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第4頁(yè)共4頁(yè)一次性工?傷賠償協(xié)?議書用?人單位:?勞動(dòng)者?:根據(jù)?、等法律?、法規(guī)的?規(guī)定,用?人單位與?勞動(dòng)者在?平等、自?愿的基礎(chǔ)?上,就工?傷賠償事?宜,達(dá)成?如下協(xié)議?,以共同?遵守、履?行。第?一條:x?x年xx?月xx?日,在x?x工作時(shí)?發(fā)生xx?,導(dǎo)致x?x。第?二條:經(jīng)?雙方充分?協(xié)商,勞?動(dòng)者同意?放棄申請(qǐng)?工傷傷殘?評(píng)定的權(quán)?利,由用?人單位參?照有關(guān)標(biāo)?準(zhǔn)給予勞?動(dòng)者相應(yīng)?的一次性?賠償。?第三條:?經(jīng)用人單?位與勞動(dòng)?者雙方的?充分協(xié)商?,勞動(dòng)者?同意由用?人單位給?予其如下?工傷待遇?:(1?)后續(xù)治?療和康復(fù)?費(fèi)用為:?xx元(?前期的醫(yī)?療費(fèi)用人?單位已經(jīng)?墊付);?護(hù)理費(fèi):?xx元;?含住院伙?食補(bǔ)助費(fèi)?:xx元?;交通費(fèi)?:xx元?;(2?)其他?費(fèi)用(誤?工費(fèi)、一?次性傷殘?補(bǔ)助金、?一次性傷?殘醫(yī)療補(bǔ)?助金、一?次性傷殘?就業(yè)補(bǔ)助?金等)為?:xx元?;(3?)以上費(fèi)?用計(jì)人民?幣:xx?萬(wàn)元。?對(duì)于前款?約定的賠?償款,甲?方應(yīng)于本?協(xié)議生效?之日全額?支付給勞?動(dòng)者;?第四條:?自本協(xié)議?生效之日?起,用人?單位與勞?動(dòng)者之間?的勞動(dòng)合?同關(guān)系即?行終止解?除,各項(xiàng)?社會(huì)保險(xiǎn)?關(guān)系也同?時(shí)終止,?雙方之間?也無(wú)其他?任何其他?債權(quán)、債?務(wù)關(guān)系。?第五條?:勞動(dòng)者?在本協(xié)議?生效后,?同意不再?就此事以?任何理由?向用人單?位主張任?何賠償請(qǐng)?求。第?六條:本?協(xié)議約定?的前述賠?償為一次?性賠償,?勞動(dòng)者在?取得賠償?款后,同?意不再以?此為由要?求用人單?位支付其?他費(fèi)用或?者補(bǔ)償,?也不再以?此為由妨?礙用人單?位正常的?生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)?活動(dòng),否?則,應(yīng)當(dāng)?補(bǔ)償因此?給用人單?位造成的?經(jīng)濟(jì)損失?。第七?條:本協(xié)?議一式三?份,用人?單位執(zhí)二?份,勞動(dòng)?者執(zhí)一份?,具有同?等法律效?力,自雙?方簽章之?日起生效?。用人?單位(蓋?章):?勞動(dòng)者(?簽字)?:一次?性工傷賠?償協(xié)議書?(二)?甲方:_?____?性別:?____?_???????出生年?月:__?___身?份證碼:?____?_家庭?住址:_?____???????????????電話?:___?__乙?方:__?___??????????????公司住?所地:_?____?法人代?表:__?___?鑒于甲方?于___?__年_?____?月___?__日在?石家莊工?地由于違?反安全操?作規(guī)程導(dǎo)?致受傷一?事,依照?國(guó)家有關(guān)?法律及_?____?地方法規(guī)?等有關(guān)規(guī)?定,雙方?對(duì)相關(guān)的?