職業(yè)暴露防護(hù)及處理演示文稿2

職業(yè)暴露防護(hù)及處理

2021/5/71醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對(duì)象（病人、感染者）遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高1、傳染性疾病2、醫(yī)療器械3、化學(xué)物質(zhì)4、放射物質(zhì)自我防護(hù)意識(shí)淡薄缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施和制度2021/5/72醫(yī)護(hù)人員所面對(duì)的挑戰(zhàn)

（針對(duì)職業(yè)暴露而言）

AIDS感染人數(shù)超過100萬(wàn)性病每年遞增15%TB患者約500萬(wàn)人（世界第二）其中有200萬(wàn)是開放性的乙肝病毒感染率占全國(guó)人口15%乙肝病毒攜帶者占全世界1/32021/5/73職業(yè)暴露分類：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，（分為感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性：如消毒劑、某些化學(xué)藥品職業(yè)暴露）及其他職業(yè)暴露概念：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。2021/5/74艾滋病職業(yè)暴露是指：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員，醫(yī)生，護(hù)士，護(hù)理員，警察，監(jiān)獄管理人員等，在從事艾滋病防治工作及有關(guān)工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液，體液污染了破損的皮膚或胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液，體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被HIV感染可能性情況。2021/5/75在臨床服務(wù)工作中，護(hù)理人員接觸HIV感染者或艾滋病病人的機(jī)會(huì)最多。

有資料顯示：在已證實(shí)的54例職業(yè)暴露感染者中，護(hù)士（22名)，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員（19名），醫(yī)生（6名），其余（7名），絕大多數(shù)污染源為血液或血性體液，僅3名實(shí)驗(yàn)室人員是暴露于HIV病毒培養(yǎng)液；針刺傷感染46例，經(jīng)粘膜感染6例，兩個(gè)途徑均有1例，不清1例。因此要特別注意做好預(yù)防HIV職業(yè)暴露及醫(yī)源性感染的工作。2021/5/76中國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：

2010年累計(jì)HIV37萬(wàn)例，AIDS13萬(wàn)例，死亡6.8萬(wàn)例疫情估計(jì)

2011年存活HIV/AIDS約100萬(wàn)余例，其中AIDS24.5萬(wàn)，單2011年新增感染者7.8萬(wàn)廣西現(xiàn)狀（全國(guó)第二）2021/5/77HIV的抵抗力

HIV體外生活力非常弱。對(duì)理化因子的耐受力不及HBV，因此，凡是用于滅活HBV的方法，都可以將HIV滅活，HIV對(duì)熱和化學(xué)試劑敏感，0.2%漂白粉溶液，0.2%次氯酸，0.3%雙氧水，0.5%來(lái)蘇兒，75%的酒精處理5分鐘即可滅活病毒，56度30分鐘即可將病毒全部滅活，PH小于6或大于10的溶液在10鐘內(nèi)可滅活病毒.對(duì)紫外線不敏感。2021/5/78艾滋病職業(yè)暴露的傳染源有哪些：

工作中常見的HIV暴露源有：HIV感染者或（和）艾滋病人的血液，含血體液，精液，陰道分泌物，胸水，腹水，心包液，滑膜液及一切有可見的血液污染的體液和含HIV的實(shí)驗(yàn)室樣本，生物制品，器官等。2021/5/79哪些情況不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露在醫(yī)務(wù)人員的工作中，許多情況并不會(huì)直接接觸HIV感染者的血液、體液或含有HIV的其他液體，因此也不會(huì)感染HIV。如：在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢。接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液，嘔吐物，鼻腔分泌物。關(guān)懷HIV感染者或艾滋病人和他們談話，握手，一起吃飯，共同使用辦公室、電話、衛(wèi)生間等。

蚊子叮咬也不會(huì)傳播艾滋病。2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:02:14PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711發(fā)生職業(yè)暴露的原因因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解；對(duì)于艾滋病診斷和治療的臨床經(jīng)驗(yàn)不足;工作中因怕麻煩而長(zhǎng)期形成一些不規(guī)范的操作習(xí)慣;如不戴手套進(jìn)行各種操作或擔(dān)心經(jīng)濟(jì)成本增加，不注意必須的防護(hù)，使發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性明顯增加，從而給國(guó)家和個(gè)人造成不必要的傷害和損失。2021/5/712安全防護(hù)

