腹股溝區(qū)的解剖精品課件

腹股溝區(qū)的解剖2021/4/261目錄解剖層次2解剖結(jié)構(gòu)3解剖名字4概述12021/4/262腹股溝區(qū)的界定腹股溝區(qū)為下腹部兩側(cè)三角形區(qū)域：內(nèi)界：腹直肌外緣；上界：髂前上棘與腹直肌外緣連線水平線；下界：腹股溝韌帶.2021/4/263目錄解剖層次2解剖結(jié)構(gòu)3解剖名字4概述12021/4/264腹股溝區(qū)由淺及深分為7層：皮膚淺筋膜：Camper’s筋膜深筋膜：Scarpa’s筋膜肌層：腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及腱膜腹橫筋膜腹膜外脂肪腹膜（壁層）腹股溝區(qū)的解剖層次2021/4/265Scarpa’s筋膜:位于皮下組織深層，為富有彈性的膜樣組織，與肌層密切粘著。Scarpa’s筋膜與會陰部的會陰淺筋膜（colles筋膜）相連。Camper’s筋膜：皮下組織由脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成，在下腹部為二層，淺層即為Camper’s筋膜，即在皮下組織中。腹股溝區(qū)的解剖層次2021/4/266腹股溝區(qū)的解剖層次

腹外斜肌位于腹前外側(cè)壁淺層，起于下8肋骨外面，肌纖維斜向前下（順手插兜）。在臍與髂前上棘連線水平以下移行為腹外斜肌腱膜。腹外斜肌腱膜經(jīng)腹直肌前面參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終于白線。2021/4/267

腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶。該韌帶內(nèi)側(cè)部有一小部分腱纖維繼續(xù)向后向下向外反折成陷窩韌帶（Gimbernat韌帶），又稱腔隙韌帶，附著于恥骨梳上，邊緣呈弧形。陷窩韌帶繼續(xù)向外延續(xù)，附于恥骨疏的部分稱為恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）。恥骨梳韌帶為加強恥骨梳的骨膜；ExternalOblique&It’sAponeurosis

腹外斜肌和腱膜2021/4/268ExternalOblique&It’sAponeurosis

腹外斜肌和腱膜2021/4/269

腹外斜肌腱膜的纖維自外上方向下內(nèi)方行走，在恥骨結(jié)節(jié)的外上方分為內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳，二腳之間形成一個三角形裂隙，即為腹股溝管的外環(huán)（皮下環(huán)）。正常人的外環(huán)口可容一食指尖。注：外側(cè)腳部分纖維向內(nèi)上方反折稱反轉(zhuǎn)韌帶。ExternalOblique&It’sAponeurosis

腹外斜肌和腱膜2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:30:03PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、腹股溝韌帶外側(cè)1/2，肌纖維走行由外下向內(nèi)上（左手插右兜），肌束向前上方延伸為腱膜，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前、后層。下部肌束呈弓狀越過精索前上方，與腹橫肌的腱膜會合形成聯(lián)合腱（腹股溝鐮），止于恥骨結(jié)節(jié)。

腹橫肌位于腹內(nèi)斜肌深面，起自下6肋軟骨內(nèi)面、胸腰筋膜、腹股溝韌帶外側(cè)1/3，參與構(gòu)成腹直肌鞘后層，越過精索前方，止于恥骨結(jié)節(jié)。InternalOblique

andTransversusAbdominus

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌2021/4/2612腹橫筋膜位于腹橫肌深面，腹橫筋膜外側(cè)與腹股溝韌帶相連，內(nèi)側(cè)與恥骨梳韌帶相連。在弓狀下緣與包裹腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的筋膜融合，形成腹橫肌腱膜弓。TransversalisFascia

腹橫筋膜2021/4/2613腹橫筋膜至腹股溝韌帶向后游離增厚形成髂恥束。TransversalisFascia

腹橫筋膜2021/4/2614腹橫筋膜于腹環(huán)內(nèi)側(cè)與腹壁下動脈之間增厚稱凹間韌帶。TransversalisFascia

腹橫筋膜2021/4/2615

在腹股溝區(qū)，在腹股溝韌帶中點上方約2cm處，腹橫筋膜有一卵圓狀裂隙，即為腹股溝內(nèi)環(huán)。精索由此通過，腹橫筋膜向下將其包繞，成為精索內(nèi)筋膜；而在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半，則覆蓋股動、靜脈，并隨伴至股部，形成股鞘前層。TransversalisFascia

腹橫筋膜2021/4/2616目錄解剖層次2解剖結(jié)構(gòu)3解剖名字4概述12021/4/2617在腹外斜肌腱膜深面，有兩條呈平行的髂腹下神經(jīng)和骼腹股溝神經(jīng)于腹內(nèi)斜肌表面行走，二者纖維可相互交叉相連，有時成為一條神經(jīng)，行腹股溝疝修補術(shù)時，謹防誤傷。Nerve

神經(jīng)2021/4/2618Nerve

神經(jīng)髂腹下神經(jīng)：起自第十二胸神經(jīng)及第一腰神經(jīng)前支，于髂前上棘內(nèi)側(cè)2-3cm處穿腹內(nèi)斜肌，在腹外斜肌腱膜深面斜向內(nèi)下方，于皮下環(huán)上方3-4cm處穿至皮下。髂腹股溝神經(jīng)：位于髂腹下神經(jīng)下方，相距約一橫指并平行，經(jīng)腹股溝管，位于精索外側(cè)，出外環(huán)分布于陰囊（大陰唇）前部皮膚。生殖股神經(jīng)：由腰大肌前方穿出后沿腰大肌前面下行，至髂總血管外側(cè)分為股支和生殖支。后者又稱精索外神經(jīng)，通過腹股溝管，沿精索被膜下行。

