DB61T 921-2020 家政服務(wù)指南 母嬰生活護(hù)理

ICS03.080.03A12

DB61發(fā)布發(fā)布陜西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局2020101520200915陜 西 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB61/T921—2020代替DB61/T921—2014家政服務(wù)指南母嬰生活護(hù)理Housekeepingserviceguide——MaternalandchildlifeDB61/T921DB61/T921—2020DB61/T921—2020DB61/T921—202011目??次前??言 2范圍 3術(shù)語(yǔ)和定義 3產(chǎn)婦照護(hù) 3新生兒照護(hù) 6新生兒意外情況應(yīng)急處理 1422本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李玲、劉平良、馬明、楊紅梅、梁娜。本標(biāo)準(zhǔn)代替了DB61/T921—2014，本次為第一次修訂。聯(lián)系信息如下：?jiǎn)挝唬宏兾魇〖艺?wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)秘書(shū)處電話：0913—2186616地址：陜西省渭南市東風(fēng)街161號(hào)郵編：714000前??言本標(biāo)準(zhǔn)所依據(jù)GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)代替DB61/T921—2014《家政服務(wù)指南母嬰護(hù)理》，本標(biāo)準(zhǔn)與DB61/T921—2014相比，除了編輯性修改外主要技術(shù)變化如下：——標(biāo)準(zhǔn)名稱修改為“家政服務(wù)指南母嬰生活護(hù)理”；——增加了術(shù)語(yǔ)和定義2.1和2.2；——增加了3.2.4“乳房按摩圖片”；——將原標(biāo)準(zhǔn)第7章“新生兒早期訓(xùn)練”納入本標(biāo)準(zhǔn)第4章“新生兒照護(hù)”；——增加了4.1.3“混合喂養(yǎng)”；——增加了4.1.4“母乳的儲(chǔ)存與食用”；——增加了4.2.1“日常生活護(hù)理”；——增加了第5章“新生兒意外情況應(yīng)急處理”。本標(biāo)準(zhǔn)由陜西省家政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由陜西省商務(wù)廳歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：陜西省家政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)、渭南市博思特家政服務(wù)有限公司。家政服務(wù)指南 母嬰生活護(hù)理范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了母嬰生活護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦照護(hù)、新生兒照護(hù)及新生兒意外情況應(yīng)急處理的內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生活護(hù)理服務(wù)。術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。2.1母嬰生活護(hù)理 maternalandchildlife為產(chǎn)婦、新生兒提供生活照料、衛(wèi)生護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)配餐、乳房護(hù)理、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒喂養(yǎng)、日常生活護(hù)理、新生兒早期訓(xùn)練和新生兒意外情況應(yīng)急處理的生活護(hù)理服務(wù)。2.2母嬰生活護(hù)理員 maternalandinfantlifenurses為產(chǎn)婦與新生兒提供生活護(hù)理的專業(yè)服務(wù)人員。產(chǎn)婦照護(hù)生活照料居住環(huán)境室內(nèi)保持空氣清新、環(huán)境整潔、定期消毒。