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胸腔閉式引流目的引出胸腔內(nèi)液體和氣體，重建胸膜腔負(fù)壓，使肺復(fù)張?jiān)硎抢秘?fù)壓吸引的原理將胸腔內(nèi)的液體氣體吸出減輕胸腔內(nèi)壓力，減輕液體氣體對(duì)心肺組織的壓迫而康復(fù)．手術(shù)適應(yīng)證和治療方法適應(yīng)癥：１中、大量氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸；2。胸腔穿刺術(shù)治療下氣胸增加者；3。需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣撸?。拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者。

…治療方式：根據(jù)臨床診斷確定插管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。胸腔閉式引流的護(hù)理

1、保持管道的密閉和無(wú)菌

使用前注意引流裝置是否密封，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。

2、體位

半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

3、維持引流通暢

水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次,檢查引流管是否通暢,正常水柱上下波動(dòng)4-6cm,4、妥善固定

5、觀察記錄

觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄,每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。

6、脫管處理

若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚.如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。

7、拔管指征

48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。

8、拔管后觀察

有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀

更換胸腔閉式引流操作

1用物準(zhǔn)備：無(wú)菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血鉗2把、膠布、無(wú)菌生理鹽水、別針、治療車(chē)等。２操作流程：略３注意事項(xiàng)：a注意保持引流系統(tǒng)的密閉和無(wú)菌狀態(tài).b保持引流管長(zhǎng)度適宜。翻身活動(dòng)時(shí)防受壓、打折、扭曲、脫出。c注意觀察并保持引流管

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