注：1.手術(shù)顯露腹股溝管和處理疝囊時避免損傷后兩者。

2.當行腹股溝疝局麻手術(shù)時，除于髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5厘米處扇形注射局麻藥，以阻滯髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)，還應(yīng)在皮下環(huán)附近和陰囊根部局麻生殖股神經(jīng)生殖支，可獲滿意效果。2021/4/2619Nerve

神經(jīng)2021/4/2620Nerve

神經(jīng)2021/4/2621

腹壁下動脈：腹股溝韌帶中點內(nèi)側(cè)上方1厘米處發(fā)自髂外動脈。于腹橫筋膜淺深層之間由下外行向上內(nèi)。腹壁下動脈體表投影為：臍與腹股溝韌帶中內(nèi)1/3連線處。腹壁上動脈：發(fā)自胸廓內(nèi)動脈，向下與腹壁下動脈吻合。

Vessel

血管2021/4/2622提睪肌恥骨束為提睪肌發(fā)出的一肌束，由外上行向內(nèi)下，以腱膜性結(jié)構(gòu)止于恥骨結(jié)節(jié)。由生殖股神經(jīng)生殖支支配。肌束收縮可使弓狀下緣向腹股溝韌帶靠攏。（我校解剖室首提，100%出現(xiàn)）提睪肌恥骨束2021/4/2623

提睪肌恥骨束可分為上、中、下三部。其毗鄰為：前面臨腹外斜肌腱膜，后面臨腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)與聯(lián)合腱相鄰，外側(cè)臨精索。

以往認為內(nèi)環(huán)周圍括約肌機能主要為發(fā)育較好的腹內(nèi)斜肌和腹橫肌纖維組成。經(jīng)電生理試驗證明，提睪肌恥骨束起主要內(nèi)環(huán)的括約肌機能和“掩蔽器機理”。認為修補內(nèi)環(huán)，保留內(nèi)環(huán)周圍括約肌功能的存在，對防止疝復(fù)發(fā)是至關(guān)重要的。提睪肌恥骨束生物力學(xué)方向2021/4/2624

精索：經(jīng)腹股溝管出皮下環(huán)，至睪丸上端。精索內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有：輸精管、睪丸血管、輸精管血管、神經(jīng)等。SpermaticCord

精索精索內(nèi)筋膜：腹橫筋膜覆于精索表面提睪?。焊箼M肌和腹內(nèi)斜肌部分肌纖維構(gòu)成精索外筋膜：腹外斜肌腱膜構(gòu)成腹膜鞘狀突2021/4/2625目錄解剖層次2解剖結(jié)構(gòu)3解剖名字4概述12021/4/2626

腹股溝管為一潛在斜行管道，成年人長度約為4-5厘米之間，由外上斜向內(nèi)下，由深向淺走行。腹股溝管的內(nèi)口為腹環(huán)（深環(huán)），外口為皮下環(huán)（淺環(huán)），大小可容納一指尖。男性有精索，女性有子宮圓韌帶、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)生殖支通過

InguinalCanal

腹股溝管2021/4/2627腹股溝管壁：前壁：腹外斜肌腱膜及外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋；后壁：腹橫筋膜和腹膜；上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣及聯(lián)合腱；下壁：腹股溝韌帶和腔隙韌帶。

InguinalCanal

腹股溝管2021/4/2628股管為一狹長的漏斗形間隙長約1-1.5厘米，上口稱股環(huán)，其邊緣為：內(nèi)側(cè)緣：腔隙韌帶；外側(cè)緣；股靜脈；前緣：腹股溝韌帶；后緣：恥骨梳韌帶。FemoralCanal

股管2021/4/2629

股管上口（右圖）股管下口稱卵圓窩，大隱靜脈于此處穿過進入股靜脈

FemoralCanal

股管2021/4/2630直疝三角（Hesselbach

三角）內(nèi)側(cè)壁：腹直肌外側(cè)緣；外側(cè)壁：腹壁下動脈；底邊：腹股溝韌帶HesselbachTriangle

直疝三角2021/4/2631恥骨肌孔為一卵圓型裂孔，腹股溝疝均發(fā)生于此處。它的構(gòu)成是:下界：恥骨支和恥骨梳韌帶；上界：聯(lián)合肌腱；內(nèi)界：腹直肌和Henle韌帶；外界：髂腰肌。myopectinealorifice

肌恥骨孔（Fruchaud

孔）2021/4/2632myopectinealorifice

肌恥骨孔（Fruchaud

孔）外側(cè)為髂腰肌2021/4/2633

Henle

韌帶為腹直肌邊緣延伸向側(cè)方達恥骨結(jié)節(jié)（腹直肌近恥骨的外下緣）。myopectinealorifice

肌恥骨孔（Fruchaud

孔）2021/4/2634

髂恥弓（腹股溝韌帶連至髂恥隆起）為界，內(nèi)側(cè)為血管腔隙，外側(cè)為肌腔隙。血管腔隙與肌腔隙肌腔隙：內(nèi)通髂腰肌與股神經(jīng)血管腔隙：內(nèi)通股血管2021/4/2635腹股溝區(qū)的韌帶2021/4/2636ThankYou!2021/4/26379、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:30:03PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26389、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:30:03PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26399、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:30:03PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