220min～30min，通風(fēng)時(shí)避免吹到對(duì)流風(fēng)。3.1.1.3 26℃～2822℃～2550～60。衛(wèi)生護(hù)理科學(xué)指導(dǎo)或協(xié)助產(chǎn)婦清潔牙齒、頭發(fā)、面部等。26℃～2838℃～405min～10min。擦浴時(shí)，用不同的毛巾對(duì)產(chǎn)婦身體部位進(jìn)行擦浴。擦洗浴后，及時(shí)調(diào)節(jié)室溫，注意保暖。402次～3次。腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫及時(shí)就醫(yī)。應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦惡露的量、色、味變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)婦宜選擇寬松、透氣性好、吸水性強(qiáng)、厚薄適中的純棉衣物。床單、被罩、衛(wèi)生巾、護(hù)墊及內(nèi)衣褲應(yīng)勤換勤洗。344圖1 乳房按摩心理疏導(dǎo)應(yīng)了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣，以取得產(chǎn)婦信任。注意觀察產(chǎn)婦的情緒，加強(qiáng)溝通，及時(shí)疏導(dǎo)。指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心呵護(hù)，配合家屬幫助產(chǎn)婦度過(guò)產(chǎn)褥期。產(chǎn)后恢復(fù)適時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)后恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由弱到強(qiáng)，時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐漸增加。固定乳暈周圍，手指將乳頭往外牽引數(shù)次，如圖1所示。營(yíng)養(yǎng)配餐應(yīng)按照少食多餐、清淡適宜、營(yíng)養(yǎng)均衡等原則，科學(xué)制定產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)餐。護(hù)理員應(yīng)了解產(chǎn)婦體質(zhì)，按照不同階段合理安排制作營(yíng)養(yǎng)餐。護(hù)理員應(yīng)掌握科學(xué)飲食禁忌，如高脂肪、高糖、高鈣、過(guò)咸、過(guò)酸、刺激性等飲食。5餐～612次～3次輔餐。乳房護(hù)理護(hù)理前準(zhǔn)備大小毛巾各2條、清潔紗布2塊、按摩油1瓶、溫水及干凈內(nèi)衣。乳房清潔用溫?zé)崦硪皂槙r(shí)針?lè)较?，自乳頭逐漸向乳根部擦洗。用同樣方法擦洗另一側(cè)乳房。乳房熱敷6cm～9cm8min～10min乳房按摩露出一側(cè)胸部，將清潔紗布置于乳頭上，以吸收流出的乳汁。將按摩油倒在手上搓勻，一手固定乳55h）第7節(jié)全身運(yùn)動(dòng)圖2 產(chǎn)后恢復(fù)操g）第6節(jié)美腰運(yùn)動(dòng)f）第7節(jié)美腿運(yùn)動(dòng)e）第6節(jié)貓背運(yùn)動(dòng)d）第5節(jié)提臀運(yùn)動(dòng)c）第4節(jié)腹背運(yùn)動(dòng)2min~20min。第1～2節(jié)深呼吸運(yùn)動(dòng)、縮肛 b）第3節(jié)伸腿動(dòng)作66e）握頭側(cè)放式圖3 母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶時(shí)用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一條直線，使用三貼（胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房）鼻尖對(duì)乳頭，產(chǎn)婦另一手成“C”頭及大部分乳暈，進(jìn)行有效吸吮。哺乳后退奶時(shí)，用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，若有殘存奶汁，應(yīng)及時(shí)排空。