HIV職業(yè)暴露主要與接觸血液、體液或銳器刺傷皮膚為最常見形式，最有效的預(yù)防就是采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則職業(yè)暴露事件是可以避免的，疏忽大意可能造成感染，無(wú)論何時(shí)都應(yīng)遵守世界衛(wèi)生組織提倡的普遍性預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)知識(shí)教育和相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高艾滋病的知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，了解HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性和遵守相關(guān)安全操作規(guī)程的益處，能客觀，科學(xué)地面對(duì)職業(yè)暴露的問題。既不能過度恐懼，也不能無(wú)所謂。2021/5/713一、保護(hù)屏障—手有皮膚破損或有滲出性的損害或患有濕疹時(shí)，則不宜參加直接的醫(yī)護(hù)工作所有皮膚的破損處都用防水繃帶包扎在檢查病人和每次接觸病人及病人的所有物品后都要洗手，即使當(dāng)時(shí)戴著手套也應(yīng)在流動(dòng)水沖洗2021/5/714二、保護(hù)屏障-手套（型號(hào)正確、合適）

有可能接觸病人的血液、體液、血性分泌物、排泄物或其他被污染的物品時(shí)直接接觸病人的血液、體液以及粘膜和不完整的皮膚處理污染物品和污染物品表面時(shí)進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)必須戴手套，必要時(shí)戴雙層（單層可降低50%的血量，雙層可降低75%）在接觸每位病人后或手套發(fā)生破裂、刺傷時(shí)應(yīng)立即更換2021/5/715三、戴口罩和防護(hù)眼鏡，穿隔離衣和圍裙（防水）一般接觸病人不需要處理血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時(shí)進(jìn)行氣管插管、氣管切開、支氣管鏡及內(nèi)窺鏡檢查或手術(shù)時(shí)2021/5/716四、銳器處理按新的感控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，用后針頭不再套回針帽內(nèi)，直接放入堅(jiān)固不能穿透的利器盒內(nèi)消毒毀型后廢棄利器盒不能有破損采用安全的蝶形真空針具不要傳遞污染的銳器物，勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起2021/5/717

采血針2021/5/718Q-SYTE螺紋接頭輸液管2021/5/7192021/5/720.護(hù)士操作前應(yīng)向病人做好解釋，取得合作，對(duì)不合作的病人或污染危險(xiǎn)性較大的操作應(yīng)由技術(shù)熟練的兩人配合，操作可盡量集中安排，室內(nèi)光線充足，并嚴(yán)格按照規(guī)范操作程序進(jìn)行。2021/5/721在普通病房工作，不接觸傳染病人，也要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防嗎？2021/5/722職業(yè)暴露后一定會(huì)感染HIV嗎它取決于接觸的性質(zhì)接觸物的多少在接觸物中所含HIV的濃度2021/5/723

一項(xiàng)研究資料顯示：有6135例健康工作者被HIV污染的針頭刺傷后，其中被感染者為20例，HIV感染率0.33%。

1143例粘膜表面暴露，其中一例被感染。感染率為0.09%。

2712名完整皮膚暴露無(wú)一例感染。2021/5/724

暴露后的處理流程

1、緊急處理局部傷口2、暴露后的評(píng)估：局部處理完成后，要及時(shí)向有關(guān)專家咨詢并請(qǐng)專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)服用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療3、逐級(jí)上報(bào)：立即向科室負(fù)責(zé)人，院感科，保健科報(bào)告,并報(bào)告護(hù)理部，主管院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)做好事故記錄2021/5/7254、留取標(biāo)本，0，1M，3M，6M

注意

1、2、3、4點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行5.保密原則6.知情同意原則

如因職業(yè)暴露導(dǎo)致心理問題，可向心理

醫(yī)生尋求支持2021/5/726如何進(jìn)行局部處理(1)如發(fā)生皮膚粘膜針刺傷，切割傷，咬傷等出血性損傷，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠損傷局部，禁止反復(fù)擠壓傷口，先用肥皂揉搓然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗5-10分鐘，再用皮膚消毒液消毒創(chuàng)面，必要時(shí)包扎傷口。(2)如是血液，液體等濺灑于皮膚粘膜表面應(yīng)立即先用肥皂揉搓，再用清水，自來(lái)水或生理鹽水沖洗干凈。2021/5/727(3)如濺入口腔，眼睛等部位，用清水，自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗，禁用眼藥水沖洗2021/5/728暴露源不明時(shí)可采血做快速檢測(cè)，得結(jié)果后評(píng)估，或在最短時(shí)間（2小時(shí)）內(nèi)先吃藥預(yù)防等得出結(jié)果后再評(píng)估。2021/