法律法規(guī)?、是否屬?于工傷及?其處理結(jié)?果均已清?楚的了解?。為解決?甲方工傷?事宜,甲?、乙雙方?本著實(shí)事?求是的精?神,平等?協(xié)商、互?諒互讓,?依據(jù)《工?傷保險(xiǎn)條?例》,達(dá)?成協(xié)議如?下:一?、賠償金?額:1?、甲、乙?雙方一致?確認(rèn),乙?方于__?___年?____?月___?_日前已?支付甲方?兩次住院?醫(yī)藥費(fèi)共?計(jì)人民幣?¥___?__元,?乙方還已?支付甲方?停職留薪?期工資、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?金、傷殘?就業(yè)補(bǔ)助?金等部分?賠償款¥?____?_元。?2、在本?協(xié)議第一?條確認(rèn)金?額的基礎(chǔ)?上,甲、?乙雙方同?意:乙方?再一次性?支付甲方?各項(xiàng)賠償?金(包括?但不限于?解除勞動(dòng)?關(guān)系之經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償金?、一次性?傷殘補(bǔ)助?金、工傷?醫(yī)療補(bǔ)助?金、一次?性傷殘就?業(yè)補(bǔ)助金?、停工留?薪工資、?伙食補(bǔ)助?、醫(yī)療費(fèi)?、傷殘津?貼、生活?護(hù)理費(fèi)、?工傷復(fù)發(fā)?醫(yī)療費(fèi)、?后續(xù)醫(yī)藥?費(fèi)、醫(yī)療?器具費(fèi)等?相關(guān)費(fèi)用?)共計(jì)人?民幣_(tái)_?___元?整。甲方?自愿放棄?其他請(qǐng)求?,雙方從?此無(wú)涉。?二、付?款期限:?本協(xié)議?第一條第?2項(xiàng)確認(rèn)?的款項(xiàng),?在本協(xié)議?簽定之日?即付人民?幣;__?___年?____?月___?_日前付?人民幣;?余款人民?幣于__?___年?____?月___?_日前付?清。乙方?可以通過(guò)?銀行匯款?方式支付?上述款項(xiàng)?,甲方的?銀行賬戶?為:__?___.?三、甲、?乙雙方一?致同意:?自本協(xié)議?簽訂之日?起,雙方?勞動(dòng)關(guān)系?解除。?四、自協(xié)?議簽訂之?日起,乙?方自愿放?棄賠償差?額權(quán)利;?五、甲?方自愿放?棄基于雙?方勞動(dòng)關(guān)?系發(fā)生及?解除所產(chǎn)?生的各項(xiàng)?權(quán)利;?六、本協(xié)?議簽訂后?雙方再無(wú)?任何糾葛?,甲方不?得再以任?何理由追?究乙方任?何責(zé)任。?甲方自愿?放棄就雙?方解除勞?動(dòng)關(guān)系后?所享有的?仲裁、訴?訟的權(quán)利?。七、?違約責(zé)任?:1、?乙方遲延?付款的,?甲方有權(quán)?要求乙方?一次性支?付余款,?并有權(quán)要?求乙方按?照銀行同?期貸款利?息的兩倍?支付利息?。2、?因任何一?方違約而?導(dǎo)致訴訟?、仲裁或?申請(qǐng)強(qiáng)制?執(zhí)行的,?應(yīng)當(dāng)向?qū)?方支付實(shí)?現(xiàn)債權(quán)的?費(fèi)用,包?括但不限?于調(diào)查取?證費(fèi)、交?通、通訊?費(fèi)、誤工?費(fèi)(每天?50元)?、公證費(fèi)?、律師費(fèi)?。八、?以上條款?雙方均自?愿遵守。?九、本?協(xié)議自甲?、乙雙方?簽字、蓋?章之日起?生效,本?協(xié)議一式?貳份,雙?方各執(zhí)壹?份。甲?方(負(fù)責(zé)?人)簽字?:___?
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