d）足球式c）搖籃抱式新生兒照護(hù)新生兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)3所示五種方式中選擇適宜的一種。a）側(cè)臥式1 b）側(cè)臥式24兒背部，新生兒打嗝后，宜采用右側(cè)臥位，避免嗆奶。注意觀察新生兒口腔，要將鵝口瘡與吃奶后殘留的奶液區(qū)分開(kāi)。b) c）圖4 哺乳后拍嗝人工喂養(yǎng)準(zhǔn)備好奶粉、溫開(kāi)水、奶瓶、消毒鍋、奶瓶刷、計(jì)量勺、擦拭布等用具?？刹捎孟惧伝蛑蠓邢痉▽?duì)奶具進(jìn)行消毒，倒扣瀝干。按新生兒體重，參考奶粉用量說(shuō)明進(jìn)行沖調(diào)，避免新生兒出現(xiàn)消化不良。瓶保持一定傾斜度，使奶充滿奶嘴，避免新生兒吸入空氣。4.1.1.4要求進(jìn)行。喂奶后，將剩余奶到出，徹底消毒，避免發(fā)生鵝口瘡。兩次喂奶之間，適量喂水。良時(shí)，要適量的減少奶量或調(diào)稀配方奶，減輕消化道負(fù)擔(dān)，但不宜長(zhǎng)時(shí)間稀釋奶。混合喂養(yǎng)當(dāng)母乳分泌量不足或產(chǎn)婦沒(méi)有條件進(jìn)行哺乳時(shí)，采取混合喂養(yǎng)。喂奶時(shí)，先喂母乳，將兩側(cè)乳房吸吮充分后，補(bǔ)充配方奶?；旌衔桂B(yǎng)添加配方奶時(shí)應(yīng)遵循由少到多的原則。避免過(guò)度喂養(yǎng)，造成新生兒無(wú)饑餓感，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。母乳的儲(chǔ)存用消毒后的奶瓶或儲(chǔ)奶袋等容器，按照新生兒的食用量分開(kāi)存放。80℃～46個(gè)月。每份母乳標(biāo)明日期，放在獨(dú)立的保鮮盒或密封袋內(nèi)。食用時(shí)用溫奶器解凍，應(yīng)讓乳汁及脂肪混合均勻。生活照料日常生活護(hù)理測(cè)量記錄新生兒體溫。7洗澡洗澡1小時(shí)后進(jìn)行。8d)整理防側(cè)漏圖5 換紙尿褲的方法c)試松緊b)貼好粘扣a）鋪好紙尿褲按照季節(jié)和室內(nèi)溫度，及時(shí)調(diào)整新生兒的穿衣蓋被。及時(shí)為新生兒修剪指甲。正確培養(yǎng)新生兒睡眠習(xí)慣。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)避免下列情況，造成新生兒窒息。遮蔽口鼻；夜間哺乳；溢奶；擠壓；患呼吸道疾??；俯臥；喂藥。衛(wèi)生護(hù)理尿布更換尿布宜后面厚。5分圖a）、b）、c）、d）順序更換紙尿褲。 4.2.2.2.2 酒精、消毒棉簽、水溫計(jì)等。4.2.2.2.3 26℃～2838℃～40℃。兒抱穩(wěn)。住，避免耳孔進(jìn)水。移出另一只手，給新生兒洗頭，用清水沖洗后擦干頭發(fā)。取掉浴巾，握住新生兒的肩部及腋窩處，先將新生兒腳、腿輕輕放入浴盆中，再逐漸使水腹、腋下、臂、手、腹股溝、腿及腳。下清洗背、腰部、臀部、腿。臍帶護(hù)理保持臍部干燥，用棉簽蘸75%的酒精，由臍根部順同一方向由內(nèi)向外擦拭，每天1次～2次，直到臍帶干燥脫落為止。擦拭干凈后再對(duì)結(jié)扎線進(jìn)行消毒。如臍帶被水浸濕或尿液污染，及時(shí)用干棉球擦干，然后消毒。750.5碘伏。護(hù)理完成后，保持干燥。如新生兒臍帶有出血或臍部突出異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。眼部護(hù)理觸摸新生兒眼睛。如出現(xiàn)較多的膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫、結(jié)膜充血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。曬太陽(yáng)時(shí)要注意遮住新生兒的眼睛，避免強(qiáng)光直射。臀部護(hù)理大便后應(yīng)及時(shí)用濕紙巾或溫水清洗臀部，晾干，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。洗臀部時(shí)，如新生兒是女?huà)霊?yīng)用水由前向后洗，避免引起感染。及時(shí)更換紙尿褲讓臀部保持干燥。臀霜。黃疸護(hù)理新生兒攝入充足的母乳或配方奶粉。在避免直射的條件下，盡量讓新生兒得到充足的自然光照。當(dāng)新生兒為病理性黃疸時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。