ICU病人身體活動(dòng)的管理

ICU病人身體活動(dòng)的管理成都市第二人民醫(yī)院ICU沈鵬三個(gè)方面

臥位的護(hù)理

制動(dòng)的護(hù)理

體位轉(zhuǎn)換（軸線翻身）

①主動(dòng)臥位②被動(dòng)臥位③被迫臥位一、臥位的護(hù)理（一）臥位的性質(zhì)病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變病人無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的位置上病人意識(shí)清楚、有變換臥位的能力，為減輕疾病的痛苦或治療所被迫采取的臥位仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位側(cè)臥位端坐位俯臥位半坐臥位胸膝位頭低足高位截石位頭高足低位（二）常見臥位1、去枕仰臥位適用范圍：昏迷、全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人2、中凹臥位適用范圍：休克病人抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。步驟：抬高頭胸部約10°～20°角，抬高下肢約20°～30°角。

3.側(cè)臥位(side-lyingposition)適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查與平臥位交替運(yùn)用，預(yù)防壓瘡?fù)尾考∪庾⑸?/p>

4.半坐臥位(Fowlerposition)適用范圍：頭面部及頸部手術(shù)后病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人腹部手術(shù)后病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人5.端坐位(sittingposition)適用范圍：支氣管哮喘發(fā)作者心力衰竭心包積液者6.俯臥位(proneposition)適用范圍：腰背部檢查，或配合胰、膽管造影檢查時(shí)脊椎手術(shù)后腰、背、臀部有傷口胃腸脹氣致腹痛7.頭低足高位(trendelenburgposition)適用范圍：肺部分泌物引流利于排痰十二指腸引流利于膽汁引流妊娠時(shí)胎膜早破防臍帶脫垂跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引者注意：顱內(nèi)高壓者禁忌8.頭高足低位(dorsalelevatedposition)適用范圍：頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引者預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓顱腦手術(shù)后者9.膝胸臥位(knee-Chestposition)適用范圍：矯正子宮后傾及胎位不正肛門、直腸檢查及治療促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原10.截石位(lithotomicposition)適用范圍：會(huì)陰、肛門部位的手術(shù)和治療產(chǎn)婦分娩、執(zhí)行陰道灌洗及會(huì)陰沖洗護(hù)理、膀胱鏡二、制動(dòng)護(hù)理制動(dòng)可以控制腫脹和炎癥，避免再損傷。制動(dòng)是讓身體的某一部分處于不動(dòng)狀態(tài)頭部制動(dòng)肢體制動(dòng)軀干制動(dòng)全身制動(dòng)石膏固定夾板固定牽引頭部制動(dòng)采用多種方法如頭部固定器（2歲以上）、支架、沙袋等觀察受壓處皮膚情況睡眠時(shí)，頸部?jī)蓚?cè)放沙袋新生兒凹式枕頭肢體制動(dòng)用棉墊或保護(hù)墊包裹腕部或踝部將保護(hù)帶或加壓帶等將腕或踝固定選擇合適的制動(dòng)工具軀干制動(dòng)選擇合適的方法固定患者的軀干（如筒式約束帶、大單、支具等）搬動(dòng)時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動(dòng)。全身制動(dòng)遵醫(yī)囑使用約束物，緊緊包裹軀干及四肢，必要時(shí)用約束帶。約束時(shí)松緊適宜，骨突處用棉墊保護(hù)，約束胸腹部時(shí)，注意呼吸功能維持功能位約束部位每15min觀察，2h放松一次。石膏固定1觀察患肢末梢的溫度、皮膚顏色及活動(dòng)情況，評(píng)估是否腫脹、表皮的滲血情況四肢石膏固定，抬高患肢；髖人字石膏用軟枕墊起腰凹，懸空臀部。石膏未干前，不可在石膏上蓋被毯，避免水、分泌物、排泄物刺激皮膚防止石膏斷裂，盡量避免搬動(dòng)。保持石膏末端暴露的指（趾）甲的清潔、保暖夾板固定選擇合適的夾板長(zhǎng)度、寬度及固定方式兩塊夾板置于患肢的內(nèi)外側(cè)，并跨越上下兩關(guān)節(jié)，夾板下加墊并用繃帶或布帶固定觀察血供情況、松緊度及疼痛等，可抬高患肢，略高于心臟平面。牽引術(shù)及護(hù)理1.觀察肢端皮膚顏色、溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指（趾）活動(dòng)情況2.下肢牽引抬高床尾。顱骨牽引則抬高床頭3.小兒行雙腿懸吊牽引時(shí)，注意皮牽引是否向牽引方向移動(dòng)。4.鄧樂普（Dunlop）牽引治療肱骨髁上骨折時(shí)，牽引時(shí)要屈肘45°，肩部離床。5.枕頜帶牽引時(shí)，頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋制動(dòng)，頜下墊小毛巾，觀察頜下、耳廓及枕后皮膚情況，頸下墊小軟枕，減輕不適感。6.股骨頸、轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)，患肢外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。7.骨牽引者，每天消毒針孔處。8.牽引需保持一定的牽引力，持續(xù)牽引并保持牽引有效。9.下肢牽引，防止壓迫腓總神經(jīng)，做足背伸活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮三、體位轉(zhuǎn)換1.評(píng)估及觀察要點(diǎn)1）評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況，活動(dòng)耐力及配合程度2）評(píng)估自理能力，有無(wú)導(dǎo)管、牽引、夾板固定，身體有無(wú)移動(dòng)障礙3）評(píng)估體位是否舒適，了解肢體和各關(guān)節(jié)是否處于合理位置4）翻身或體位改變后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲、受壓、牽拉2.協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作要點(diǎn)核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人/三人協(xié)助法即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊兩人/三人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時(shí)將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時(shí)間和皮膚情況

軸線翻身法注意：軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過(guò)60°了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)及配合能力觀察患者損傷部位、傷口情況和管路情況告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合軸線翻身法操作準(zhǔn)備

1，用物準(zhǔn)備：軟枕2個(gè)2，護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，儀表端莊洗手，戴口罩軸線翻身法評(píng)估要點(diǎn)

至患者床旁，核對(duì)

移去枕頭，松開被尾，移開床旁桌椅將患者平移至操作者同側(cè)床旁一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動(dòng)軸線翻身操作流程

第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部第三操作者將雙手分別置于臀部、膝部，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。將一軟枕放于患者背部支持身體另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