/2690醫(yī)護(hù)人員用語不當(dāng)：2021/4/2691例1、闌尾炎早期第一個(gè)醫(yī)生診斷為“胃病”幾小時(shí)后換另一醫(yī)生看，假如說“這個(gè)病很明顯，怎么會(huì)診斷錯(cuò)了”或者“你這個(gè)病早來的話就沒有問題，現(xiàn)在己經(jīng)晚了”訴者無意，聽者有心，如術(shù)后有后遺癥或術(shù)中意外等等，人為糾紛埋下；2021/4/2692例2、子陪父看病，醫(yī)生語言生硬，病人又不小心打碎口表，醫(yī)患為賠償問題發(fā)生爭吵，子突然倒地。進(jìn)而昏迷，醫(yī)生主觀認(rèn)為“神經(jīng)官能癥”肌注“魯米那”后測血壓增高，考慮腦溢血可能，轉(zhuǎn)院途中死亡，家屬要求追究“氣死”責(zé)任，屬惡語傷人誘發(fā)。還有急救時(shí)說“氧氣不夠了；洗胃機(jī)壞了；用藥不對”及在手術(shù)臺(tái)上開玩笑等等，都有可能引起誤解導(dǎo)致糾紛（全麻除外）。2021/4/26935、醫(yī)務(wù)人員挑撥引起的糾紛如一中醫(yī)科醫(yī)生看一右下腹痛病人（闌尾手術(shù)切除）后說闌尾炎復(fù)發(fā)。家屬要求醫(yī)院給說法。2021/4/26946、意外情況：藥物注射時(shí)病人由于過敏體質(zhì)而發(fā)生意外；病人住院期間發(fā)生意外。如自殺。例2000年一慢支病人用秘方治療（生青魚膽口服）后急性腎衰，住院期間從10樓跳樓自殺。2021/4/26957、家屬另有要求：實(shí)際醫(yī)護(hù)人員無差錯(cuò)，家屬借口說是差錯(cuò)，采取各種手段，提出各種不合理的要求，最終以要錢為目的。如某農(nóng)藥中毒病人120轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院，正巧該病人急需使用的電梯壞了，最后搶救無效死亡，家屬說電梯壞耽誤搶救時(shí)間才死亡，鬧事要求賠償。2021/4/26968、行風(fēng)不正引起的糾紛，如手術(shù)收“紅包”、“幫你做完手術(shù)該請吃一頓了”等等，一旦愈后不理想，心理不平衡，就引起糾紛。例、一骨科病人到某人民醫(yī)院看病，醫(yī)生說在我們醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用很高，我介紹你到某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)，仍是我主刀，可以節(jié)約很多錢，家屬聽話，給主刀很厚紅包，結(jié)果手術(shù)失敗，家屬鬧事，通報(bào)批評。2021/4/26979、責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位：病情觀察不仔細(xì)，操作不熟練，主動(dòng)關(guān)心不夠，一旦病情發(fā)生變化，回憶起入院后醫(yī)務(wù)人員對他的冷言冷語就要追究責(zé)任。2021/4/269810、因病歷記錄缺陷引起的醫(yī)療糾紛：如隨意寫病歷；或有處理沒有記錄或處理與記錄不符合，或術(shù)前無檢查無簽字，冒然手術(shù)，或術(shù)前交代不全面，家屬秋后算帳，或病歷記錄中失真、措詞不當(dāng)或文理不通引發(fā)醫(yī)療事故或爭議。2021/4/269911、涂改病例醫(yī)院判賠2021/4/2610012、有搶救無記錄有談話無記錄，術(shù)中更改治療方案，需要與病人再談，就是有談話，但無記錄及簽名，病人術(shù)后可說術(shù)中麻醉狀態(tài)，記不清說過什么。2021/4/2610113、違反規(guī)章制度引起的醫(yī)療糾紛．2021/4/2610214、超范圍執(zhí)業(yè)2021/4/2610315、其他因素去年杭州暴光十家大醫(yī)院記者用茶水替代尿化驗(yàn)，檢測結(jié)果不正常；儀器設(shè)備出現(xiàn)意外：如微波燙傷陰道；要求配藥：例房顫病人自行服用胺碘酮幾個(gè)月，醫(yī)生要求做心電圖，不同意，心電圖報(bào)告三度房室傳導(dǎo)阻滯，這樣的病人另可不開藥，拒做簽名。2021/4/26104門診投訴原因分析（1）長時(shí)間候診會(huì)讓病人產(chǎn)生焦急，情緒易怒。2021/4/26105（2）多次復(fù)診，部分病人因不理解而認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高，或服務(wù)態(tài)度不好等而產(chǎn)生誤會(huì)，甚至產(chǎn)生糾紛、投訴2021/4/26106（3）一些復(fù)診病人就診時(shí)與醫(yī)生熱情交談易讓部分初診病人誤解為是醫(yī)生的熟人、親人或朋友，由此產(chǎn)生各種誤會(huì)，發(fā)生醫(yī)患、患患之間的糾紛，以致投訴醫(yī)院2021/4/26107（4）患者人群中知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，給醫(yī)生在做健康教育宣傳、解釋工作中帶來困難，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)科普宣傳還不夠廣泛深入，人們因缺乏有關(guān)知識(shí)易與醫(yī)生思維發(fā)生分歧而產(chǎn)生糾紛、投訴。2021/4/26108醫(yī)療事故及糾紛的防范

