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崩漏的中醫(yī)治療與護(hù)理第一頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日定義崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失常的一種病癥。出血量多,來(lái)勢(shì)洶涌——崩出血量少,淋漓日久——漏機(jī)理一致,互相轉(zhuǎn)化。如崩血量漸少,可能轉(zhuǎn)化為漏,漏勢(shì)發(fā)展又可能變?yōu)楸?,故臨床多以崩漏并稱。第二頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日崩漏的特點(diǎn)周期紊亂經(jīng)量多而不能自止經(jīng)期淋漓半月以上多發(fā)生于青春期和更年期婦科急癥中最常見(jiàn)之血癥.第三頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日崩漏的臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂,子宮出血如崩似漏為臨床表現(xiàn)。西醫(yī)的功能性子宮出血,女性生殖器炎癥,腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血,皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個(gè)癥狀。第四頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日沖任不固,不能約制經(jīng)血病因病機(jī)腎虛脾虛血熱血瘀第五頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日少稟不足房事不節(jié)孕產(chǎn)頻多中年體衰大病久病憂思過(guò)度飲食生冷勞倦所傷
腎虛----
脾虛----氣虛下陷-血失統(tǒng)攝
腎氣虧虛封藏失職命門火衰陰虛內(nèi)熱-----迫血妄行沖任不固,經(jīng)血失約脾腎兩虛心腎不交\水不涵木第六頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日素體虧虛感受熱邪過(guò)用辛燥血熱----熱擾血海-迫血妄行郁怒傷肝肝郁氣滯寒濕凝滯血瘀----瘀阻沖任-血不歸經(jīng)熱灼血脈沖任不固,經(jīng)血失約第七頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日崩漏的病機(jī)特點(diǎn)虛實(shí)夾雜,病機(jī)復(fù)雜因果相干,氣血同病,多臟受累崩漏之本在腎病位在沖任(胞宮)變化在氣血.第八頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日診斷病史:結(jié)合年齡和月經(jīng)史,有無(wú)崩漏史。有無(wú)服用避孕藥和其他激素,有無(wú)宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史等,有無(wú)內(nèi)科出血史。癥狀:出血無(wú)周期性,出血量多少不定,出血時(shí)間超過(guò)14天以上,甚至數(shù)十天不等。第九頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
辨證論治辨證要點(diǎn):根據(jù)經(jīng)血、脈證、體質(zhì)分寒熱虛實(shí);久崩多虛,久漏多瘀.治療原則:按病情緩急、輕重和出血多少、新久的不同,本著“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則第十頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日治崩三法塞流-止血澄源-求因治本復(fù)舊-調(diào)理善后第十一頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
塞流補(bǔ)氣攝血止崩溫陽(yáng)止崩滋陰固氣止崩祛瘀止崩
針灸止血
西藥或手術(shù)止血
澄源----求因治本.出血?jiǎng)菥徴?辨證治療.
