眩暈病中醫(yī)護理查房

心病二科病護理業(yè)務查日期：2015.6.10下午15:00地點：心病二科病房主持人：***參加人員：***士長、心病二科全體護理人員入院診斷：眩暈病患者姓名行斐理級別：二級查房類型：個案

性別臨床√

年齡教學

住院號158776

護護士長吳老師您好今天下午我們邀請您參加我們的護理查房，謝謝您的配合。今天，我們要查的是12床吳行斐，眩暈病，頭暈頭脹10余年，目的是針對臨床癥狀進行辨證施護并進行健康指導。首先請***護師進行病情介紹。***：12床

吳行斐女57歲，因頭暈頭10年，加重伴嘔吐2診斷為眩暈病于2015年8日收入院，入院時T℃：88

次/分R：20

次分：160/90患者發(fā)現(xiàn)血壓升高余年，最高血壓達220/130，有頭暈，頭脹發(fā)作，服用降壓藥物不規(guī)律，近來血壓控制不穩(wěn)定2天前上癥加重并眩暈耳鳴頭痛且脹胸悶，涎，嘔吐物為胃內(nèi)容物。下午14：00T：36.5℃：78

次/分R：18

次/分：150/85。輔助檢查：肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、心肌酶譜基本正常；血常規(guī)，3.89，111,;血糖：6.96431。心電圖：竇性心律，偶發(fā)房性早搏T改變。否認食物及藥物過敏史。舌胖，苔白膩，脈滑。綜合脈癥，四診合參，本病屬祖國醫(yī)學"眩暈"范疇，病位在肝脾，證屬痰瘀互結證。主要用藥：方藥選半夏白術天麻湯和血府逐瘀湯加減中成藥予以鹽酸川芎嗪注射液以祛痰化濁活血通絡。西醫(yī)予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀鈣調(diào)脂、纈沙坦降壓、環(huán)磷酸腺苷葡胺改善心腦供血及代謝等對癥治療?；颊呖诘成?，夜寐不安，二便調(diào)?，F(xiàn)存護理問題舒適的改變：頭痛與高血壓有關知識缺乏：缺乏改善生活行為以及服用降壓藥物的相關知識，缺乏自我監(jiān)測血壓的知識3

睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變有關4有跌倒/床的危險：與眩暈有關。護理措施1.適的改變：觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。進行血壓監(jiān)測并做好記錄血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。頭痛時囑患者臥床休息抬高床頭改變體位時如起坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1，雙耳交替。（7醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側太陽穴。（8)目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。2知識缺乏向病人講解相關知識：（1物治療方法中藥與西藥的服藥時間應間隔小時左右，眩暈伴有嘔吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。音樂療法：如《江河水月》等以調(diào)節(jié)情志，舒緩心情。中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風化痰之功效。飲食：少食肥甘厚膩、生冷葷腥?；颊咂逝终哌m當控制飲食，不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。降壓藥物應每天堅持服用，配合自行測量血壓，根據(jù)醫(yī)囑適當調(diào)節(jié)。指導病人學會自行測量血壓，注意固定時間、固定部位、固定血壓計，出現(xiàn)異常及時就診。3、睡眠形態(tài)紊亂：病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動。）睡前不宜飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，可喝杯牛奶易助睡眠。養(yǎng)成定時作息的習慣。耳穴壓豆：神門、心、皮質(zhì)下等穴位。4有跌倒/床的危險評估跌倒/墜床風險，對家屬及病人進行宣教指導。眩暈發(fā)作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒避免深低頭旋轉等動作環(huán)境宜清靜避免聲光刺激。觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。進行血壓監(jiān)測并做好記錄若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。（5遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,次20分鐘每晚睡前1次。中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。護士長患者的生命體征情況同責任護士匯報責任護士對該病人的護理問題明確、護理措施得當。***護士對病人進行健康指導。***：1飲食指導：要少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食食不宜過飽性作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。2情志調(diào)理：多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導，學會自我情緒控制。休養(yǎng)環(huán)境要安靜，多聽聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。3適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，眩暈康復操進行功能鍛煉。護士長：吳老師，您***士說的健康指導滿意么？吳行斐：滿意。您嘔吐的時候知道怎么處理么？吳行斐：知道，嘔吐厲害時暫時不能吃飯嘔吐停止后可以喝點稀的東西不能吃刺激的東西比如辣的，甜的膩的東西，戒煙酒。林：很好，請***護士補充一下***：出現(xiàn)惡心嘔者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側內(nèi)關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片或服少量姜汁嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。林：吳老師，您聽明白了嗎？下面請***士操作一遍降壓操。***：1.預備動作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關節(jié)呈90度，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。按揉太陽穴：順時針旋轉一周為一拍，約做。按摩百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉，一周為一拍，共做32。按揉風池穴：用雙手拇指按揉雙側風池穴，順時針旋轉，一周為一拍，共做32。摩頭清腦兩手五指自然分開用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍。擦頸用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32。揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉一周為一拍，共做32拍。揉關寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一周為一拍，共32拍。引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32。擴胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。護士長：做得很好，吳老師，這套操需要反復練習，我們會經(jīng)常來指導，直到您學會為止。吳行斐：好的，謝謝。之前患者存在服用降壓藥物依從性差的問題對老年人老說存在比較多的現(xiàn)象針對這類病人我們需要加強與患者的溝通重視對眩暈患者的宣教普及眩暈病知識讓患者認識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治讓患者了解規(guī)律服藥對疾病的轉歸有著重要的作用中藥與西藥的服藥時間應間隔1小時左右時注意觀察血壓情況，觀察用藥后反應。吳老師，您以后對服藥應引起重視，如果血壓忽高忽低，會對您的心腦血管會造成很大的損害。吳：好的，我一定按時吃藥，定期復查。大家還有什么需要討論的問題么？***：我們對病的辯證分析不太徹底只知道患者痰濕中阻，郁久化熱，形成痰火，痰火上蒙清竅，使清陽不升而發(fā)為本病，證屬痰瘀互結證，可以再進步一解釋一下嗎？護士長：肝主疏泄，喜條達而惡抑郁。肝的疏泄功能，對全身各臟腑組織之氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)著重要的調(diào)節(jié)作用。血之源頭在于氣，肝氣舒暢條達，血液才得以隨之運行。若肝失疏泄，氣機不調(diào)，必然影響氣血的運行。氣機阻滯，則氣滯而血瘀肝通過其疏泄功能對氣機的調(diào)暢作用可調(diào)節(jié)人的精神情志活動。肝的疏泄功能正常，氣機調(diào)暢，氣血調(diào)和，情志活動正常。若肝失疏泄，肝氣郁結，見心情抑郁不樂。脾主運化，脾主升清運