濕疹護(hù)理避免環(huán)境過(guò)熱、過(guò)濕；9哺乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物；不宜過(guò)多清洗新生兒患部，及時(shí)修剪指甲，避免抓破皮膚造成感染。汗疹護(hù)理新生兒臥室通風(fēng)、涼爽，衣著寬大柔軟，出汗時(shí)用干毛巾或熱毛巾擦干。應(yīng)溫水洗澡，保持皮膚清潔。呼吸道感染護(hù)理注意將患有呼吸道感染的人與新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行隔離。新生兒出現(xiàn)流涕、鼻堵，其他狀況良好，食欲好，應(yīng)在喂奶前注意清理鼻道分泌物。注意觀察新生兒吃奶及精神狀況，發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口周發(fā)青，應(yīng)及時(shí)就診。膿皰瘡護(hù)理米粒大小的皰疹。應(yīng)每天對(duì)新生兒進(jìn)行洗澡，注意易潮濕積垢的皺褶部皮膚，保持皮膚清潔。新生兒的貼身衣物應(yīng)勤換洗，使用煮沸消毒，避免二次感染?；加谢撔云つw病、鼻部帶菌的人，不能接觸新生兒，避免交叉?zhèn)魅?。如膿包瘡感染速度較快，及時(shí)就醫(yī)。新生兒早期訓(xùn)練新生兒被動(dòng)操基本要求新生兒被動(dòng)操宜選擇在喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行。做操時(shí)，居室盡量保持安靜、光線柔和，可為新生10～15做操前準(zhǔn)備28℃左右為宜，室內(nèi)不應(yīng)有對(duì)流風(fēng)。護(hù)理員剪短指甲，洗凈并保持雙手溫暖，新生兒著寬松單薄衣服即可。做操方法6中分圖a）所示。6分圖b）c）所示。6中分圖d）所示。906中分圖e）所示。906中分圖f）所示。6中分圖e）所示。10圖圖6 新生兒被動(dòng)操新生兒撫觸基本要求1撫觸按摩前準(zhǔn)備備用物品：安全平臺(tái)、撫觸油、尿布、浴巾、干凈衣服等。26℃～28℃，可播放輕快的音樂(lè)。護(hù)理員剪短指甲、洗凈雙手、去掉飾品，涂抹撫觸油。11i)翻身h)轉(zhuǎn)腳腕g)轉(zhuǎn)手腕f)抬腿e)屈腿d)伸展運(yùn)動(dòng)6中分圖h）所示。30～606中分圖i）所示。做操時(shí)護(hù)理員手法一定要輕緩柔和，并始終微笑。新生兒哭鬧，應(yīng)立即停止。準(zhǔn)備 b)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) c)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)1212撫觸按摩方法4次～67所示。4次～67所示。7中分圖c）所示。7中分圖d）所示。7中分圖所示。7中分圖f）所示。7中分圖g）h）所示。7中分圖i）j）、分圖k）l）所示。在撫觸按摩過(guò)程中，護(hù)理員應(yīng)面帶微笑，與新生兒進(jìn)行交流，避免觸碰乳頭及肚臍。撫觸后穿好紙尿褲和衣服。1313圖7 新生兒撫觸按摩感知覺(jué)和語(yǔ)言訓(xùn)練2次～335min。白及色彩圖畫(huà)，進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練。避免掛物固定不變，造成新生兒對(duì)眼。聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：經(jīng)常與新生兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，使用有響聲的玩具，播放柔和音樂(lè)。觸覺(jué)訓(xùn)練：將形狀、軟硬、輕重不同的物體給新生兒觸摸。l)背部撫觸按摩k)背部撫觸按摩i）背部撫觸按摩i)翻身h)腳掌撫觸按摩g)大腿撫觸按摩面部、頭部撫觸按摩 b)下頜撫觸按摩 c)胸部撫觸按摩d)腹部撫觸按摩 e)上肢撫觸按摩 f)手掌撫觸按摩1414如神情異常、昏睡不醒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒跌傷，先抱起靜觀新生兒神情，查看有無(wú)出血或肢體活動(dòng)障礙。如有輕度紅腫可采用冰5.4.1敷。5.4.2嗆奶發(fā)生后，應(yīng)取坐位立即將新生兒面朝下俯臥于產(chǎn)婦或護(hù)理員腿上頭低腳高，保持呼吸道通暢，一手抱新生兒，一手空心掌叩擊新生兒背部，并采用弾足底法，將乳汁