復(fù)舊----調(diào)經(jīng)善后.調(diào)理腎肝脾,恢復(fù)正常周期.第十二頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日治療西醫(yī)治療⑴止血①孕酮類藥物②雌激素制劑⑵調(diào)整月經(jīng)周期(血止后應(yīng)用)。⑶恢復(fù)排卵功能,是治療青春期和生育期無(wú)排卵性功血的根本措施。⑷誘導(dǎo)閉經(jīng):用于更年期及老年婦女⑸子宮切除術(shù):用于保守治療無(wú)效及無(wú)需生育的重癥患者。第十三頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日中醫(yī)治療
基本治療
⑴實(shí)證治法行氣散寒,通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主.主穴三陰交氣海⑵虛證治法調(diào)補(bǔ)氣血,溫養(yǎng)沖任.以足太陰,足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴三陰交足三里第十四頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日并發(fā)癥⑴貧血:崩漏失血過(guò)多,就會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈?zāi)垦?、精神倦怠、氣短無(wú)力、心悸怔仲、失眠多夢(mèng)、脈象細(xì)弱等一系列貧血征象。⑵虛脫:崩漏病起,如來(lái)勢(shì)猛,出血量多,崩下不止,??梢鹛撁?,出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無(wú)根或沉伏不見(jiàn)的危重證候,如不及時(shí)搶救則有生命危險(xiǎn)。⑶邪毒感染:表現(xiàn)為下腹疼痛拒按,腰痛,帶下稠粘,色黃氣穢或五色并見(jiàn),伴有煩躁口渴,小便黃,大便干,舌苔黃膩,脈象細(xì)滑等。第十五頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日崩漏
中醫(yī)護(hù)理常規(guī)第十六頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日定義因腎虛、脾虛、血熱、血瘀,而使沖任不能制約經(jīng)血所致。以月經(jīng)周期紊亂,子宮出血如崩似漏為主要臨床表現(xiàn)。其病位在胞宮,與脾、腎關(guān)系密切。第十七頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日護(hù)理評(píng)估1、年齡,月經(jīng)史,婚育史,避孕措施。2、環(huán)境起居,衛(wèi)生習(xí)慣,心理社會(huì)影響及飲食嗜好。3、有無(wú)貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性疾病。4、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。第十八頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理婦科一般護(hù)理常規(guī)。慎起居,多休息,少活動(dòng)。血崩時(shí)絕對(duì)臥床,必要時(shí)采取去枕平臥位。保持外陰清潔,忌盆浴,勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊。第十九頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察陰道出血的量、色、質(zhì)及氣味、神色、血壓、呼吸等變化。陰道出血量多或血脫癥狀時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,并做好輸液、輸血等搶救準(zhǔn)備。可服用獨(dú)參湯,或艾灸百會(huì)、神闕、氣海、四陽(yáng)等穴以救脫。第二十頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日救脫穴位百會(huì):兩耳尖直上發(fā)際中央(督脈)神闕:臍的中央(任脈)氣海:臍下1.5寸(任脈)四陽(yáng):大椎(第七頸椎棘突下)(督脈)
至陽(yáng)(第七胸椎棘突下凹陷中)命門(第二腰椎與第三腰椎之間)腰陽(yáng)關(guān)(第四腰椎棘突下凹陷中)第二十一頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日給藥護(hù)理一般中藥湯劑宜空腹熱服,忌食生冷,服藥后注意休息、保暖,避免重體力勞動(dòng)。血熱證服清熱固經(jīng)湯劑時(shí)宜偏涼服;注意觀察服藥后陰道出血情況。服用活血化瘀、通利血脈之劑時(shí),宜在餐前熱服。服用回陽(yáng)救逆之藥時(shí),應(yīng)觀察生命體征。西藥激素類嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行,切記擅自更改藥量或停藥,同時(shí)嚴(yán)密觀察出血。第二十二頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日飲食護(hù)理飲食有節(jié),宜清淡而富營(yíng)養(yǎng)。由于出血量多或時(shí)間長(zhǎng),易致貧血,可選含富鐵、鋅及鈣的食物,如魚、肉、蛋、豬肝、乳類等血肉有情之品和新鮮蔬菜,如胡蘿卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。脾腎虛弱者,應(yīng)多服補(bǔ)益之品,如桂圓、紅棗、蓮子、山藥、扁豆等。腎陽(yáng)虛者飲食應(yīng)熱服,忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣功火刺激之品,多食滋陰類食物.可用藕汁、梨汁代茶飲第二十三頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日
飲食護(hù)理寒凝血瘀證者,忌生冷及酸澀食物。血熱口渴者,宜多飲水,選食清淡涼性食物,如西瓜、苦瓜、鮮藕等。第二十四頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日情志護(hù)理對(duì)患者多關(guān)心體貼,精心護(hù)理,消除不良刺激,安心治療。第二十五頁(yè),共二十六頁(yè),2022年,8月28日臨證(癥)施護(hù)出血量多時(shí),應(yīng)絕對(duì)臥床休息,遵醫(yī)囑給予止血藥。血脫
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