1、實(shí)施科學(xué)管理（系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化）樹立醫(yī)療安全第一的思想。2021/4/261092、實(shí)施以“病人為中心”的管理（提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)，注重病人的心理需求）。2021/4/261103、建立健全規(guī)章制度狠抓三個(gè)落實(shí)即技術(shù)崗位責(zé)任制的落實(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)的落實(shí)。如門診急診的崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、術(shù)前病例討論制度、護(hù)理工作中的“三查七對”及注射室、處置室、手術(shù)室的消毒隔離制度等。減少甚至杜絕工作不認(rèn)真和違章操作等現(xiàn)象。尤急診搶救時(shí)只能一人指揮，如有分歧個(gè)別交流，不要當(dāng)著家屬的面說三道四。2021/4/261114、加強(qiáng)醫(yī)療文件管理如：書寫不及時(shí)過于簡單，重點(diǎn)不突出，病情講不清，癥狀說不明。錯(cuò)字連篇，字跡潦草，用詞不當(dāng)，缺少上級醫(yī)生指示，輔助檢查不看不分析等。2021/4/26112要做到（1）簡明、扼要、全面地詢問病史，減少遺漏、重復(fù)，避免病人不信任及厭煩情緒，使自己在病人中樹立威信2021/4/26113（2）病歷字跡要清楚，內(nèi)容全，有鑒別意義的陰性癥狀或體征也要記錄2021/4/26114（3）接診時(shí)間、搶救時(shí)間要寫清，按嚴(yán)格規(guī)定時(shí)間完成各項(xiàng)工作，并做到首診、首問負(fù)責(zé)制2021/4/26115（4）患者有生命危險(xiǎn)、需要住院或留院觀察的，要告知疾病的風(fēng)險(xiǎn)、住院的好處，介紹可供選擇的治療方法，治療方法的利弊，向家屬或患者交代后，仍拒絕住院或觀察的，要由患者或家屬簽字2021/4/26116（5）診斷要經(jīng)得起推敲，要有回旋的余地，以避免誤導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員2021/4/26117（6）診斷或處理存在疑問、有異議時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請會(huì)診2021/4/26118（7）要向患者交代清楚需要注意的事項(xiàng)，特殊項(xiàng)目除在門診病歷寫清（如骨折復(fù)位、固定后的注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等）、交代清外，還要由醫(yī)院留檔備查2021/4/26119（8）危重病人做CT、拍片、化驗(yàn)，要有醫(yī)務(wù)人員跟隨，以防不測2021/4/26120（9）根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件，選擇適當(dāng)?shù)臋z查、治療方案，避免診療過度。但對于必需的檢查及治療項(xiàng)目必須寫清、并交代清其必要性2021/4/26121（10）合理應(yīng)用抗生素及其他藥物。告訴患者用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到處方藥在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用2021/4/26122（11）不在患者面前評判兄弟科室工作，不對兄弟科室工作品頭論足2021/4/26123（12）尊重患者隱私權(quán)，特殊部位的檢查要注意無關(guān)人員的回避問題。強(qiáng)化服務(wù)觀念（急診、體檢、手術(shù)、查房、門診五個(gè)環(huán)節(jié)為重點(diǎn)）2021/4/261245、謹(jǐn)慎服務(wù)如履薄冰，如臨深淵（注意言行舉止尤檢查時(shí)，診療時(shí)，手術(shù)麻醉時(shí)，重癥搶救時(shí)）仔細(xì)做好病情介紹，圓滿答復(fù)提問，科學(xué)解釋，交代預(yù)后要清楚，言語要?jiǎng)忧椋〞灾岳?，?dòng)之以情），術(shù)前談話要認(rèn)真，簽字手續(xù)要認(rèn)真。2021/4/261256、強(qiáng)化非醫(yī)療服務(wù)的觀念，如扶老年人。輪椅送病人2021/4/261267、強(qiáng)化廉潔服務(wù)的觀念，如拒收紅包等。2021/4/261278、加強(qiáng)職業(yè)道德教育嚴(yán)禁說大話說空話。打保票2021/4/261289、了解患者的需求和心理反應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式（知己知彼，百戰(zhàn)不殆）2021/4/2612910、關(guān)心病人家屬（換位思考）有時(shí)家屬期望值太高。2021/4/2613011、尊重病人的知情同意權(quán)常聽到“治不了，你怎么不早說”“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生，你會(huì)治來找我干什么”。2021/4/2613112、加強(qiáng)醫(yī)患溝通：如群眾威信較高的老醫(yī)生，就是誤診誤治，病人及家屬會(huì)認(rèn)為“連他都治不了就該死”說明高超的醫(yī)技和溝通技巧贏得患者信任的重要性。2