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病原學檢測、血清學檢測等梅毒檢測方法介紹、試驗篩查策略和試驗結果解讀梅毒血清學試驗較容易出現(xiàn)生物學假陽性反應,可分為急性及慢性兩類。在醫(yī)學上梅毒常用檢測方法主要分為兩類,一類是病原學檢測;另一類是血清學檢測。病原學檢測法:以直接觀察病原體為目的的檢測,臨床應用較少。病原學檢測1、暗視野顯微鏡檢查2、鍍銀染色檢查血清學檢測血清學檢測則又包括兩大類:1、以非梅毒螺旋體抗原的血清試驗:(1)VDRL(性病研究實驗室試驗)(2)USR(不加熱血清反應素試驗)(3)RPR(加速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗)(4)TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗)目前RPR和TRUST是主要采取非梅毒螺旋體抗原血清檢測方法。2、以梅毒螺旋體抗原的血清試驗:(1)FTA-ABS(密螺旋體熒光抗體吸收)(2)TPPA/TPHA(梅毒密螺旋體凝集試驗)(3)TP-ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗)(4)CIA(發(fā)光法)(5)GICA(膠體金免疫層析法)(6)WB(蛋白印跡試驗)(7)PCR聚合酶鏈反應(8)梅毒螺旋體IgM抗體檢測通過檢查血液中的抗體來判斷是否感染的檢測,是臨床采用檢驗梅毒手段,血清學檢查主要有以下優(yōu)點:1、實驗過程更為方便,更利于用于普遍的篩查,部分實驗可以實現(xiàn)自動化。2、實驗結果更為穩(wěn)定,更為直觀,可作為梅毒的確診實驗。3、實驗結果臨床意義更豐富,不僅可以作為梅毒的確診標準,也可以用于觀察療效,復發(fā)等。缺點:由于使用的不是梅毒的特異性抗原,非特異性抗原(心磷脂)可以和很多疾病產生交叉的陽性反應,導致結果出現(xiàn)假陽性結果,大部分的假陽性滴度小于1:4。梅毒血清學試驗較容易出現(xiàn)生物學假陽性反應,可分為急性及慢性兩類。急性生物學假陽性反應見于很多非梅毒的感染性疾病,如:風疹、麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、牛痘疹、活動性肺結核、絲蟲病、回歸熱及鉤端螺旋體病等。隨著疾病的消退,在6個月內一般都轉為陰性。慢性生物學假陽性反應見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、麻風、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、慢性肝臟疾病、類風濕性關節(jié)炎、老年等??沙掷m(xù)數(shù)月或數(shù)年,甚至終身。老人和孕婦由于特殊的生理狀態(tài),也可能導致假陽性。梅毒較常用檢測方法有:化學發(fā)光法\ELISA、TRUST\RPR、TPPA,優(yōu)缺點:化學發(fā)光法\ELISA:其敏感度及特異性較高,在操作中可以同一時間進行多份抗體檢驗,該方法較簡單,常用來進行大批量的篩查。缺點:結果陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染。TRUST\RPR:該方法操作簡便、迅速,適用于大量標本檢測。用于臨床初篩試驗、梅毒的病程和療效觀察。缺點:TRUST在硬下疳出現(xiàn)后4周才能檢出,對一期梅毒檢出率較低,適合診斷二期梅毒。還易出現(xiàn)生物學假陽性反應;肉眼觀察結果,判斷主觀。TPPA:敏感性和特異性均較高,能夠作為非梅毒螺旋體抗原血清學試驗初篩陽性標本的確證試驗。缺點:手工操作,步驟繁瑣,對操作人員要求較高。結果依賴肉眼判斷且不宜保存,不適用于大批量篩查實驗。梅毒血清學試驗篩查策略臨床上選擇任何一類血清學檢測方法作為(初篩)試驗,但初篩陽性結果需經另
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