高風險診療技術操作資格授權管理制度_第1頁
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文檔簡介

PAGEPAGE3高風險診療技術操作資格授權管理制度一、為確保高風險診療操作的質量與患者的安全，實行高風險診療技術操作資格授權制度，降低醫(yī)療風險。二、高風險診療技術操作資格的授權范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經授權的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。三、手術、麻醉及二、三類醫(yī)療技術項目列入高風險診療技術管理范圍，其中手術、麻醉分別實行分級管理，對手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師進行資格分級授權。四、醫(yī)院對高風險診療技術實行動態(tài)管理，臨床科室開展新技術新項目應明確其技術風險性，屬于高風險診療技術的，醫(yī)院應將其列入高風險診療技術管理，操作者應同時申請高風險診療技術操作資格授權。五、資格授權程序。（一）各臨床科室經科內討論后向醫(yī)務部、護理部推薦高風險診療技術操作資格人員。（二）醫(yī)務部、護理部對臨床醫(yī)護人員提交的資格授權申請進行審查，結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。（三）醫(yī)務部、護理部將擬授權人員名單提交醫(yī)院醫(yī)療技術管理委員會和院長辦公會討論確定。（四）醫(yī)務部、護理部下發(fā)授權文件?？剖彝扑]科室推薦醫(yī)務部、護理部審查醫(yī)療技術管理委員會討論院長辦公會審批醫(yī)務部、護理部授權六、醫(yī)院對高風險診療技術操作的資格授權實行動態(tài)管理，每2年復評一次，當出現(xiàn)下列情況，則應當取消或降低其進行操作的權限：（一）達不到操作授權所必需資格認定的新標準者。（二）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者。（三）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。七、臨床科室應根據(jù)科室業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，組織科內專業(yè)技術人員參加?？聘唢L險診療技術操作培訓，培養(yǎng)技術人才，提高科室整體技術水平。附件：高風險診療技術操作目錄附件：高風險診療技術操作目錄1、2、經皮動脈置管術3、各種途徑的中央靜脈置管術4、心律轉復／除顫術5、氣管內插管術6、胸腔閉式引流術7、纖維支氣管鏡檢查術8、經皮氣管切開置管術9、診斷性腹腔灌洗術10、腹膜置管透析術11

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