高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度

PAGEPAGE3高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度一、為確保高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的質(zhì)量與患者的安全，實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)制度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。三、手術(shù)、麻醉及二、三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理范圍，其中手術(shù)、麻醉分別實(shí)行分級(jí)管理，對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán)。四、醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，臨床科室開展新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)明確其技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，屬于高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的，醫(yī)院應(yīng)將其列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理，操作者應(yīng)同時(shí)申請(qǐng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)。五、資格授權(quán)程序。（一）各臨床科室經(jīng)科內(nèi)討論后向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部推薦高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格人員。（二）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員提交的資格授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審查，結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。（三）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部將擬授權(quán)人員名單提交醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)討論確定。（四）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部下發(fā)授權(quán)文件?？剖彝扑]科室推薦醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部審查醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論院長(zhǎng)辦公會(huì)審批醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部授權(quán)六、醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作的資格授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每2年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)限：（一）達(dá)不到操作授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。（二）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。（三）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。七、臨床科室應(yīng)根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，組織科內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員參加?？聘唢L(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作培訓(xùn)，培養(yǎng)技術(shù)人才，提高科室整體技術(shù)水平。附件：高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作目錄附件：高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作目錄1、2、經(jīng)皮動(dòng)脈置管術(shù)3、各種途徑的中央靜脈置管術(shù)4、心律轉(zhuǎn)復(fù)／除顫術(shù)5、氣管內(nèi)插管術(shù)6、胸腔閉式引流術(shù)7、纖維支氣管鏡檢查術(shù)8、經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)9、診斷性腹腔灌洗術(shù)10、腹膜置管透析術(shù)11