有效防治冠心病

有效防治冠心病2021/5/71心臟和冠狀動(dòng)脈心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動(dòng)脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動(dòng)脈稱作“冠狀動(dòng)脈”冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，即稱為“冠心病”2021/5/722021/5/73高脂血癥與冠心病的關(guān)系高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/心絞痛/腦中風(fēng)致殘或死亡2021/5/742021/5/752021/5/762021/5/772021/5/782021/5/792021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:58:32PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711高血脂或血脂異?？偰懝檀?TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)高過(guò)低2021/5/712認(rèn)識(shí)血脂化驗(yàn)單總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL)-“壞”的膽固醇-過(guò)高，則冠心病危險(xiǎn)性增加。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)-“好”的膽固醇-過(guò)低是冠心病的危險(xiǎn)因素甘油三酯(TG)-條件性的危險(xiǎn)因素-某些情況下，高TG增加冠心病危險(xiǎn)2021/5/71355歲以上或者絕經(jīng)后的女性父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前患有冠心病低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過(guò)高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)低高血壓糖尿病吸煙體力活動(dòng)過(guò)少過(guò)度緊張的生活方式冠心病高危因素2021/5/714危險(xiǎn)評(píng)估包括的其他心血管病

主要危險(xiǎn)因素本指南用于評(píng)價(jià)心血管病綜合危險(xiǎn)的因素除血脂異常外還包括下列具有獨(dú)立作用的主要危險(xiǎn)因素：高血壓（BP≥140/90）mmHg或接受降壓藥物治療吸煙低高密度脂蛋白膽固醇血癥[HDL-C＜1.04mmol/L(40mg/dl)]肥胖（BMI≥28kg/m2）或中心性肥胖（腰圍：男性≥90cm，女性≥85cm）早發(fā)缺血性心血管病家族史（一級(jí)男性親屬發(fā)病時(shí)＜55歲，一級(jí)女性親屬發(fā)病時(shí)＜65歲）年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）中國(guó)血脂指南強(qiáng)調(diào)2021/5/715了解自身疾病情況目前處于哪種狀況？有無(wú)冠心病危險(xiǎn)因素有哪些危險(xiǎn)因素血脂治療目標(biāo)值是多少？明確治療方法飲食控制藥物治療2021/5/716血脂目標(biāo)值無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、無(wú)冠心病危險(xiǎn)因素的患者總膽固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇 3.64mmol/L(140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)2021/5/717血脂目標(biāo)值有冠心病的危險(xiǎn)因素的患者總膽固醇 5.20mmol/L(200mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇 3.12mmol/L(120mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)2021/5/718血脂目標(biāo)值冠心病患者總膽固醇

4.68mmol/L(180mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇2.60mmol/L(100mg/dl)甘油三酯1.7mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)2021/5/719高脂血癥的治療了解治療目標(biāo)改善生活方式堅(jiān)持藥物治療調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并達(dá)到推薦的治療目標(biāo)值2021/5/720改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡2021/5/721合理膳食油脂類50克奶類及奶制品100克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類25-50克蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克2021/5/722控制體重限制高熱量食物(脂肪、甜食)增加體育鍛煉快步走、慢跑、體操、騎自行車每天20-30分鐘高甘油三酯患者還應(yīng)適當(dāng)控制主食(淀粉類)，只吃八分飽2021/5/723健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))2021/5/724如何看待飲食療法身體內(nèi)的膽固醇來(lái)自何處？30%來(lái)自食物70%是身體中合成飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異?；颊唔殘?jiān)持進(jìn)行飲食療法飲食療法不能解決所有的問(wèn)題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的。2021/5/725高脂血癥的藥物治療醫(yī)生選擇有效的藥物和適當(dāng)?shù)膭┝咳嬲{(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并且達(dá)到目標(biāo)治療水平良好的安全性經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床研究證實(shí)可減少并發(fā)癥患者聽(tīng)從醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療血脂像血壓、血糖一樣，可以長(zhǎng)期用藥物控制在理想范圍內(nèi)，即“達(dá)標(biāo)”2021/5/726常用藥物他汀類辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等貝特類非諾貝特、吉非貝齊其他2021/5/727舒降之作用機(jī)理：抑制體內(nèi)膽固醇的合成具有全面的調(diào)節(jié)血脂的作用降低“壞”的膽固醇-低密度脂蛋白膽固醇升高“好”的膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇同時(shí)可降低甘油三酯不僅調(diào)脂達(dá)標(biāo)，更能挽救生命2021/5/728舒降之(辛伐他汀)全球有超過(guò)3000萬(wàn)患者服用舒降之有很多患者連續(xù)服用舒降之超過(guò)十年長(zhǎng)達(dá)8年的挽救生命的證據(jù)2021/5/729中國(guó)血脂異常治療現(xiàn)狀 根據(jù)1999年4月北京、上海、廣州1000例血脂異常治療回顧分析：血脂異常患者中只有10.1%的達(dá)標(biāo)率冠心病患者的血脂治療達(dá)標(biāo)率更低，只有5.1%2021/5/730血脂控制不理想的原因很多人對(duì)高脂血癥的危害了解不夠過(guò)分相信飲食療法而忽略藥物治療相信廣告宣傳誤導(dǎo)，服用一些療效不確切的藥物對(duì)血脂治療缺乏正確認(rèn)識(shí) 很多人把血脂降至正常后就停藥(這是很不正確的)注意：降脂藥物需要長(zhǎng)期服用！2021/5/731成功治